Приложение к Решению от 21.12.2005 г № 84 Положение
Петиционный лист
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование территории, на которой проводится собрание)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________________________________________________________
(адрес делегата)
делегатом на конференцию членов городского сообщества по вопросу
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(формулировка вопроса)| N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Адрес места жительства | Дата подписания листа | Подпись |
Петиционный лист удостоверяю ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество
_____________________________________________________________________________
дата рождения,
_____________________________________________________________________________
место жительства собиравшего подписи)(Подпись и дата)
Уполномоченный инициативной группы ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________________________________________________________
дата рождения, место жительства
_____________________________________________________________________________
уполномоченного инициативной группы)(Подпись и дата)