Приложение к Постановлению от 08.02.2016 г № 87 Административный регламент

(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
ИНН _______________________________ СНИЛС ________________________________
свидетельство о государственной регистрации юридического лица:
серия ____ номер _____________ выдано ___________________________________,
ОГРН ____________________________ дата присвоения _______________________.
Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя: _________________
серия _______ номер __________________ дата выдачи ______________________,
выдан ___________________________________________________________________.
В лице __________________________________________________________________,
действующего на основании _______________________________________________,
(доверенности, устава или др.)
телефон (факс) заявителя ________________________________________________,
(при наличии)
телефон представителя заявителя _________________________________________,
(при наличии)
Место нахождения заявителя (для юридического лица) ______________________.
Место жительства заявителя (для физического лица) _______________________.
Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты заявителя ________________.
Подтверждаю:
┌─┐

│ │ - мне   не   предоставлялись   в   собственность  бесплатно  земельные
└─┘   участки _________________;
(подпись)
┌─┐

│ │  - мне   были  предоставлены   в   собственность  бесплатно  земельные
└─┘    участки ________________.
(подпись)
Прошу предоставить земельный участок в собственность бесплатно.
1. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов

(указывается основание предоставления земельного участка без проведения
торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.5
Земельного кодекса РФ)
2. Сведения о земельном участке:
2.1. Площадь _____________ кв. м.
2.2. Кадастровый номер __________________.
2.3. Адрес: _________________________________________.
2.4. Разрешенное использование ___________________________________.
2.5. Цель использования __________________________________________.
2.6. Ограничения использования и обременения земельного участка _________.
2.7. Право пользования земельным участком _______________________________.
2.8. Реквизиты документа,  удостоверяющего  право  пользования  заявителем
земельным участком ______________________________________________________.
2.9. Реквизиты решения об изъятии  земельного участка  для государственных
или  муниципальных нужд  (в случае если земельный участок  предоставляется
взамен земельного участка,  изымаемого для государственных и муниципальных
нужд) _________________________________________________________.
2.10. Реквизиты   решения   об   утверждении  документа   территориального
планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории   (в  случае  если
земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных
этим документом и (или) этим проектом) __________________________________.
2.11. Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления
земельного  участка   (в случае   если  испрашиваемый   земельный  участок
образовывался  или  его  границы уточнялись  на основании данного решения)
____________________________________________________________________.
3. Сведения   о  зданиях,  сооружениях,  расположенных   на  земельном
участке:
3.1. Перечень зданий, сооружений: