Приложение к Постановлению от 01.10.2012 г № 845

№ст-036-04-3.4

                                          Главному архитектору города -
                                          директору Департамента
                                          архитектуры и градостроительства
                                          города Ростова-на-Дону

ЗАЯВЛЕНИЕ
(ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА)
О РАССМОТРЕНИИ ПРОЕКТА ПЛАНИРОВКИ И ПРОЕКТА
МЕЖЕВАНИЯ ТЕРРИТОРИИ

Я, ______________________________________________________________________,
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)
паспорт серии ______________ N ______________ код подразделения _________,
__________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" ______________ г. ___________________________________________,
(когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________,
(полностью адрес постоянного
или преимущественного проживания)
___________________________________, контактный телефон _________________,
действующий(ая) по доверенности, удостоверенной __________________________
(Ф.И.О. нотариуса, округ)
______________________________ "___" ____________г., N в реестре ________,
по иным основаниям _______________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
от имени ________________________________________________________________,
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) доверителя)
проживающего(ей) по адресу: _____________________________________________,
(полностью адрес постоянного
или преимущественного проживания)
паспорт серии ____________ N _________ код подразделения ________________,
__________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" ______________ г. ____________________________________________
(когда и кем выдан)
Прошу  рассмотреть  документацию  по  планировке территории (напротив
необходимого пункта поставить значок V):
┌─┐
└─┘ - проект планировки территории;
┌─┐
└─┘ - проект межевания территории;
┌─┐
└─┘ - проект планировки территории и проекта межевания территории
в границах: _______________________, разработанный _______________________
(название проектной
организации
на основании постановления(й) Администрации города от __________ N _______
Информацию  прошу  предоставить  (напротив  необходимого  пункта поставить
значок V):
┌─┐
└─┘ - почтой;
┌─┐
└─┘ - на руки по месту сдачи заявки.
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в
заявлении, достоверны, Выписку (Опись) о принятии документов получил(а).
"_____" _______________ 20 ____ г. "_____" ч. "______" мин.
(дата и время подачи заявления)
____________________ / __________________________________________________/
(подпись заявителя)             (полностью фамилия, имя и отчество
(при наличии) заявителя)
N записи в электронной базе входящих документов __________________________
Документы прилагаются согласно Выписке (Описи).
Примечания _______________________________________________________________
Главному архитектору города -
директору Департамента
архитектуры и градостроительства
города Ростова-на-Дону

ЗАЯВЛЕНИЕ
(ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА)
О РАССМОТРЕНИИ ПРОЕКТА ПЛАНИРОВКИ И ПРОЕКТА
МЕЖЕВАНИЯ ТЕРРИТОРИИ

_________________________________________________________________________,
(полное наименование юридического лица)
ИНН ____________________________________, КПП _________, ОГРН ___________,
действующего на основании:
┌─┐           ┌─┐              ┌─┐
└─┘ - Устава; └─┘ - Положения; └─┘ - иное (указать вид документа) _______,
зарегистрированного _____________________________________________________,
(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)
__________________________________________________________________________
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица:
______________________________________________ от "___"___________ 20__ г.
(наименование и реквизиты документа)
выдан "___" ______________ г. ____________________________________________
(когда и кем выдан)
Адрес  (место  нахождения)  постоянно  действующего исполнительного органа
(в случае отсутствия - иного органа или лица, имеющих право действовать от
имени юридического лица без доверенности): _______________________________
__________________________________________________________________________
В лице ___________________________________________________________________
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)
_________________________________________________________________________,
паспорт серии _____________ N _____________ код подразделения ___________,
__________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" ______________ г. ___________________________________________,
(когда и кем выдан)
адрес проживания: ________________________________________________________
(полностью место постоянного или преимущественного
проживания)
_________________________________________________________________________,
контактный телефон ______________, действующий от имени юридического лица:
┌─┐
└─┘  без   доверенности (указывается лицом, имеющим право  действовать  от
имени юридического лица без доверенности в силу закона  или  учредительных
документов);
┌─┐
└─┘  на основании доверенности, удостоверенной ___________________________
(Ф.И.О. нотариуса, округ)
__________________________________________________________________________
"______" __________________ г., N в реестре _____________________________;
┌─┐
└─┘ по иным основаниям ___________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
Прошу  рассмотреть  документацию  по планировке  территории (напротив
необходимого  пункта поставить значок V):
┌─┐
└─┘ - проект планировки территории;
┌─┐
└─┘ - проект межевания территории;
┌─┐
└─┘ - проект планировки территории и проекта межевания территории
в границах: _______________________, разработанный _______________________
(название проектной
организации
на основании постановления(й) Администрации города от __________ N _______
и подготовить заключение.
Информацию  прошу  предоставить  (напротив  необходимого  пункта поставить
значок V):
┌─┐
└─┘ - почтой;
┌─┐
└─┘ - на руки по месту сдачи заявки.
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в
заявлении, достоверны, Выписку (Опись) о принятии документов получил(а).
"_____" _______________ 20 ____ г. "_____" ч. "______" мин.
(дата и время подачи заявления)
____________________ / __________________________________________________/
(подпись заявителя)             (полностью фамилия, имя и отчество
(при наличии) заявителя)
N записи в электронной базе входящих документов __________________________
Документы прилагаются согласно Выписке (Описи).
Примечания _______________________________________________________________

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ ДЛЯ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА

                                          Главному архитектору города -
                                          директору Департамента
                                          архитектуры и градостроительства
                                          города Ростова-на-Дону

ЗАЯВЛЕНИЕ
О РАССМОТРЕНИИ ПРОЕКТА ПЛАНИРОВКИ И ПРОЕКТА
МЕЖЕВАНИЯ ТЕРРИТОРИИ

Я,     Иванов Иван Иванович,
--------------------------------------------------------------------------
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)
паспорт серии    61 00       N   766469       код подразделения 624-300,
--------------   ---------------                  -----------
__________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "15 " декабря 2008 г. Ворошиловским ОВД города Ростова-на-Дону,
---------------------------------------------------------------------
(когда и кем выдан)
проживающий(ая) по адресу: ул. Комарова, д. 15, кв. 15, г. Ростов-на-Дону
----------------------------------------------,
(полностью адрес постоянного
или преимущественного проживания)
контактный телефон     222-23-23,    действующий(ая)    по   доверенности,
------------------
удостоверенной ___________________________________________________________
(Ф.И.О. нотариуса, округ)
______________________________ "___" ___________г., N в реестре___________
по иным основаниям ______________________________________________________,
(наименование и реквизиты документа)
от имени__________________________________________________________________
(полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) доверителя)
проживающего(ей) по адресу: _____________________________________________,
(полностью адрес постоянного
или преимущественного проживания)
паспорт серии ____________ N ____________ код подразделения _____________,
__________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "___" ______________ г. ____________________________________________
(когда и кем выдан)
Прошу  рассмотреть  документацию  по  планировке территории (напротив
необходимого  пункта поставить значок V):
┌─┐
└─┘ - проект планировки территории;
V   - проект межевания территории;
┌─┐
└─┘ - проект планировки территории и проект межевания территории
в границах: ул. Пушкинская, пер. Халтуринский, ул. Б. Садовая, пер.
---------------------------------------------------------------
Островского, разработанный  институтом "Ростовгражданпроект", на основании
постановления  Администрации  города  от 25.05.2009  N 123, и  подготовить
заключение.
Информацию  прошу  предоставить  (напротив  необходимого  пункта поставить
значок V):
V   - почтой;
┌─┐
└─┘ - на руки по месту сдачи заявки.
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в
заявлении, достоверны, Выписку (Опись) о принятии документов получил(а).
"15" декабря  2009 г. "11" ч. "15" мин.
------------------------------------------------
(дата и время подачи заявления)
ПОДПИСЬ          / Иванов Иван Иванович                              /
--------------------------------------------------------------------------
(подпись заявителя)         (полностью фамилия, имя и отчество
(при наличии) заявителя)
N записи в электронной базе входящих документов                   М.П.
Документы прилагаются согласно Выписке (Описи).
Примечания _______________________________________________________________

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА

                                          Главному архитектору города -
                                          директору Департамента
                                          архитектуры и градостроительства
                                          города Ростова-на-Дону

ЗАЯВЛЕНИЕ
О РАССМОТРЕНИИ ПРОЕКТА ПЛАНИРОВКИ И ПРОЕКТА
МЕЖЕВАНИЯ ТЕРРИТОРИИ

Общество с ограниченной ответственностью "Мир",
--------------------------------------------------------------------------
(полное наименование юридического лица)
ИНН        616544823,   КПП   616401002,            ОГРН   102610329238,
--------------------------------------------------------------------------
действующего на основании:
┌─┐           ┌─┐              ┌─┐
└─┘ - Устава; └─┘ - Положения; └─┘ - иное (указать вид документа)
---------
зарегистрированного   Межрайонной инспекцией ФНС России N 15 по г. Ростову-
------------------------------------------------------
на-Дону
--------------------------------------------------------------------------
(кем и когда зарегистрировано юридическое лицо)
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица:
Свидетельство о регистрации в качестве юридического лица
--------------------------------------------------------------------------
от "15" декабря 2009 г.
--------------------------------------------------------------------------
(наименование и реквизиты документа)
выдан "20" декабря 2008 г. Межрайонной инспекцией ФНС России N 15 по
--------------------------------------------------------------------------
г. Ростову-на-Дону
--------------------------------------------------------------------------
(когда и кем выдан)
Адрес  (место  нахождения)  постоянно  действующего исполнительного органа
(в случае отсутствия - иного органа или лица, имеющих право действовать от
имени юридического лица без доверенности): пер. Крепостной, 25,
г. Ростов-на-Дону                          -------------------------------
-----------------
В лице     заместителя директора Петрова Петра Петровича,
--------------------------------------------------------------------
(должность, представитель, Ф.И.О. полностью)
паспорт серии  61 00        N   776470      код подразделения  624-300
-------------    -------------                  -------------
выдан "15" декабря 2008 г. Первомайским ОВД г. Ростова-на-Дону,
-------------------------------------------------------------------
(когда и кем выдан)
адрес проживания:           ул. Шолохова, 15, кв. 10, г. Ростов-на-Дону
----------------------------------------------------------
(полностью место постоянного или преимущественного
проживания)
__________________________________________________________________________
контактный телефон 8-918-987-66-55, действующий от имени юридического лица:
┌─┐
└─┘  без   доверенности (указывается лицом, имеющим право  действовать  от
имени юридического лица без доверенности в силу закона  или  учредительных
документов);
┌─┐
└─┘  на основании доверенности, удостоверенной ___________________________
(Ф.И.О. нотариуса, округ)
__________________________________________________________________________
"______" __________________ г., N в реестре _____________________________,
┌─┐
└─┘ по иным основаниям ___________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
Прошу  рассмотреть  документацию  по  планировке территории (напротив
необходимого  пункта поставить значок V):
┌─┐
└─┘ - проект планировки территории;
V - проект межевания территории;
┌─┐
└─┘ - проект планировки территории и проекта межевания территории
в границах: ул. Пушкинская, пер. Халтуринский, ул. Б. Садовая, пер.
---------------------------------------------------------------
Островского, разработанный  институтом "Ростовгражданпроект", на основании
постановления  Администрации  города  от 25.05.2009  N 123, и  подготовить
заключение.
Информацию  прошу  предоставить  (напротив  необходимого  пункта поставить
значок V):
V   - почтой;
┌─┐
└─┘ - на руки по месту сдачи заявки.
Документы, представленные для оказания услуги, и сведения, указанные в
заявлении, достоверны, Выписку (Опись) о принятии документов получил(а).
"24" ноября  2009 г. "15" ч. "20" мин.
------------------------------------------------
(дата и время подачи заявления)
ПОДПИСЬ          / Петров Петр Петрович                              /
--------------------------------------------------------------------------
(подпись заявителя)         (полностью фамилия, имя и отчество
(при наличии) заявителя)
N записи в электронной базе входящих документов                М.П.
Документы прилагаются согласно Выписке (Описи).
Примечания _______________________________________________________________

Заведующий сектором
нормативных документов
Администрации города
Т.Н.ТАРЕЕВА