Приложение к Постановлению от 20.09.2012 г № 805

№ст-097-14-т-3.4

экз. 1 - в дело,
экз. 2 - заявителю
ВЫПИСКА
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ ЗАЯВИТЕЛЕМ
(заполняется специалистом)
______________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя или наименование юридического лица)

N	Наименование документа	Кол-во экз.	Оригинал	Копия
1	Заявление о зачислении в учреждение
	Медицинское заключение о состоянии здоровья, выданное в муниципальном лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства для зачисления в спортивную школу
2	Документ, удостоверяющий личность ребенка старше 14 лет
3	Свидетельство о рождении ребенка, для детей младше 14 лет

Принято всего: документов __________ (шт.) на ________ листах.
Документы принял: __________ 20__ г.  ____________________________________
                                          (подпись, фамилия, инициалы
                                                 специалиста)
Планируемая дата выдачи результата услуги _______________________________.

Заведующий сектором
нормативных документов
Администрации города
Т.Н.ТАРЕЕВА