Приложение к Постановлению от 23.12.2015 г № 6945 Программа
Муниципальная программа города Шахты "Развитие здравоохранения"
Паспорт муниципальной программы города Шахты "Развитие здравоохранения"
| Наименование Программы | "Развитие здравоохранения" (далее - Программа) |
| Ответственный исполнитель Программы | Департамент здравоохранения города Шахты (далее - Департамент) |
| Соисполнители Программы | отсутствуют |
| Участники Программы | отсутствуют |
| Подпрограммы Программы | 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи. 2. Совершенствование оказания медицинской помощи. 3. Охрана здоровья матери и ребенка. 4. Оказание паллиативной помощи. 5. Улучшение кадрового потенциала медицинских организаций. 6. Реализация функций и целей Департамента здравоохранения города Шахты |
| Программно-целевые инструменты Программы | отсутствуют |
| Цель Программы | 1. Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки |
| Задачи Программы | 1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи. 2. Повышение эффективности оказания специализированной, медицинской помощи включая скорую медицинскую помощь. 3. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства. 4. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных. 5. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами. 6. Повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья. 7. Обеспечение системности в организации охраны здоровья |
| Целевые индикаторы Программы | 1. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, год; 2014 - 69,0; 2015 - 72,30; 2016 - 72,70; 2017 - 73,40; 2018 -74,00; 2019 - 74,20; 2020 - 74,30. 2. Смертность от всех причин, промилле: 2014 - 14,9; 2015 - 13,8; 2016 - 13,5; 2017 - 13,1; 2018 - 12,9; 2019 - 12,9; 2020 - 12,8. 3. Количество умерших беременных, рожениц и родильниц на 100 тыс. детей родившихся живыми, единиц: 2014 - 0; 2015 - 0; 2016 - 0; 2017 - 0; 2018 - 0; 2019 - 0; 2020 - 0. 4. Младенческая смертность, промилле: 2014 - 8,9; 2015 - 8,0; 2016 - 7,8; 2017 - 7,5; 2018 - 7,5; 2019 - 7,4; 2020 - 7,3. 5. Укомплектованность штатных должностей врачей физическими лицами, процентов: 2014 - 56,8; 2015 - 73,8; 2016 - 78,8; 2017 - 84,3; 2018 - 90,0; 2019 - 90,5; 2020 - 91,0 |
| Этапы и сроки реализации Программы | Сроки реализации 2014 - 2020 годы, этапы не предусмотрены |
| Ресурсное обеспечение Программы | Всего: 503008,3 тыс. рублей, из них: 2014 год - 60604,2 тыс. рублей; 2015 год - 56358,2 тыс. рублей; 2016 год - 50874,4 тыс. рублей; 2017 год - 51923,1 тыс. рублей; 2018 год - 249719,0 тыс. рублей; 2019 год - 16764,7 тыс. рублей; 2020 год - 16764,7 тыс. рублей. Средства областного бюджета - 147435,6 тыс. рублей, их них: 2014 год - 42397,8 тыс. рублей; 2015 год - 35413,3 тыс. рублей; 2016 год - 34456,9 тыс. рублей; 2017год - 35167,6 тыс. рублей. Средства местного бюджета - 355572,7 тыс. рублей, их них: 2014 год - 18206,4 тыс. рублей; 2015 год - 20944,9 тыс. рублей; 2016 год - 16417,5 тыс. рублей; 2017 год - 16755,5 тыс. рублей; 2018 год - 249719,0 тыс. рублей; 2019 год - 16764,7 тыс. рублей; 2020 год - 16764,7 тыс. рублей |
| Ожидаемые результаты реализации Программы | - улучшение организации и повышение качества оказания медицинской помощи жителям г. Шахты Ростовской области; - сохранение и укрепление здоровья жителей г. Шахты Ростовской области, увеличение продолжительности их жизни |
1.Общая характеристика текущего состояния здравоохранения в г. Шахты
Возрастной состав жителей г. Шахты характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп. Количество лиц моложе трудоспособного возраста - 40312 человек, в трудоспособном возрасте - 138940 человек, старше трудоспособного возраста - 58348 человек. Рождаемость в 2014 году составила 11,3 случая на 1000 населения, смертность - 14,9 случая на 1000 населения.
Как и в предыдущие годы, наиболее распространенными причинами смерти в 2014 году остались болезни системы кровообращения (42,2 процента от общего количества умерших), новообразования (13,0 процента) и внешние причины (7,7 процента).
Всего к началу 2015 года в г. Шахты функционирует 19 лечебно-профилактических учреждений, включая 13 учреждений, находящихся в муниципальной собственности, и 6 учреждений областной подчиненности.
Коечный фонд стационарных учреждений составляет 1652 койки (с учетом коек учреждений областного подчинения). В структуре муниципального коечного фонда 135 коек сестринского ухода. В результате проведенной в течение 5 лет реорганизации круглосуточный коечный фонд сократился на 10 процентов, в то же время мощность дневных стационаров в амбулаторно-поликлинических учреждениях увеличилась на 13 процентов.
За время реализации национального проекта "Здоровье" и программы модернизации здравоохранения, практически все учреждения муниципального подчинения обеспечены современным оборудованием, позволяющим оказывать качественную медицинскую помощь на современном уровне, обеспечить ее доступность и преемственность в лечении на стационарном и амбулаторно-поликлиническом этапах.
Основным приоритетом Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья жителей г. Шахты, для чего требуется обеспечение доступности оказания медицинской помощи, профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.
В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации были обозначены пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения: возрождение системы профилактики заболеваний, формирование культуры здорового образа жизни, создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей; укрепление системы первичной медико-санитарной помощи; обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения; повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.
В последние годы значительные инвестиции государства направлены на решение указанных проблем. В г. Шахты реализованы крупномасштабные проекты: мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье" с 2006 года, муниципальная долгосрочная целевая программа "Развитие здравоохранения г. Шахты на 2010 - 2014 годы", муниципальная долгосрочная целевая программа "Модернизация здравоохранения г. Шахты на 2011 - 2013 годы".
Итоги реализации указанных программ позволили к 2015 году стабилизировать негативные демографические тенденции, а также улучшить ряд демографических показателей:
- увеличилась рождаемость - в 2014 году показатель составил 11,3 случая на 1000 тыс. населения против 10,7 случая на 1000 тыс. населения в 2013 году;
- снизился показатель смертности - общий показатель смертности, то есть число умерших от всех причин на 1000 человек в 2014 году составил 14,9 случая (в 2011 году - 15,0 случая), что отражает положительную динамику.
Вместе с тем в целом демографическая ситуация в г. Шахты пока еще остается неблагоприятной. Сокращение численности населения, начавшееся в 1992 году, продолжается. Однако темпы уменьшения численности населения в последние годы существенно снизились. По состоянию на 1 января 2014 г. численность постоянного населения г. Шахты составляла 237,6 тыс. человек, на 1 января 2015 г. - 237,4 тыс. человек. Сложившийся под влиянием длительного снижения рождаемости регрессивный тип возрастной структуры населения (доля населения старших возрастов превышает долю детей и подростков) не обеспечивает численного роста населения г. Шахты и приводит к его старению. Средний возраст населения г. Шахты увеличивается.
К настоящему моменту удалось добиться ряда значительных сдвигов, как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний. Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации, заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения.
Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:
- низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;
- высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное, несбалансированное питание и ожирение);
- высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);
- несвоевременное обращение за медицинской помощью;
- низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;
- неполное внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи;
- отсутствие выработанных индикаторов качества оказания медицинской помощи;
- отсутствие унификации оснащения медицинских организаций.
Несмотря на проводимые в г. Шахты мероприятия по снижению младенческой смертности, она превышает аналогичный среднеобластной показатель. Требуется проведение комплекса мер, направленных на повышение эффективности работы службы родовспоможения и детства, для устранения факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой смертности.
Имеет место недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли.
Высокий уровень заболеваемости трудоспособного населения диктует необходимость проведения мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работающего населения.
Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации.
Кроме того, в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии, отсутствует единое информационное пространство телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.
Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в период до 2020 года связано с необходимостью решения существующих проблем. Таким образом, структура Программы должна охватывать как направления, связанные с решением первоочередных проблем смертности и заболеваемости населения г. Шахты, так и направления, обеспечивающие дальнейшее развитие системы охраны здоровья.
Дальнейшее внедрение новых методов и способов диагностики, применение различного рода лекарств, вакцин, внедрение методов малоинвазивной хирургии позволит снизить уровень инвазивного прямого вмешательства, сделать процесс лечения более щадящим, а во многих случаях - предотвратить развитие опасного заболевания.
В ходе реализации Программы предполагается дальнейшее активное распространение и усиление роли механизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний.
На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и их эффективное лечение, а также происходить обучение людей навыкам по сохранению и укреплению своего здоровья.
Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, необходимо обеспечить применение инновационных разработок в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний.
Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 17.11.2008 N 1662-р, декларированы высокие стандарты благосостояния человека, означающие, в частности, доступность услуг здравоохранения требуемого качества.
В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мер, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти; профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а также диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения; снижение младенческой смертности, повышение уровня рождаемости.
Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года основные приоритеты социальной и экономической политики в период 2014 - 2020 годов включают распространение здорового образа жизни; внедрение инновационных технологий в здравоохранение, решение проблемы их кадрового обеспечения. Также Программа нацелена на реализацию основных положений Стратегии социально-экономического развития г. Шахты на период до 2020 года "ДОНБАСС NEXT".
Уровень конкурентоспособности современной инновационной экономики в значительной степени определяется качеством профессиональных кадров. Ключевым фактором привлечения и удержания высококвалифицированных кадров является уровень качества и доступности системы охраны здоровья.
Важными характеристиками успешного решения задач развития человеческого капитала являются стабилизация демографической ситуации в г. Шахты, снижение смертности в трудоспособном возрасте; структурная и технологическая модернизация здравоохранения; увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.
При реализации поставленных в Программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Программой конечных результатов.
К рискам, в том числе, относятся:
1.Макроэкономические риски. Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.
2.Финансовые риски. Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Программы может привести к снижению обеспеченности и качества медицинской помощи, оказываемой жителям г. Шахты, и как следствие, целевые индикаторы Программы не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.
Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.
3.Организационные риски. Под ними понимается низкий уровень управления Программой: несвоевременная корректировка программных мероприятий и целевых индикаторов, неслаженная работа коллектива ответственного исполнителя, не проведение мониторинговых мероприятий за состоянием сферы здравоохранения в городе. Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы с сотрудниками Департамента здравоохранения, подведомственных ему учреждений, а также жесткой привязки оценки деятельности ответственного исполнителя к демографическим показателям и состоянию здоровья проживающего населения.
В рамках реализации Программы осуществление мер регулирования не предусматривается.
Принятие нормативных правовых актов для достижения целей реализации Программы не требуется.
2.Цели, задачи и индикаторы, основные ожидаемые конечные результаты, сроки и этапы реализации Программы
Целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
На достижение цели направлены следующие задачи:
1.Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.
В рамках решения данной задачи необходимо повысить эффективность первичной медико-санитарной помощи, оптимизировать совокупный коечный фонд, повысить эффективность стационарной помощи, осуществить переход к стационарзамещающим технологиям. Практическая реализация перехода к здоровому образу жизни невозможна без приближения профилактической медицины к человеку. В этой связи приоритетным является обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью в шаговой доступности. Необходима разработка и внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на более раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Реализация данных мер направлена на улучшение показателей временной потери трудоспособности работающего населения.
При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят задачи:
- модернизации существующих учреждений и их подразделений;
- развития неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;
- совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
2.Повышение эффективности оказания медицинской помощи, включая скорую медицинскую помощь.
Основными задачами оказания скорой медицинской помощи на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи.
Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с дальнейшим переходом на оказание первичной медицинской помощи в стационарах дневного пребывания и стационарах на дому.
3.Повышение эффективности службы родовспоможения и детства.
Вопросы охраны здоровья матери и ребенка, отсутствие материнской, снижение младенческой и детской смертности названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения.
Снижение младенческой и детской смертности представляет большую сложность в силу наличия многочисленных, в основном трудно управляемых, факторов, которые влияют на эти показатели.
Снижение младенческой и детской смертности от травм, насильственных действий, пренебрежение родителями из социально неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих детей является зоной ответственности не только и не столько медицинских работников, сколько органов социальной защиты населения.
Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.
Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика. Эффективность пренатальной диагностики может быть достигнута только массовым обследованием беременных женщин в установленные сроки. Вместе с тем не теряет своей актуальности раннее выявление наследственных и врожденных заболеваний сразу после рождения ребенка.
Актуальной остается проблема профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку, что диктует необходимость совершенствования системы оказания данного вида помощи и его мониторинга.
4.Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных.
Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющее подготовить членов семьи к неизбежному финалу.
5.Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.
В целях снижения оттока кадров из отрасли планируется проведение мероприятий по развитию мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников, в том числе за счет предоставления специалистам квартир на праве пользования по договору найма служебного жилья, выплаты за съем жилья, выплаты подъемных молодым специалистам. Предоставление мест в дошкольных и общеобразовательных учреждениях города вне очереди, доплаты стимулирующего характера к заработной плате на основании выполнения целевых показателей эффективности "эффективного контракта". Для улучшения ситуации и поднятия уровня укомплектованности врачебных кадров, качественного выполнения основных мероприятий "дорожная карта" планируется процедура выплаты денежной компенсации за съем жилых помещений по договорам найма, для врачей вынужденно прибывших с территории Украины и работающих в медицинских организациях города.
6.Повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья.
Эффективный контроль качества и безопасности медицинской деятельности обеспечивается на всех уровнях организации и управления здравоохранения города: на уровне министерства здравоохранения Ростовской области - государственный и ведомственный контроль; на уровне Департамента здравоохранения г. Шахты и на уровне медицинских организаций - внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности.
В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности направлен на выявление нарушений действующих стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи и принятия мер по их устранению.
7.Обеспечение системности организации охраны здоровья.
Существенным сдерживающим фактором в развитии здравоохранения является недостаточное применение современных информационных технологий. В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и региональной программы модернизации здравоохранения в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования. Современное медицинское оборудование имеет возможность предоставления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей. Создание автоматизированных рабочих мест позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.
Срок реализации Программы - 2014 - 2020 годы, этапы не предусмотрены.
По результатам реализации Программы к 2020 году планируется достичь:
- улучшения организации и повышения качества оказания медицинской помощи жителям г. Шахты;
- сохранения и укрепления здоровья жителей г. Шахты, увеличения продолжительности их жизни.
- Информация о состоянии и значении индикаторов Программы приводится в приложении N 1 к настоящей Программе.
Информация об индикаторах Программы определена исходя из данных государственного (федерального, регионального) статистического наблюдения и отражена в приложении N 6 к настоящей Программе. Информация по индикаторам, которые не входят в состав данных официальной статистики, приводится в приложении N 7 к настоящей Программе.
3.Обоснование выделения подпрограмм, обобщенная характеристика основных мероприятий Программы
Подпрограммы Программы выделены исходя из цели, содержания и с учетом специфики механизмов решения определенных задач.
Решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, предусмотрено подпрограммой "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".
Повышение эффективности оказания специализированной медицинской помощи, включая скорую медицинскую помощь, будет осуществляться в рамках реализации подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи".
Решение задач, связанных с повышением эффективности работы службы родовспоможения и детства, выделено в отдельную подпрограмму "Охрана здоровья матери и ребенка". В рамках указанной подпрограммы разрабатываются мероприятия по улучшению оказания помощи женщинам в период беременности и родов, а также детям с целью снижения младенческих потерь в г. Шахты.
Задачи обеспечения медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей, будут решаться в рамках подпрограммы "Оказание паллиативной помощи".
Задачи обеспечения системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами будут решаться в рамках подпрограммы "Улучшение кадрового потенциала медицинских организаций".
Задачи, связанные с обеспечением системности организации охраны здоровья, будут решаться в рамках подпрограммы "Реализация функций и целей Департамента здравоохранения города Шахты".
3.1.Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Эффективность мер профилактики заболеваний не только сопоставима с лечебными мерами, но даже превышает их. Реализация профилактических мер в г. Шахты обусловлена широкой распространенностью факторов риска неинфекционных заболеваний практически во всех половозрастных группах населения, а также чрезвычайно высоким уровнем смертности от неинфекционных заболеваний.
Одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность реализации мероприятий подпрограммы, является формирование в обществе понимания и принятия обществом культуры взаимных обязательств. Это понимание должно включать наличие не только обязательств со стороны государства по обеспечению охраны здоровья и государственных гарантий, но и обязательств граждан заботиться о собственном здоровье, что снизит темпы увеличения нагрузки на звено стационарной медицинской помощи и позволит направить дополнительные финансовые ресурсы на увеличение объема государственных гарантий оказания медицинской помощи в сложных медицинских случаях.
Особое внимание в вопросах профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни должно уделяться трудоспособному населению по причине высокой распространенности факторов риска и высокого уровня смертности населения от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и внешних причин.
Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов в настоящее время имеет также особое значение. Это обусловлено очень большой распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает проблема наркомании.
3.2.Подпрограмма "Совершенствование оказания медицинской помощи"
Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. База для совершенствования системы оказания медицинской помощи населению была заложена в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", программы модернизации здравоохранения.
3.3.Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"
Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения.
В рамках реализации подпрограммы будет продолжено создание и развитие службы родовспоможения и детства, совершенствование специализированной медицинской помощи матерям и детям, разработка и внедрение в педиатрическую практику инновационных достижений.
3.4.Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи"
Развитие данного направления характеризует в целом уровень гуманитарного развития общества.
Развитие системы паллиативной помощи населению организационно затруднено в рамках других направлений и требует специализированного подхода.
Отделение паллиативной помощи на базе МБУЗ Дома сестринского ухода N 2 является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими.
3.5.Подпрограмма "Улучшение кадрового потенциала медицинских организаций"
Данная подпрограмма является очень важной для достижения итоговых результатов Программы в целом к 2020 году.
Для оказания высококвалифицированной медицинской помощи населению требуется оснащение медицинских организаций города современным оборудованием, внедрение стандартов и порядков оказания медицинской помощи. Для этого необходимо наличие качественно подготовленных медицинских специалистов.
Планируется проведение мероприятий, направленных на обеспечение города высококвалифицированными медицинскими кадрами, повышение их квалификации. В целях снижения оттока кадров из города предусматриваются меры социальной поддержки медицинских работников.
Подпрограмма предусматривает финансовое обеспечение развития системы целевой контрактной подготовки медицинских кадров, выплату стипендий интернам и ординаторам, единовременные компенсационные выплаты выпускникам медицинских вузов, прибывающим на работу в город.
Возможность предоставления молодым специалистам здравоохранения и работникам здравоохранения дефицитных профессий бюджетных субсидий на приобретение (строительство) жилья на основании постановления Правительства Ростовской области. Выплаты из местного бюджета за съем жилья или предоставление муниципального жилья.
С целью повышения престижа профессии врача, ее значимости, стимулирование творческой инициативы, поддержка талантливых молодых медицинских врачебных кадров и средних медицинских работников, а также материального поощрения проводится ежегодный городской конкурс "Лучший по профессии".
В совокупности решение указанных задач позволит повысить качество подготовки медицинских и фармацевтических специалистов, снизить уровень дефицита медицинских кадров и, как следствие, повысить качество оказываемой медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услуг.
3.6.Подпрограмма "Реализация функций и целей
Департамента здравоохранения города Шахты"
Необходимым элементом оптимизации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан является создание эффективной модели управления деятельностью в сфере охраны здоровья. В качестве компонентов данная модель должна предусматривать стратегический, тактический и исполнительный уровни, а также сформированную обратную связь.
Обратная связь будет обеспечиваться, с одной стороны, за счет независимых информационных потоков (статистическая информация), с другой - за счет результатов государственного контроля и надзора, мониторинга, информации, предоставляемой общественностью. При этом информационные контуры должны быть независимыми, то есть стратегический уровень управления системой здравоохранения должен быть независим от тактического в части обеспечения необходимыми для функционирования сведениями.
На основании данных обратной связи по мере своей реализации стратегические и тактические подходы должны претерпевать динамические изменения соответственно изменениям в системе здравоохранения страны.
Основополагающее значение имеет системность соответствующих мероприятий, их нормативное, правовое, материально-техническое, информационно-аналитическое, технологическое, а также научное обеспечение.
Мероприятие информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины, реализуется путем создания регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - РС ЕГИСЗ). РС ЕГИСЗ создается с учетом методических рекомендаций Минздравсоцразвития России и на основе принципов, определенных Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.04.2011 N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".
Функции оператора РС ЕГИСЗ выполняет государственное бюджетное учреждение Ростовской области "Медицинский информационно-аналитический центр".
Одним из важнейших факторов успешной реализации мероприятий Программы является создание эффективной системы информационно-аналитического обеспечения принятия решений, что позволит оперативно реагировать на изменение ситуации, максимально сократить сроки получения информации о ходе реализации Программы.
В рамках Программы учреждения оказывают муниципальные услуги в соответствии с утвержденным муниципальным заданием. Информация о значениях сводных показателей муниципального задания отражена в приложении N 2 к настоящей Программе.
Управление качеством в здравоохранении - это организация и контроль медицинской деятельности (ее качества и безопасности) для обеспечения потребности населения в медицинской помощи и удовлетворения потребителей.
Контроль является важной составляющей обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности. Эффективный контроль качества и безопасности медицинской деятельности обеспечивается на всех уровнях организации и управления здравоохранением: на уровне министерства здравоохранения Ростовской области - государственный и ведомственный контроль; на уровне Департамента здравоохранения г. Шахты и на уровне медицинских организаций - внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности.
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения - важная государственная задача, относящаяся к компетенции Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. В настоящую подпрограмму включены мероприятия, осуществляемые Департаментом здравоохранения г. Шахты, направленные на профилактику угроз возникновения вспышек инфекционных и паразитарных заболеваний.
4.Информация по ресурсному обеспечению Программы
Ресурсное обеспечение Программы осуществляется за счет средств областного и местного бюджетов в объемах, предусмотренных Программой и утвержденных бюджетных ассигнований на ее реализацию в соответствии с решением городской Думы города Шахты о бюджете на очередной финансовый год и плановый период.
В 2013 году в связи с переходом на одноканальное финансирование медицинской помощи через систему обязательного медицинского страхования, из муниципального образования города переданы расходы по организации оказания скорой медицинской помощи и расходы, оказываемые медицинским персоналом, обслуживающим дошкольные учреждения. Порядок предоставления субвенций областного бюджета на осуществление полномочий по организации оказания медицинской помощи на территории Ростовской области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определен постановлением Правительства Ростовской области от 20.01.2012 N 66 (в редакции постановления Правительства Ростовской области от 02.04.2015 N 230). По мере утверждения норматива затрат на одну единицу объема (стоимость одного койко-дня) будут уточнены объемы финансирования областного бюджета.
Расходы, включенные в местный бюджет, регламентируются Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".
Расходы, не относящиеся к данным нормативным документам, включены в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС.
Объем средств, необходимый для финансирования Программы, запланирован на 2014 - 2020 годы в размере: 503008,3 тыс. рублей, в том числе по годам реализации:
2014 год - 60604,2 тыс. рублей;
2015 год - 56358,2 тыс. рублей;
2016 год - 50874,4 тыс. рублей;
2017 год - 51923,1 тыс. рублей;
2018 год - 249719,0 тыс. рублей;
2019 год - 16764,7 тыс. рублей;
2020 год - 16764,7 тыс. рублей.
Средства областного бюджета - 147435,6 тыс. рублей, их них:
2014 год - 42397,8 тыс. рублей;
2015 год - 35413,3 тыс. рублей;
2016 год - 34456,9 тыс. рублей;
2017год - 35167,6 тыс. рублей.
Средства местного бюджета - 355572,7 тыс. рублей, их них:
2014 год - 18206,4 тыс. рублей;
2015 год - 20944,9 тыс. рублей;
2016 год - 16417,5 тыс. рублей;
2017 год - 16755,5 тыс. рублей;
2018 год - 249719,0 тыс. рублей;
2019 год - 16764,7 тыс. рублей;
2020 год - 16764,7 тыс. рублей.
5.Участие муниципального образования "Город Шахты" в реализации государственной программы Ростовской области "Развитие здравоохранения"
Муниципальное образование "Город Шахты" в реализации государственной программы Ростовской области "Развитие здравоохранения" не участвует. Однако в дальнейшем планируется направление заявок в министерство здравоохранения Ростовской области на выделение средств областного бюджета для проведения капитальных ремонтов в муниципальных учреждениях здравоохранения и приобретения оборудования для урологического отделения МБУЗ ГБСМП им. В.И. Ленина.
6.Методика оценки эффективности государственной Программы
Оценка эффективности реализации муниципальной программы проводится на основе:
1.Оценки степени достижения целей и решения задач муниципальной программы в целом путем сопоставления фактически достигнутых значений индикаторов Программы и их плановых значений, приведенных в приложении N 1 к муниципальной программе, по формуле
С д = З ф / З п х 100%%,
где С д - степень достижения целей (решения задач);
З ф - фактическое значение индикатора муниципальной программы;
З п - плановое значение индикатора муниципальной программы (для индикаторов, желаемой тенденцией развития которых является рост значений) или
С д = З ф / З п х 100%%,
(для индикаторов, желаемой тенденцией развития которых является снижение значений).
Сведения об индикаторах муниципальной программы, включенных в федеральный (региональный) план статистических работ, представлены в приложении N 7 к муниципальной программе. Сведения о методике расчета индикаторов муниципальной программы представлены в приложении N 8 к Программе.
2.Степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств местного бюджета и иных источников ресурсного обеспечения муниципальной программы путем сопоставления фактических и плановых объемов финансирования муниципальной программы в целом и ее подпрограмм, представленных в приложении N 5 к Программе, из всех источников ресурсного обеспечения в целом, по формуле
У ф = Ф ф / Ф п х 100%%,
где У ф - уровень финансирования реализации основных мероприятий Программы (подпрограммы);
Ф ф - фактический объем финансовых ресурсов, направленный на реализацию мероприятий муниципальной программы (подпрограммы);
Ф п - плановый объем финансовых ресурсов на реализацию муниципальной программы (подпрограммы) на соответствующий отчетный период.
3.Степени реализации мероприятий Программы (достижения ожидаемых непосредственных результатов их реализации) на основе сопоставления ожидаемых и фактически полученных непосредственных результатов реализации основных мероприятий подпрограммы по годам на основе ежегодных планов реализации государственной программы.
Определены следующие интервалы эффективности реализации мероприятий, при которых реализация муниципальной программы характеризуется:
- высоким уровнем эффективности - отклонение от запланированного уровня в пределах 0 - 5%%;
- удовлетворительным уровнем эффективности - отклонение от запланированного уровня в пределах 5 - 15%%;
- неудовлетворительным уровнем эффективности - иные значения отклонения от запланированного уровня (более 15%%).
Муниципальная программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности, если:
- значения 95 процентов и более индикаторов муниципальной программы и ее подпрограмм соответствуют установленным интервалам значений для целей отнесения Программы к высокому уровню эффективности;
- уровень финансирования реализации основных мероприятий Программы (У ф) составил не менее 95 процентов, уровень финансирования реализации основных мероприятий всех подпрограмм Программы составил не менее 90 процентов;
- не менее 95 процентов мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.
Муниципальная программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности, если:
- значения 80 процентов и более индикаторов муниципальной программы и ее подпрограмм соответствуют установленным интервалам значений для целей отнесения Программы к высокому уровню эффективности;
- уровень финансирования реализации основных мероприятий Программы (У ф) составил не менее 70 процентов;
- не менее 80 процентов мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.
Если реализация государственной программы не отвечает приведенным выше критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным.
7.Порядок взаимодействия ответственных исполнителей, соисполнителей, участников муниципальной программы
Ответственным исполнителем муниципальной программы является Департамент здравоохранения города Шахты. Руководитель - Департамент здравоохранения города Шахты несет персональную ответственность за текущее управление реализацией муниципальной программы и конечные результаты, рациональное использование выделяемых на ее выполнение финансовых средств, определяет формы и методы управления реализацией муниципальной программы.
Реализация муниципальной программы осуществляется в соответствии с планом реализации муниципальной программы (далее - план реализации), разрабатываемым на очередной финансовый год и содержащим перечень значимых контрольных событий муниципальной программы с указанием их сроков и ожидаемых результатов.
Обеспечение оперативного контроля за реализацией муниципальной программы, подготовка отчета об исполнении плана реализации муниципальной программы, его утверждение и размещение на официальном сайте Администрации города Шахты в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" осуществляется в порядке и сроки, установленные соответствующим постановлением Администрации г. Шахты.
8.Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
8.1.ПАСПОРТ
ПОДПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЕ
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ. РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ"
| Наименование подпрограммы | Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" |
| Участники подпрограммы | Отсутствуют |
| Программно- целевые инструменты подпрограммы | Отсутствуют |
| Цели подпрограммы | 1. Увеличение продолжительности активной жизни населения г. Шахты за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний. 2. Снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами. 3. Снижение заболеваемости туберкулезом. 4. Профилактика ВИЧ-инфекции |
| Задачи подпрограммы | 1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения г. Шахты, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска. 2. Реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей. 3. Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания |
| Целевые индикаторы подпрограммы | 4. Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей, процентов: 2014 - 89; 2015 - 89; 2016 - 89; 2017 - 89; 2018 - 89; 2019 - 89; 2020 - 89. 5. Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, процентов: 2014 - 100,0; 2015 - 99,7; 2016 - 99,7; 2017 - 99,7; 2018 - 99,7; 2019 - 99,7; 2020 - 99,7. 6. Охват диспансеризацией подростков, процентов: 2014 - 95,0; 2015 - 95,0; 2016 - 95,0; 2017 - 95,0; 2018 - 95,0; 2019 - 95,0; 2020 - 95,0. 7. Количество лиц заболевших туберкулезом на 100 тыс. населения, единиц: 2014 - 50,1; 2015 - 45,02; 2016 - 41,6; 2017 - 38,22; 2018 - 34,84; 2019 - 34,84; 2020 - 34,84. 8. Доля населения города, ежегодно обследованного на ВИЧ-инфекцию, процентов: 2014 - 10,0; 2015 - 10; 2016 - 10; 2016 - 10; 2017 - 10; 2018 - 10; 2019 - 10; 2020 - 10. 9. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов, процентов: 2014 - 98; 2015 - 98; 2016 - 98; 2017 - 98; 2018 - 98; 2019 - 98; 2020 - 98. 10. Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, процентов: 2014 - 100; 2015 - 100; 2016 - 100; 2017 - 100; 2018 - 100; 2019 - 100; 2020 - 100 |
| Этапы и сроки реализации подпрограммы | Срок реализации - 2014 - 2020 годы, этапы не предусмотрены |
| Ресурсное обеспечение подпрограммы | Отсутствует |
| Ожидаемые результаты реализации подпрограммы | - своевременное выявление факторов риска неинфекционных заболеваний и их коррекция; - снижение уровня заболеваемости природно-очаговыми инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики; - своевременное выявление, лечение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С, а также противодействие распространению данных инфекций; - обеспеченность жителей г. Шахты льготными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для улучшения качества жизни и увеличения ее продолжительности больных с определенными заболеваниями |
8.2.Характеристика сферы реализации подпрограммы
Непременным условием для преодоления неблагоприятной демографической ситуации, имеющей место в г. Шахты на протяжении последних двух десятилетий, наряду с повышением уровня рождаемости является снижение смертности населения. Показатели смертности населения, обусловленные, главным образом, смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистая патология, онкологические заболевания) и внешних причин, остаются высокими. Неинфекционные заболевания имеют общую структуру факторов риска их развития и обуславливают более 80 процентов всех причин смерти в г. Шахты. Вот почему решение задачи снижения смертности от неинфекционных заболеваний наряду с повышением уровня рождаемости является непременным условием для преодоления неблагоприятных демографических тенденций последних десятилетий.
Несмотря на устойчивую тенденцию снижения смертности от болезней системы кровообращения в г. Шахты, они являются основной причиной смерти не только среди неинфекционных заболеваний, но и в общей структуре смертности.
Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения г. Шахты являются ишемическая болезнь сердца, в том числе осложненная хронической сердечной недостаточностью, а также цереброваскулярные болезни. Смертность от ишемической болезни сердца в основном обусловлена ее осложнением - хронической сердечной недостаточностью, при которой 5-летняя выживаемость составляет не более 61,2 процента. Злокачественные новообразования уже многие годы занимают второе место среди всех причин смертности населения России и смертности от неинфекционных заболеваний. Их удельный вес в общей структуре смертности в г. Шахты составляет 13,0 процента. По статистическим данным за 2014 год, 20,0 процента среди впервые регистрируемых больных злокачественными новообразованиями выявляются в III - IV стадии заболевания, что ниже прошлых лет.
Особую актуальность имеет проблема высокой смертности среди лиц трудоспособного возраста. На лиц, не достигших возраста 60 лет, приходится 23,3 процента всех смертей. Среди мужчин трудоспособного возраста большинство смертей обусловлено болезнями системы кровообращения, на втором месте - смертность от внешних причин и злокачественных новообразований. Среди женщин трудоспособного возраста наибольшее количество смертей обусловлено болезнями системы кровообращения (26 процентов), на втором месте по значимости находятся злокачественные новообразования (24,5 процента), на третьем - смерть от болезней органов пищеварения (17,1 процента).
Важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний у населения г. Шахты играют такие факторы риска, как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение, недостаточное потребление фруктов и овощей, ожирение, низкая физическая активность, а также фактор злоупотребления алкоголем. Первые два фактора риска (артериальная гипертония и гиперхолестеринемия) относятся к категории биологических факторов, но они в очень большой степени зависят от всех остальных факторов риска, которые относятся к категории поведенческих или связанных с нездоровым образом жизни.
В настоящее время существуют три основные стратегии снижения смертности от неинфекционных заболеваний:
- популяционная стратегия профилактики,
- профилактическая стратегия выявления лиц высокого риска и коррекции у них факторов риска,
- вторичная профилактика (включает как лечебные мероприятия в период обострения заболевания, так и лечебные меры по их предупреждению).
Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения условий для этого.
Стратегия выявления лиц с высоким риском и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний осуществляется главным образом на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи. Для реализации этой стратегии требуется наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики. Важнейшими инструментами стратегии высокого риска являются диспансеризация и профилактические осмотры населения.
Стратегия вторичной профилактики реализуется в лечебно-профилактических учреждениях на индивидуальном уровне и предполагает медикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение лиц, имеющих доказанные неинфекционные заболевания, в целях предупреждения развития у них осложнений.
В формировании наметившейся тенденции снижения смертности населения г. Шахты, безусловно, одной из основных причин является стабилизация социально-экономической ситуации, но существенный вклад внесли и мероприятия, проводимые системой здравоохранения.
В г. Шахты продолжается реализация мероприятий, направленных на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Подготовка к реализации нового направления приоритетного национального проекта "Здоровье" - формирование здорового образа жизни начата в Ростовской области с мая 2009 года. Реализовались мероприятия, направленные на повышение мотивации населения к ведению здорового образа жизни и ответственности за собственное здоровье, в том числе в рамках направления приоритетного национального проекта "Здоровье".
В настоящее время в г. Шахты функционирует 1 Центр здоровья для взрослых на базе МБУЗ Городской поликлиники N 5. Ежегодно в центрах здоровья проходит обследование около 3 тысяч жителей г. Шахты.
Основными функциями Центра здоровья являются:
- оценка состояния ряда функциональных систем организма и их адаптивных резервов;
- прогноз состояния здоровья;
- консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включающее информирование о вредных и опасных для здоровья человека факторах риска, помощь в отказе от потребления алкоголя и табака, рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха, а также формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких;
- пропаганда здорового образа жизни на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях (в пределах территории обслуживания населения).
Помимо проведения профилактических осмотров и диспансеризации отдельных категорий жителей г. Шахты начиная с 2006 года организованы мероприятия по дополнительной диспансеризации работающих граждан.
Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Развитие здравоохранения должно охватывать как направления, связанные с решением проблем смертности и заболеваемости населения г. Шахты, так и направления, обеспечивающие более раннюю диагностику самих заболеваний и эффективное их лечение.
В ходе реализации подпрограммы предполагается уже на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи выявление факторов риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, а также обучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.
Основные приоритеты социальной и экономической политики в период 2014 - 2020 годов включают распространение здорового образа жизни, внедрение инновационных технологий в здравоохранение, решение проблемы кадрового обеспечения.
Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими описаны в разделе 1 настоящей Программы.
В рамках реализации подпрограммы осуществление мер государственного регулирования не предусматривается.
Принятия нормативных правовых актов для достижения целей реализации Программы не требуется.
8.3.Цели, задачи и индикаторы, основные ожидаемые конечные
результаты, сроки и этапы реализации подпрограммы
В ходе реализации мероприятий подпрограммы предполагается достигнуть следующих целей:
1.Увеличение продолжительности активной жизни населения г. Шахты за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний.
2.Снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами.
3.Снижение заболеваемости туберкулезом.
4.Профилактика ВИЧ-инфекции.
Достижение перечисленных целей будет возможно при решении следующих задач:
1.Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения г. Шахты, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска.
2.Реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей.
3.Обеспечение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания.
Оценка эффективности реализации мероприятий подпрограммы будет осуществляться по следующим индикаторам:
1.Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей.
2.Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
3.Охват диспансеризацией подростков.
4.Заболеваемость туберкулезом.
5.Доля населения области, ежегодно обследованного на ВИЧ-инфекцию.
6.Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов.
7.Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
Подпрограмма будет реализована в период с 2014 по 2020 год, этапы не предусмотрены.
По результатам реализации подпрограммы в 2020 году планируется достичь следующих результатов:
- своевременное выявление факторов риска неинфекционных заболеваний и их коррекция;
- снижение уровня заболеваемости природно-очаговыми инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики;
- своевременное выявление, лечение ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С, а также противодействие распространению данных инфекций;
- обеспеченность жителей г. Шахты льготными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для улучшения качества жизни и увеличения ее продолжительности больных с определенными заболеваниями.
Информация о состоянии и значении индикаторов подпрограммы приводится в приложении N 1 к настоящей Программе.
Информация об индикаторах подпрограммы определена исходя из данных государственного (федерального, регионального) статистического наблюдения и отражена в приложении N 6 к настоящей Программе. Информация об индикаторах, которые не входят в состав данных официальной статистики, приводится в приложении N 7 к настоящей Программе.
8.4.Характеристика основных мероприятий подпрограммы
Основное мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской
профилактики неинфекционных заболеваний и формирования
здорового образа жизни, в том числе у детей
В настоящее время назрела необходимость в реализации формирования здорового образа жизни у людей, как важнейшей меры профилактики развития заболеваний. Работа по формированию здорового образа жизни осуществляется на базе МБУЗ Городской поликлиники N 5. Работа Центра здоровья сконцентрирована на следующих направлениях: борьба с употреблением табака, алкоголя и психоактивных веществ и формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью.
Деятельность Центра направлена на раннее выявление признаков заболевания и формирование здорового образа жизни, прогноз состояния здоровья, консультирование по вопросам сохранения и укрепления здоровья, пропаганду здорового образа жизни. Формирование здорового образа жизни включает в себя профилактику алкоголизма, потребление табака, наркомании у населения, в том числе у подростков.
Цели профилактики: пропаганда здорового образа жизни; формирование устойчивых мотиваций для отказа от употребления алкоголя, психоактивных веществ и табака.
Задачи профилактики: осуществление пропаганды здорового образа жизни посредством печатной продукции, средств наружной рекламы; проведение образовательно-информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни; разработка информационных материалов и их использование на групповом уровне посредством школ здоровья; проведение тестирования обучающихся на предмет содержания наркотических средств и психотропных веществ; подтверждение результатов проведения химико-токсикологических исследований в соответствии с утвержденным стандартом.
Основное мероприятие 1.2. Профилактика
инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику
Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и реализация по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекций до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.
Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. В настоящее время в Российской Федерации обязательной вакцинопрофилактике подлежат 10 инфекций, регламентированных национальным календарем профилактических прививок. Благодаря обеспечению лечебно-профилактических учреждений вакцинами против природно-очаговых и зоонозных инфекций и проведению прививок населению, проживающему на эндемичных территориях на протяжении последних 5 лет отсутствует заболеваемость среди людей туляремией, сибирской язвой, гидрофобией. В этих условиях становится очевидной необходимость организации и проведения вакцинопрофилактики, которая поддержит эпидемиологическое благополучие населения г. Шахты.
Основное мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных
гепатитов B и C
В настоящее время на территории г. Шахты отмечается рост эпидемии ВИЧ-инфекции. Уровень ежегодной заболеваемости за последние 7 лет возрос в 2,1 раза. Прирост числа новых случаев за 2014 г. по сравнению с аналогичным периодом 2013 года почти вдвое.
На диспансерном учете в лечебных учреждениях города состоят 185 человек из 212 подлежащих, что составляет 87,3 процента. Прошли диспансерное обследование 137 человека, что составляет 74,1 процента.
На 31 декабря 2014 г. количество ВИЧ-инфицированных, подлежащих и получивших специфическую антиретровирусную терапию, составило 62 человека.
Необходимы мероприятия, направленные на своевременное выявление, лечение ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний, а также на противодействие распространению ВИЧ-инфекции.
В г. Шахты в течение 3 последних лет ежегодно регистрируется от 3 до 10 случаев острых и хронических форм вирусного гепатита В и С.
В настоящее время проведение лечения необходимо более 10 жителям г. Шахты с хроническими гепатитами, и только 4 человека получают лечение как "федеральный льготник".
В настоящее время единственным эффективным средством борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции во всем мире является информирование населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Оценка уровня знаний у населения города Шахты в возрасте от 18 до 50 лет показала крайне низкую информированность и высокую долю рискованного поведения в отношении заражения вирусом иммунодефицита человека. Смещение заболеваемости ВИЧ-инфекцией в последние 3 - 5 лет в средние и старшие возрастные группы требует внедрения программ по профилактике ВИЧ-инфекции, адаптированных для этих возрастов.
Поэтому для достижения максимального охвата целевых контингентов необходимо организовать массовое обучение работающих граждан непосредственно на рабочих местах. Для достижения эффективной работы системы социальных ценностей и традиций, препятствующих поведению, способствующему заражению ВИЧ, необходим охват информационно-обучающими программами не менее 80 процентов взрослого населения города Шахты.
Целью основного мероприятия является расширение и совершенствование системных информационно-профилактических мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции среди г. Шахты.
Задачами основного мероприятия являются:
- привлечь внимание общественности к вопросам профилактики ВИЧ-инфекции;
- повысить уровень информированности по вопросам ВИЧ-инфекции населения в целом, в том числе непосредственно на рабочих местах.
Решение этих задач позволит повысить уровень знаний о путях передачи и способах профилактики ВИЧ-инфекции, повысить число деклараций о намерении изменить собственное рискованное поведение и недопустимости дискриминации людей, пострадавших от эпидемии ВИЧ-инфекции (не менее 80 процентов опрошенных).
Основное мероприятие 1.4. Развитие первичной
медико-санитарной помощи. Развитие системы раннего
выявления заболеваний и патологических состояний и
факторов риска их развития, включая проведение медицинских
осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей
Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях ее приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.
Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:
- первичная доврачебная медико-санитарная помощь (оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием);
- первичная врачебная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
- первичная специализированная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь).
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.
Улучшение качественных показателей оказания медицинской помощи населению города Шахты зависит непосредственно от уровня условий труда работников здравоохранения, в том числе от состояния зданий и сооружений лечебных учреждений, а также их оснащения.
В рамках подпрограммы областные государственные учреждения оказывают государственные услуги в соответствии с утвержденным государственным заданием.
На территории Ростовской области в рамках территориальной программы государственных гарантий гражданам бесплатно предоставляется первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Оказание вышеназванной медицинской помощи является приоритетом государственных гарантий по обеспечению бесплатной медицинской помощью населения области первичной медико-санитарной помощью профилактического направления. Кроме того, позволит выполнить полномочия Ростовской области в части обеспечения бесплатной медицинской помощью населения и осуществления мероприятий по содержанию учреждений здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, а также улучшить качество медицинской помощи, предоставляемой учреждениями здравоохранения.
Основное мероприятие 1.5. Совершенствование механизмов
обеспечения населения лекарственными препаратами,
медицинскими изделиями, специализированными продуктами
лечебного питания для детей в амбулаторных условиях
Важным направлением повышения доступности медицинской помощи является возможность удовлетворить потребности всех пациентов, включая социально незащищенных, в качественных лекарственных препаратах в соответствии с протоколами и стандартами оказания медицинской помощи.
Ежегодно увеличивается количество больных, которым требуется постоянное лечение современными, высококачественным препаратами. В этой связи требуются дополнительные меры по обеспечению первичной и вторичной профилактики, организации лечения, в том числе лекарственного обеспечения.
Удовлетворение потребности жителей города Шахты, включая социально незащищенные группы населения, за счет средств областного и федерального бюджетов в лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения, а также специализированных продуктах лечебного питания в соответствии с терапевтическими показаниями и нозологией является одним из ключевых направлений.
Для улучшения доступности и качества оказания лекарственной помощи требуются дополнительные меры, которые должны быть направлены на повышение управляемости финансовыми, товарными потоками и выпиской лекарственных препаратов региональным и федеральным льготникам с одновременным созданием более жесткой системы контроля за полнотой удовлетворения спроса и обоснованностью выписки препаратов отдельным категориям граждан.
Логистическое сопровождение и организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей также входит в данное мероприятие.
В соответствии со статьей 44 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в городе Шахты имеются категории граждан, включенные в Федеральный регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и в региональный сегмент Федерального регистра, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, специализированные продукты лечебного питания и перевязочные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно.
Целью мероприятия является обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан, проживающих на территории города.
В настоящее время распространение сахарного диабета как во всем мире, так и в Российской Федерации, приобрело характер пандемии. На территории города количество больных сахарным диабетом ежегодно увеличивается на 7 процентов. У больных, страдающих сахарным диабетом, потребность в медицинской помощи возрастает по мере ухудшения их состояния и возникновения осложнений. В этой связи требуются дополнительные меры по обеспечению первичной и вторичной профилактики, организации лечения, в том числе лекарственного обеспечения и реабилитации, пациентов, страдающих сахарным диабетом.
Остается высокой распространенность угрожающих жизни и приводящих к инвалидизации микрососудистых осложнений сахарного диабета, в том числе диабетической ретинопатии, диабетической нефропатии, макрососудистых осложнений (инфаркты, инсульты, артериальная гипертензия), а так же диабетической полинейропатии.
Реализация названного мероприятия предусматривает закупку и обеспечение сахароснижающими препаратами, средствами самоконтроля и иглами больных сахарным диабетом в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Это повысит качество оказания льготной лекарственной помощи гражданам, страдающим сахарным диабетом, и приведет к снижению развития тяжелых осложнений (хроническая почечная недостаточность, слепота, ампутация конечностей), которые являются и причиной инвалидизации и смертности населения от сахарного диабета. Социальная эффективность реализации мероприятия будет выражена в улучшении качества, увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала больных сахарным диабетом.
Обеспечение доступности качественной медицинской и лекарственной помощи является целью социальной политики Российской Федерации. Лекарственная помощь является ключевой составляющей медицинской помощи, 95 процентов всех врачебных назначений составляет именно лекарственная терапия.
В городе Шахты граждане, включенные в региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", обеспечиваются лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Создана инфраструктура, включающая в себя амбулаторно-поликлинические учреждения и пункты отпуска медикаментов. Право выписки рецептов федеральным льготникам имеют врачи и фельдшеры.
Указанная система лекарственного обеспечения функционирует с 2005 года и предусматривает механизмы интеграции ранее существовавших в регионах инфраструктур льготной лекарственной помощи с принципиально новыми подходами, включающими персонифицированный учет граждан, новый механизм финансирования и поставок лекарственных препаратов.
Вместе с тем на территории города ведется регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.
Для повышения доступности дорогостоящего лечения больных по семи высокозатратным нозологиям организована доставка необходимых лекарственных препаратов каждому больному на дом в течение 3 дней с момента получения информации из медицинской организации о выписке рецепта. Лекарственное обеспечение граждан, страдающих семью "высокозатратными" нозологиями, осуществляется в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, что улучшит качество жизни и увеличит ее продолжительность для данной категории больных.
Также в городе Шахты в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" имеются категории граждан, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания отпускаются по рецептам врача бесплатно.
Организация оказания медицинской помощи данным категориям граждан отнесена к полномочиям субъектов Российской Федерации, которые реализуются в Ростовской области за счет средств областного бюджета. К этой категории граждан относятся дети первых трех лет жизни, а также лица, страдающие такими социально значимыми заболеваниями, как бронхиальная астма, инфаркт миокарда, болезнь Паркинсона, сахарный диабет, психические заболевания, злокачественные новообразования и другие.
Кроме того, в городе Шахты организовано обеспечение граждан, включенных в региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности (далее - орфанные заболевания), что отнесено к полномочиям субъектов Российской Федерации и реализуется с 2012 года в Ростовской области за счет средств областного бюджета.
8.5.Информация по ресурсному обеспечению подпрограммы
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа
жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"
Решение данных мероприятий возможно путем прямых поставок основных средств и материальных запасов в учреждения.
Финансирование мероприятий не предусмотрено.
8.6.Участие муниципального образования "Город Шахты"
в реализации подпрограммы "Профилактика заболеваний
и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной
медико-санитарной помощи" государственной программы
Ростовской области "Развитие здравоохранения"
Муниципальное образование "Город Шахты" в реализации подпрограммы государственной программы Ростовской области "Развитие здравоохранения" не участвует. Однако в дальнейшем планируется направление заявок в министерство здравоохранения Ростовской области на выделение средств областного бюджета.
9.Подпрограмма "Совершенствование оказания медицинской помощи"
9.1.ПАСПОРТ
ПОДПРОГРАММЫ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
| Наименование подпрограммы | "Совершенствование оказания медицинской помощи" |
| Ответственный исполнитель подпрограммы | Департамент здравоохранения г. Шахты |
| Участники подпрограммы | Отсутствуют |
| Программно-целевые инструменты подпрограммы | Отсутствуют |
| Цели подпрограммы | 1. Повысить доступность и качество оказания медицинской помощи. 2. Добиться снижения смертности от туберкулеза. 3. Добиться снижения смертности от болезней системы кровообращения, в том числе от ишемической болезни сердца и инсульта. 4. Добиться снижения смертности от злокачественных новообразований. 5. Добиться снижения времени ожидания скорой медицинской помощи. 6. Совершенствование работы коек домов сестринского ухода. 7. Добиться снижения смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий |
| Задачи подпрограммы | 1. Соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез. 2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C. 3. Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта. 4. Совершенствование системы управления скорой медицинской помощью. 5. Обеспечение работы коек домов сестринского ухода. 6. Снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий. 7. Снижение смертности от новообразований (в т.ч. от злокачественных) |
| Целевые индикаторы подпрограммы | 1. Количество лиц, умерших от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения, единиц: 2014 - 635,4; 2015 - 900,5; 2016 - 860,3; 2017 - 820,1; 2018 - 800,0; 2019 - 800,0; 2020 - 800,0. 2. Количество лиц, умерших от дорожно-транспортных происшествий, на 100 тыс. населения, единиц: 2014 - 7,6; 2015 - 11,0; 2016 - 10,8; 2017 - 10,5; 2018 - 10,1; 2019 - 10,1; 2020 - 10,0. 3. Количество лиц, умерших от новообразований (в том числе от злокачественных), на 100 тыс. населения, единиц: 2014 - 197,0; 2015 - 197,0; 2016 - 196,1; 2017 - 194,4; 2018 - 192,8; 2019 - 192,8; 2020 -192,8. 4. Количество лиц, умерших от туберкулеза, на 100 тыс. населения, единиц: 2014 - 12,6; 2015 - 10,4; 2016 - 10,2; 2017 - 10,0; 2018 - 9,8; 2019 - 9,8; 2020 - 9,8. 5. Количество лиц, умерших от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения, единиц: 2014 - 458,75; 2015 - 807,3; 2016 - 767,1; 2017 - 727,0; 2018 - 707,1; 2019 - 707,1; 2020 - 707,1. 6. Количество умерших, от цереброваскулярных заболеваний, на 100 тыс. населения, единиц; 2014 - 61,3; 2015 - 60,5; 2016 - 60,5; 2017 - 60,0; 2018 - 60,0; 2019 - 60,0; 2020 - 60,0. 7. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного не менее 20 минут, процентов: 2014 - 89,9; 2015 - 90,4; 2016 - 91,8; 2017 - 92,8; 2018 - 94,2; 2019 - 94,2; 2020 - 94,8. 8. Занятость койки домов сестринского ухода, дней: 2014 - 330; 2015 - 330; 2016 - 330; 2017 - 330; 2018 - 330; 2019 - 330; 2020 - 330. 9. Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий, процентов: 2014 - 3,7; 2015 - 4,95; 2016 - 4,95; 2017 - 4,93; 2018 - 4,93; 2019 - 4,9; 2020 - 4,9. 10. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от общего количества выявленных, процентов: 2014 - 87,0; 2015 - 87,0; 2016 - 87,5; 2017 - 87,5; 2018 - 88,0; 2019 - 88,5; 2020 - 90,0. 11. Обеспечение отсутствия просроченной кредиторской задолженности, процентов: 2014 - 100,0%%; 2015 - 100,0%%; 2016 - 100,0%%; 2017 - 100,0%%; 2018 - 100,0%%; 2019 - 100,0%%; 2020 - 100,0%% |
| Этапы и сроки реализации подпрограммы | Срок реализации - 2014 - 2020 годы, этапы не предусмотрены |
| Ресурсное обеспечение подпрограммы | Всего: 438778,4 тыс. рублей, из них: Средства областного бюджета - 147494,2 тыс. рублей, из них: 2014 год - 42397,8 тыс. рублей; 2015 год - 35413,3 тыс. рублей; 2016 год - 34456,9 тыс. рублей; 2017 год - 35167,6 тыс. рублей. Средства местного бюджета - 291342,8 тыс. рублей, из них: 2014 год - 9412,8 тыс. рублей; 2015 год - 10044,9 тыс. рублей; 2016 год - 7018,6 тыс. рублей; 2017 год - 7144,2 тыс. рублей; 2018 год - 241210,3 тыс. рублей; 2019 год - 8256,0 тыс. рублей; 2020 год - 8256,0 тыс. рублей |
| Ожидаемые результаты реализации подпрограммы | - снижение заболеваемости и смертности населения от туберкулеза; - снижение заболеваемости и смертности жителей г. Шахты от сердечно-сосудистых заболеваний; - снижение смертности населения от онкологических заболеваний; стабилизация занятости койки домов сестринского ухода; - сокращение периода ожидания скорой медицинской помощи больным с различными неотложными состояниями; - снижение количества умерших в результате дорожно-транспортных происшествий; - повышение качества оказания медицинской помощи |
9.2.Характеристика сферы реализации подпрограммы
Анализ медико-демографической ситуации в г. Шахты свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.
В г. Шахты показатели смертности от болезней системы кровообращения начинают сокращаться (в 2010 году - 1029, в 2011 - 1018, в 2012 - 1013 случаев на 100 тыс. человек, в 2014 году - 635,4), темпы снижения показателя считаются достаточными.
Смертность от злокачественных новообразований в 2010 году составила 202,5 на 100 тыс. человек, в 2011 году - 215,8 на 100 тыс. человек, в 2012 году - 120,8 на 100 тыс. человек. По итогам 2014 года показатель составил 197,0 случая на 100 тыс. населения и не превысил целевого значения "дорожной карты". Данную тенденцию необходимо развивать и закреплять в последующие годы. Это возможно только при условии совершенствования системы оказания помощи больным со злокачественными новообразованиями.
Смертность от внешних причин в 2010 году составила 93,3 случая на 100 тыс. человек, в 2011 году - 90,2 на 100 тыс. человек, в 2012 году - 75,6 на 100 тыс. человек, в 2014 году - 75,3 на 100 тыс. человек.
Утвержденные объемы медицинской помощи на койках сестринского ухода на 2014 - 2016 гг. обеспечат занятость койки в пределах 330 дней в году.
Анализ медико-демографической ситуации в г. Шахты свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых технологий работы, развития замещающих стационар технологий, организации системы неотложной медицинской помощи населению, модернизации скорой медицинской помощи, развития системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует и изменения системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.
Анализ рисков, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими описаны в разделе 1 настоящей Программы.
В рамках реализации подпрограммы осуществление мер государственного регулирования не предусматривается.
Принятие нормативных правовых актов для достижения целей реализации подпрограммы не требуется.
9.3.Цели, задачи и индикаторы, основные ожидаемые конечные
результаты, сроки и этапы подпрограммы
В ходе реализации мероприятий подпрограммы предполагается достигнуть следующих целей:
1.Повысить доступность и качество оказания медицинской помощи.
2.Добиться снижения смертности от туберкулеза.
3.Добиться снижения смертности от болезней системы кровообращения, в том числе от ишемической болезни сердца и инсульта.
4.Добиться снижения смертности от злокачественных новообразований.
5.Добиться снижения времени ожидания скорой медицинской помощи.
6.Совершенствование работы коек домов сестринского ухода.
7.Добиться снижения смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий.
Достижение перечисленных целей будет возможно при решении следующих задач:
1.Соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез.
2.Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C.
3.Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта.
4.Совершенствование системы управления скорой медицинской помощью.
5.Обеспечение работы коек домов сестринского ухода.
6.Снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий.
7.Снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных).
Оценка эффективности реализации мероприятий подпрограммы будет осуществляться по индикаторам, которые приведены в приложении N 1.
Подпрограмма будет реализована в период с 2014 по 2020 год, этапы не предусмотрены.
По результатам реализации подпрограммы планируется достичь следующих результатов:
- снижение заболеваемости и смертности населения от туберкулеза;
- снижение заболеваемости и смертности жителей г. Шахты от сердечно-сосудистых заболеваний;
- снижение смертности населения от онкологических заболеваний; стабилизация занятости койки домов сестринского ухода;
- сокращение периода ожидания скорой медицинской помощи больным с различными неотложными состояниями;
- снижение количества умерших в результате дорожно-транспортных происшествий;
- повышение качества оказания медицинской помощи.
Информация о состоянии и значении индикаторов Программы приводится в приложении N 1 к настоящей Программе.
Информация об индикаторах Программы определена исходя из данных федерального (регионального) статистического наблюдения и отражена в приложении N 6 к настоящей Программе. Информация по индикаторам, которые не входят в состав данных официальной статистики, приводится в приложении N 7 к настоящей Программе.
9.4.Характеристика основных мероприятий подпрограммы
Основное мероприятие 2.1. Совершенствование системы
оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Город Шахты по своему социально-экономическому и географическому положению, численности и плотности населения оказывает существенное влияние на уровень распространенности туберкулеза в Ростовской области.
Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости, эпидемическая ситуация по туберкулезу в г. Шахты продолжает оставаться напряженной. За период с 2008 по 2012 год заболеваемость людей с активными формами туберкулеза уменьшилась на 39 процентов. В 2014 году заболеваемость с впервые выявленными активными формами туберкулеза, с учетом заболеваемости контингентов системы Главного управления федеральной службы исполнения наказаний России по Ростовской области, уменьшилась на 16,4 процента в сравнении с 2011 годом и показатель составил 50,1 на 100 тысяч населения.
Значительный социально-экономический ущерб обусловлен высоким показателем заболеваемости туберкулезом среди граждан в возрасте от 25 - 54 лет, что отражает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезу в стране и указывает на сохранение условий для распространения болезни в ближайшей перспективе.
В этой связи необходимо проведение дополнительных мер по обеспечению снижения уровня заболеваемости, инвалидности и смертности от туберкулеза, обеспечению ранней диагностики и профилактики развития тяжелых осложнений, увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных туберкулезом.
Фтизиатрическая служба в г. Шахты представлена ШФ ПТКД РО.
Социальная эффективность реализации мероприятий подпрограммы будет выражена в увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала населения.
Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения потребует оснащения противотуберкулезными препаратами и медицинским оборудованием.
Основное мероприятие 2.2. Совершенствование оказания
медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом
иммунодефицита человека, гепатитами B и C
В настоящее время на территории г. Шахты отмечается рост эпидемии ВИЧ-инфекции. К концу 2014 года в г. Шахты достигнуты самые высокие показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией за весь период эпидемии. Прирост числа новых случаев за 2013 г. по сравнению с аналогичным периодом 2012 года почти вдвое.
На диспансерном учете в лечебных учреждениях города состоят 185 человек из 212 подлежащих, что составляет 87,3 процента. Прошли диспансерное обследование 137 человека, что составляет 74,1 процента.
На 31 декабря 2014 г. количество ВИЧ-инфицированных, подлежащих и получивших специфическую антиретровирусную терапию, составило 62 человека.
Необходимы мероприятия, направленные на своевременное выявление, лечение ВИЧ-инфекции и оппортунистических заболеваний, а также на противодействие распространению ВИЧ-инфекции.
В г. Шахты в течение 3 последних лет ежегодно регистрируется от 3 до 10 случаев острых и хронических форм вирусного гепатита В и С.
В настоящее время проведение лечения необходимо более 10 жителям г. Шахты с хроническими гепатитами, и только 4 человека получают лечение как "федеральный льготник".
Своевременная диагностика и терапия позволяют значительно снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции населения, что прямо влияет на заболеваемость, обеспечивая ее снижение, и повышает эпидемиологическое благополучие населения. Эту тенденцию можно будет достигнуть за счет: своевременного выявления случаев ВИЧ-инфекции и ассоциированных заболеваний с синдромом иммунодефицита человека; совершенствования методов диагностики ВИЧ-инфекции и ассоциированных заболеваний с синдромом иммунодефицита человека; обеспечения доступности диагностики ВИЧ-инфекции и ассоциированных заболеваний с синдромом иммунодефицита человека.
Своевременное начало необходимого лечения значительно снижает смертность среди ВИЧ-инфицированных, повышает качество и продолжительность их жизни. При своевременной диагностике и адекватной терапии ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных практически приближается к ожидаемой продолжительности жизни при рождении и несколько ниже последней в связи с тем, что значительную часть ВИЧ-инфицированных составляют потребители наркотиков, смертность среди которых превышает среднестатистические показатели общей популяции населения.
Для своевременного лечения и реабилитации больных ВИЧ-инфекцией и ассоциированных заболеваний с синдромом иммунодефицита человека, а также своевременного населения города от хронических вирусных гепатитов необходимо:
- совершенствование методов лечения и реабилитации ВИЧ-инфекции и ассоциированных заболеваний с синдромом иммунодефицита человека;
- обеспечение доступности лечения ВИЧ-инфекции и ассоциированных заболеваний с синдромом иммунодефицита человека.
Основное мероприятие 2.3. Совершенствование системы
оказания медицинской помощи больным сосудистыми
заболеваниями
Болезни системы кровообращения являются ведущей причиной смерти населения г. Шахты, обуславливая 42,2 процента от всех смертей, по статистическим данным 2014 года. Большая часть экономического ущерба от болезней системы кровообращения обусловлена не затратами в системе здравоохранения и системе социальной защиты (21 процент), а потерями в экономике. Опыт ряда экономически развитых стран, которым удалось более чем на 50 процентов снизить смертность от болезней системы кровообращения, в течение последних 20 лет показывает, что вклад оздоровления (изменения образа жизни) и снижения удельного веса факторов риска в уменьшение смертности от болезней системы кровообращения составляет в среднем 55 процентов, вклад лечебных мероприятий - около 40 процентов.
Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения. Система оказания специализированной медицинской помощи организована по принципу максимально быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара. При этом решаются три основные задачи: непосредственное снижение больничной летальности, уменьшение степени инвалидизации и снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития осложнений и сохранения неустраненных причин острых расстройств мозгового и коронарного кровообращения.
В г. Шахты в период с 2010 по 2012 год была проведена реорганизация существующей системы оказания медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией путем создания на базе МБУЗ ГБСМП им. Ленина отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (30 коек) и острым коронарным синдромом (30 коек).
Ранняя диагностика, своевременное лечение и реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инсультом и инфарктом миокарда) будет осуществлена за счет:
- получения достоверных эпидемиологических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации при инсульте и остром коронарном синдроме в г. Шахты;
- продолжения работы по разработке и внедрению современных методов ранней диагностики, лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний, повышению эффективности специализированной неврологической, кардиологической помощи;
- улучшения материально-технической базы неврологической и кардиологической служб.
Реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы неврологической и кардиологической служб позволит улучшить качество оказания медицинской помощи больным инфарктами миокарда и инсультами, что будет способствовать снижению показателей заболеваемости, летальности, смертности от инфарктов миокарда и инсультов.
Мероприятия подпрограммы предусматривают обеспечение медикаментами, улучшающими прогноз течения острого инфаркта миокарда и инсультов при применении в первые часы заболевания, в целях соблюдения стандартов диагностики и лечения заболеваний.
Реализация этих мероприятий будет способствовать обеспечению доступности экстренной сосудистой помощи, проведению ранней дифференциальной диагностики острого инфаркта миокарда, инсульта, применению активной фибринолитической терапии, снижению риска развития терминальных состояний у пациентов.
Ожидаемые результаты будут достигнуты за счет оптимизации и совершенствования службы оказания экстренной медицинской помощи пациентам с острыми инфарктами миокарда и инсультами, снижения уровней смертности, летальности и инвалидизации от инфарктов миокарда и инсультов.
Основное мероприятие 2.4. Совершенствование системы
оказания медицинской помощи больным онкологическими
заболеваниями
Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности населения г. Шахты.
Смертность населения от злокачественных новообразований в Ростовской области в 2010 году составляла 202,5 случая на 100 тыс. человек, в 2011 году - 215,8 случая на 100 тыс. человек, в 2012 году - 120,8 случая на 100 тыс. человек, в 2014 году - 197,0 случая на 100 тыс. человек и не превысила целевое значение "дорожной карты.
Важной проблемой остается позднее выявление злокачественных новообразований в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований необходимо обеспечение онкологических больных лекарственными средствами на стационарном этапе лечения, обеспечение современными лекарственными средствами для проведения химиотерапевтического лечения.
Для оказания медицинской помощи жителям г. Шахты в соответствии с утвержденными стандартами необходимо оснастить медицинские учреждения современным медицинским оборудованием для проведения профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных онкологическими заболеваниями.
Оценка эффективности реализации мероприятия осуществляется на основе мониторинга целевых показателей:
снижение смертности населения от новообразований (в том числе от злокачественных): до 197,2 случая на 100 тыс. человек населения к 2014 году;
до 197,0 случая на 100 тыс. человек населения к 2015 году;
до 196,1 случая на 100 тыс. человек населения к 2016 году;
до 194,4 случая на 100 тыс. человек населения к 2017 году;
до 192,8 случая на 100 тыс. человек населения к 2018 году;
до 192,8 случая на 100 тыс. человек населения к 2019 году;
до 192,8 случая на 100 тыс. человек населения к 2020 году.
Общий экономический эффект от реализации мероприятий будет достигнут за счет профилактики, ранней выявляемости, своевременной диагностики заболеваний и, как следствие, за счет снижения инвалидности и смертности населения от онкологических заболеваний.
Социальная эффективность реализации мероприятия 2.3 подпрограммы 2 будет выражена в улучшении качества, увеличении продолжительности жизни, сохранении трудового потенциала больных онкологическими заболеваниями.
Основное мероприятие 2.5. Создание условий для оказания
медицинской помощи населению на территории
городского округа
Одной из приоритетных задач социально-экономического развития города является укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения (моральный и физический износ отдельных частей или целых конструкций зданий и сооружений, инженерных коммуникаций, потребность в дополнительных площадях), выполнение которой невозможно без применения программно-целевого метода решения проблемы. Необходимый объем средств для решения данного мероприятия отражен в приложении N 8 настоящей Программы.
Целью данного мероприятия является проведение капитальных ремонтов, реконструкций учреждений здравоохранения, что позволит устранить моральный износ зданий. Кроме того, проведение указанных мероприятий позволит поддерживать учреждения здравоохранения в соответствие с действующими требованиями СНИП "Пожарная безопасность зданий и сооружений", САНПиН и других нормативных документов в соответствии с оказываемой деятельностью учреждения, что позволит обеспечить эффективность и качество медицинской помощи, создаст необходимые условия для осуществления профессиональной деятельности медицинских работников, обеспечит противопожарную и антитеррористическую защищенность сотрудников и пациентов.
Планируется проведение капитальных ремонтов в 5 (пяти) муниципальных учреждениях здравоохранения в соответствии с разработанной проектно-сметной документацией и бюджетными финансовыми средствами, предусмотренными на данные цели.
Одним из направлений развития здравоохранения сегодня является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи.
В г. Шахты создана и функционирует система оказания населению скорой медицинской помощи на базе МБУЗ ГБСМП им. Ленина (отделение скорой медицинской помощи).
По-прежнему служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинических учреждений по оказанию помощи на дому, транспортировке больных (в том числе на гемодиализ и обратно, консультации и обследование), доставке препаратов крови и специалистов-консультантов. Это приводит к снижению оперативности работы бригад скорой медицинской помощи.
В рамках реализации мероприятия 2.5 Программы запланировано к 2020 году создание единой диспетчерской службы на территории г. Шахты.
Цель мероприятия 2.5:
модернизация скорой медицинской помощи как одной из основных задач программы развития здравоохранения.
Задачи мероприятия 2.5:
создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи;
Целевые индикаторы и показатели мероприятия 2.5:
увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут: 2014 год - 89,0 процента, 2015 год - 90,4 процента, 2016 год - 91,8 процента, 2017 год - 92,8 процента, 2018 год - 94,2 процента, 2019 год - 94,2 процента, 2020 год - 94,2 процента.
Основное мероприятие 2.6. Обеспечение выполнения функций
медицинскими организациями, в том числе по оказанию
муниципальных услуг, в соответствии с установленным
муниципальным заданием
На территории г. Шахты функционируют три Дома сестринского ухода, общей мощностью 110 коек и 25 коек сестринского ухода на базе МБУЗ Городской больницы N 1.
В рамках реализации мероприятия 2.6 Программы запланировано к 2020 году обеспечить работу коек сестринского ухода.
Цель мероприятия 2.6:
совершенствование работы коек домов сестринского ухода.
Задачи мероприятия 2.6:
обеспечение работы коек домов сестринского ухода.
Целевые индикаторы и показатели мероприятия 2.6:
занятость койки домов сестринского ухода: 2014 год - 330 дней, 2015 год - 330 дней, 2016 год - 330 дней, 2017 год - 330 дней, 2018 год - 330 дней, 2019 год - 330 дней, 2020 год - 330 дней.
Основное мероприятие 2.7. Совершенствование оказания
медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных
происшествиях
На территории г. Шахты в 2014 году произошло 182 дорожно-транспортных происшествия, в которых погибли 17 человек и пострадали 205 человек.
К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, относятся:
- организация своевременной скорой медицинской помощи (достаточное количество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал, способный оказывать реанимационную помощь);
- оказание медицинской помощи в специализированных больницах экстренной медицинской помощи (травмцентрах).
К немедицинским факторам можно отнести:
- дорожную инфраструктуру, обеспечивающую безопасность организации движения, транспортных развязок, пешеходных переходов, освещения дорог, разделения потоков автотранспорта, светофорного регулирования и т.д.;
- соблюдение правил дорожного движения всеми участниками дорожного движения, как водителями, так и пешеходами (культура поведения, строгость законодательства в отношении нарушителей правил дорожного движения, в том числе в отношении пешеходов).
На протяжении последних трех лет (2012 - 2014 годы) сохраняется стабильно высокая доля пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, погибших на месте происшествия - 68 - 70 процентов от общего числа погибших. Это обусловлено наличием у пострадавших травм, не совместимых с жизнью.
Цель мероприятия 2.7:
- снижение числа погибших в результате дорожно-транспортных происшествий;
- снижение уровня инвалидизации населения вследствие травм, полученных в дорожно-транспортных происшествиях.
Задачи мероприятия 2.7:
- развитие взаимодействия службы скорой медицинской помощи с экстренными службами, оказывающими помощь пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, в целях прибытия бригад скорой медицинской помощи к месту дорожно-транспортного происшествия в максимально короткие сроки;
- оказание адекватной медицинской помощи, в том числе противошоковой в течение "золотого часа", то есть в течение первого часа с момента дорожно-транспортного происшествия;
- обеспечение своевременной госпитализации пострадавших в травмцентры 2-го уровня, оснащенные медицинским оборудованием и укомплектованные медицинскими кадрами согласно Порядкам оказания медицинской помощи;
- широкое использование технологий телемедицинских консультаций в целях привлечения специалистов травмпунктов 1-го уровня к оказанию квалифицированной медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях - установлению полного клинического диагноза, определения тактики ведения и лечения;
- своевременная эвакуация пострадавших, нуждающихся в оказании специализированной или высокотехнологичной медицинской помощи в травмцентры 1-го уровня.
Оценка эффективности осуществляется на основе показателей времени доезда бригад скорой медицинской помощи к месту происшествия и уровня больничной летальности от дорожно-транспортных происшествий в травматологических центрах.
Запланировано снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 11,2 случая на 100 тыс. населения в 2014 году, до 11,0 случая - в 2015 году, до 10,8 случая - в 2016 году, до 10,5 случая - в 2017 году, до 10,1 случая - в 2018 году, до 10,1 случая - в 2019 году, до 10,0 случая на 100 тыс. населения в 2020 году.
Снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий составит до 4,9 процента к 2020 году.
Общий экономический эффект от реализации мероприятия 2.7 будет достигнут за счет снижения количества умерших в результате дорожно-транспортных происшествий на этапе госпитализации в лечебно-профилактические учреждения.
Социальная эффективность реализации мероприятия 2.7 будет выражена в улучшении качества жизни, сохранении трудового потенциала населения.
9.5.Информация по ресурсному обеспечению подпрограммы 2
Финансирование мероприятий подпрограммы 2 осуществляется за счет средств областного и местного бюджетов.
Финансирование подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.
Ресурсное обеспечение реализации Программы подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.
Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложениях N 4, 5 к настоящей Программе.
9.6.Участие муниципального образования "Город Шахты"
в реализации подпрограммы "Совершенствование оказания
специализированной, включая высокотехнологичную,
медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской
эвакуации" государственной программы Ростовской области
"Развитие здравоохранения"
Муниципальное образование "Город Шахты" в реализации подпрограммы государственной программы Ростовской области "Развитие здравоохранения" не участвует. Однако в дальнейшем планируется направление заявок в министерство здравоохранения Ростовской области на выделение средств областного бюджета.
10.Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"
10.1.ПАСПОРТ
ПОДПРОГРАММЫ "ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА"
| Наименование подпрограммы | Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" |
| Ответственный исполнитель подпрограммы | Департамент здравоохранения г. Шахты |
| Участники подпрограммы | Отсутствуют |
| Программно-целевые инструменты подпрограммы | Отсутствуют |
| Цели подпрограммы | 1. Создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям. 2. Улучшение состояния здоровья детей и матерей. 3. Отсутствие материнской смертности. 4. Снижение младенческой и детской смертности. 5. Снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку |
| Задачи подпрограммы | 1. Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям. 2. Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям. 3. Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики. 4. Увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции |
| Целевые индикаторы подпрограммы | 1. Доля беременных женщин, прошедших пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка, от числа поставленных на учет в первый триместр беременности, процентов: 2014 - 74,0; 2015 - 60,0; 2016 - 65,0; 2017 - 70,0; 2018 - 75,0; 2019 - 80,0; 2020 - 85,0. 2. Охват неонатальным скринингом, процентов: 2014 - 95; 2015 - 95; 2016 - 95; 2017 - 95; 2018 - 95; 2019 - 95; 2020 - 95. 3. Охват аудиологическим скринингом, процентов: 2014 - 100; 2015 - 100; 2016 - 100; 2017 - 100; 2017 - 100; 2018 - 100; 2019 - 100; 2020 - 100. 4. Показатель ранней неонатальной смертности, промилле: 2014 - 3,25; 2015 - 3,0; 2016 - 3,15; 2017 - 3,05; 2018 - 2,9; 2019 - 2,8; 2020 - 2,7. 5. Количество детей, умерших в возрасте 0 - 17 лет, на 10 тыс. населения соответствующего возраста, единиц: 2014 - 7,9; 2015 - 7,2; 2016 - 7,1; 2017 - 7,1; 2018 - 7,1; 2019 - 7,1; 2020 - 7,1. 6. Охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой ВИЧ- инфекции в соответствии с действующими стандартами, процентов: 2014 - 100; 2015 - 100; 2016 - 100; 2017 - 100; 2018 - 100; 2019 - 100; 2020 - 100 |
| Этапы и сроки реализации подпрограммы | Срок реализации - 2014 - 2020 годы, этапы не предусмотрены |
| Ресурсное обеспечение подпрограммы | Отсутствует |
| Ожидаемые результаты реализации подпрограммы | - повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; - развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; - совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики; - увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции |
10.2.Характеристика сферы реализации подпрограммы
"Охрана здоровья матери и ребенка"
В городе Шахты проживает 40312 детей в возрасте от 0 до 18 лет, из них в возрасте до 1 года - 2147 человек; женщин - 130009 человек, из них репродуктивного возраста - 58741 женщина.
Реализация мероприятий национального проекта "Здоровье", программы модернизации здравоохранения г. Шахты, Концепции демографической политики до 2025 года, развитие института поддержки семьи, последовательная политика Правительства Российской Федерации по стимулированию рождаемости и действия Администрации города Шахты привели к позитивным изменениям в демографической ситуации Ростовской области и города Шахты, улучшению состояния здоровья детей, беременных женщин.
За прошедшие 5 лет отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют позитивные изменения состояния здоровья женщин и детей: снизилась частота осложнений беременности и родов, увеличилась доля нормальных родов.
Показатель общей заболеваемости новорожденных в 2014 году снизился по сравнению с 2012 годом на 20,9 процента и составил 541,3 случая на 1000 детей, родившихся живыми.
За период с 2012 по 2014 год отмечено снижение показателя младенческой смертности: с 9,2 случая до 8,9 случая на 1000 родившихся живыми. С 2009 года в г. Шахты не регистрировалась материнская смертность.
В структуре смертности потери детей в возрасте до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения; наибольшие потери приходятся на неонатальный период, составляя более 60 процентов всех потерь на первом году жизни. Остается высокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации.
В 2012 году Ростовская область и город Шахты, как и вся Российская Федерация, перешли на критерии регистрации рождений, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения. Это потребовало широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства города Шахты современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику ретинопатии недоношенных и глухоты.
Открытие в 2012 году в родильном отделении палаты интенсивной терапии и введение в структуру детской городской больницы коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных, позволило не только внедрять и развивать современные технологии выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, но и снизить показатель ранней неонатальной и перинатальной смертности.
В условиях перехода на новые критерии живорожденности за 2012 год уровень младенческой смертности в городе Шахты составил 9,2 случая на 1000 новорожденных, что осталось на уровне аналогичного периода 2011 года (9,3 случая на 1000 новорожденных). Число детей, умерших в возрасте до 1 года, составило 26 детей, что на 2 ребенка больше, чем за аналогичный период 2011 года. Зарегистрирована смерть детей, рожденных с массой от 500,0 до 1500,0 граммов (33,2 процента от всех умерших на первом году жизни), из них 5 детей - с экстремально низкой массой (от 500,0 до 999,0 граммов), что в 1,5 раза больше, чем за аналогичный период 2011 года.
Структура младенческой смертности:
- 1 место - болезни периода новорожденности (57,7 процента);
- 2 место - врожденные пороки развития (26,9 процента);
- 3 место - инфекционные болезни (11,5 процента).
Несмотря на ожидаемый рост показателя младенческой смертности в 2012 году, связанный с переходом на регистрацию новорожденных, родившихся с массой тела более 500,0 грамма, выхаживание которых представляет большие трудности не только из-за крайней степени недоношенности, но и в связи с тяжелой врожденной патологией (врожденные инфекции и пороки развития), роста данного показателя не отмечено.
Общая заболеваемость детей в городе Шахты в 2014 году составила 1889,5 случая на 1000 детей, что осталось на том же уровне, что и в 2013 году (1866,9 на 1000 детей). Стабилизация показателя заболеваемости обусловлена выявлением функциональных отклонений (предзаболеваний) при проведении диспансерных осмотров детей первого года жизни, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и проведением углубленной диспансеризации 14-летних подростков, проводимой на протяжении последних лет, а также в связи с оснащением медицинских организаций современным лечебно-диагностическим оборудованием.
С целью улучшения качества оказания медицинской помощи беременным женщинам, родильницам и роженицам, а также их новорожденным детям в Ростовской области и в городе Шахты создана и работает трехуровневая система.
В городе Шахты действует межтерриториальный неонатальный центр для оказания реанимационной помощи новорожденным. Помощь оказывается в родовспомогательном учреждении второй группы - родильном отделении МБУЗ ГБСМП им. Ленина с палатой интенсивной терапии и круглосуточным постом неонатолога, а также в реанимационном отделении и неонатологическом отделении МБУЗ "Детская городская больница" г. Шахты с палатами реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и недоношенных детей. Учреждения третьей группы - Перинатальный центр, горбольница N 20 г. Ростова и РНИИАП оказывают новорожденным в критических состояниях консультативную помощь и, при необходимости, межэтапную транспортировку.
С целью своевременного оказания специализированной медицинской помощи детям в Ростовской области и в городе Шахты разработана маршрутизация пациентов с учетом зон обслуживания, нозологической структуры заболеваемости детского населении, а также предусмотрена оптимизация коечного фонда.
Планируется не сокращение, а перевод круглосуточных педиатрических коек в койки дневного пребывания. За последние годы в Ростовской области активно внедряются стационарзамещающие медицинские технологии, что позволяет более эффективно использовать финансовые ресурсы, выделяемые на здравоохранение. Введение в структуру педиатрического стационара коек дневного пребывания, а также введение новых стандартов, укрепление материально-технической базы и кадрового обеспечения расширит возможности учреждений здравоохранения города Шахты по оказанию медицинской помощи детскому населению города.
Внедрение стандартов медицинской помощи продолжается. На их освоение в рамках программы модернизации акушерства и педиатрии на 2011 - 2012 годы выделенные из консолидированного бюджета средства полностью освоены. С 1 января 2013 г. денежные средства на выполнение стандартов определены в программе государственных гарантий Ростовской области с выделением статьи на заработную плату медицинских работников. В 2012 году был расширен перечень внедренных стандартов по акушерству и педиатрии с учетом перехода на новые критерии живорождения, стандартов оказания медицинской помощи детям с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении и оказания медицинской помощи женщинам при преждевременных родах.
Для повышения доступности и качества медицинской помощи детям остается ряд нерешенных проблем: кадровый дефицит, а также возникает необходимость развития третьего этапа выхаживания новорожденных с целью проведения непрерывной реабилитации детей-инвалидов и детей, рожденных глубоко недоношенными. В настоящее время на базе МБУЗ ДГБ города Шахты функционирует 15 неврологических коек в педиатрическом отделении, которые используются для обследования и реабилитации таких детей.
Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией. От ВИЧ-инфицированных матерей в 2014 году в городе Шахты рождено 9 детей. Все дети получили ретровирусную терапию, 100 процентов детей (9 человек) постоянно наблюдаются в "ЦПБ со СПИДом"
Медицинская помощь, оказываемая детям, страдающим ВИЧ-инфекцией, требует существенных затрат на диагностику, лечение и социальные выплаты на протяжении многих лет жизни ребенка, поэтому профилактика вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека (от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания) приобретает особую значимость.
Анализ рисков, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими описаны в разделе 1 настоящей Программы.
10.3.Цели, задачи и индикаторы, основные ожидаемые
конечные результаты, сроки и этапы подпрограммы
В ходе реализации мероприятий подпрограммы предполагается достижение следующих целей:
1.Создать условия для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям.
2.Улучшить состояние здоровья детей и матерей.
3.Отсутствие материнской смертности.
4.Снизить младенческую и детскую смертность.
5.Снизить уровень вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.
Достижение перечисленных целей будет возможно при решении следующих задач:
1.Повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям.
2.Развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям.
3.Совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики.
4.Увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать - дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.
Подпрограмма будет реализована в период с 2014 по 2020 год, этапы не предусмотрены.
По результатам реализации планируется достичь следующих результатов:
- отсутствие материнской смертности;
- снижение младенческой смертности;
- снижение детской заболеваемости.
Информация о состоянии и значении индикаторов подпрограммы приводится в приложении N 1 к настоящей Программе. Информация об индикаторах подпрограммы определена исходя из данных государственного (федерального, регионального) статистического наблюдения и отражена в приложении N 6 к настоящей Программе. Информация по индикаторам, которые не входят в состав данных официальной статистики, приводится в приложении N 7 к настоящей Программе.
10.4.Характеристика основных мероприятий
и мероприятий подпрограммы
Основное мероприятие 3.1. Совершенствование службы
родовспоможения
В г. Шахты функционируют межтерриториальный неонатальный центр, на базе родильного отделения МБУЗ ГБСМП им. Ленина, реанимационное отделение Детской больницы, отделение патологии новорожденных, который силами специалистов областного и федерального уровней оказывает специализированную консультативную и экстренную медицинскую помощь беременным, роженицам и родильницам, а также детям, находящимся в муниципальных учреждениях здравоохранения.
В 2012 году количество дистанционных консультаций новорожденным детям увеличено до 44 в год, и количество эвакуаций возросло до 20 в год, что увеличило доступность и качество оказания медицинской помощи детям, родившимся в учреждениях здравоохранения 1-го и 2-го уровней. Число консультаций беременным, роженицам и родильницам в 2012 году составило 22, после консультаций с областными специалистами 19 женщины были переведены в областные учреждения.
Целью мероприятия является укрепление материально-технического состояния медицинских учреждений детства с целью создания условий для оказания им доступной и качественной медицинской помощи.
Для достижения поставленных целей необходимо решение следующей задачи: улучшение качества оказания медицинской помощи детям.
Основное мероприятие 3.2. Создание системы раннего
выявления и коррекции нарушений развития ребенка
Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические и цитогенетические исследования, секвенирование).
В г. Шахты внедрение пилотного проекта по пренатальной диагностике осуществляется с 2010 года. За счет средств федерального и областного бюджетов закуплено необходимое оборудование и тест-системы, организована работа межрайонного кабинета ультразвуковой диагностики в женской консультации МБУЗ ГБСМП им. В.И. Ленина, в котором работает специалист-эксперт.
За 2014 год в г. Шахты проведен биохимический скрининг 1123 беременным, комбинированный риск рассчитан 41 женщине. Охват составил 55,2 процента от общего количества беременных.
Выявлено 9 беременных с риском рождения детей с врожденными пороками развития, которые были направлены на пренатальный консилиум. Инвазивная диагностика проведена 1 женщине.
На снижение уровня младенческой смертности направлено раннее выявление врожденных и наследственных заболеваний. За счет средств федерального бюджета приобретены тест-системы и оборудование для неонатального и аудиологического скрининга. Поставленное оборудование и расходный материал позволили обеспечить раннее выявление наследственных заболеваний и нарушений слуха и начать своевременное лечение. В 2014 году проведенным скринингом новорожденных на наследственные заболевания охвачено 97 процентов новорожденных.
В 2014 году при аудиологическом скрининге обследовано 100 процентов детей, выявлены 2 ребенка с нарушениями слуха.
Целью мероприятия является продолжение проведения профилактики врожденных и наследственных болезней путем проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики, неонатального и аудиологического скрининга с целью снижения младенческой смертности от врожденных пороков развития и наследственных болезней, а также профилактики инвалидности.
Для достижения названных целей необходимо решение задач:
1.Своевременное выявление врожденных пороков развития плода и элиминация патологической беременности.
2.Раннее выявление наследственных болезней у новорожденных.
3.Своевременное выявление нарушения слуха у новорожденных.
Результатом реализации мероприятия будет являться снижение младенческой смертности от врожденных пороков, наследственных болезней, а также снижение уровня детской инвалидности.
В соответствии с Программой модернизации здравоохранения Ростовской области и города Шахты межтерриториальный неонатальный центр оснащен оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела.
Организованы и оснащены современным медицинским оборудованием 6 реанимационных коек для новорожденных, в том числе для недоношенных детей с экстремально и очень низкой массой тела.
Вместе с тем для выхаживания недоношенных детей необходимы лекарственные препараты - иммуноглобулины для парентерального введения, сурфактанты. Поэтому необходимо обеспечение межрайонного неонатального центра города Шахты дорогостоящими препаратами, в том числе сурфактантом (Курасурфом), иммуноглобулинами для внутривенного введения, для лечения новорожденных и недоношенных детей, что позволит снизить младенческую смертность за счет недоношенных и маловесных детей и новорожденных детей с инфекционными заболеваниями.
Основное мероприятие 3.3. Выхаживание детей с экстремально
низкой массой тела
Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела при рождении включает в себя обеспечение функционирования 3-уровневой системы оказания медицинской помощи беременным с угрозой преждевременных родов, в том числе:
- профилактику рождения детей с врожденными пороками развития, с охватом не менее 80 процентов беременных, вставших на учет в сроке до 12 недель беременности, скрининговыми исследованиями с расчетом комбинированного риска;
- профилактику преждевременных родов путем организации мониторинга женщин с привычным невынашиванием, проведением им полного комплекса обследования и прегравидарной подготовки (при необходимости лечения);
- внедрение стандартов оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, а также новорожденным детям, рожденным с экстремально низкой массой и синдромом дыхательных расстройств;
- дальнейшее развитие консультативно-диагностической помощи женщинам с преждевременными родами, включая телемедицину;
- организацию транспортировки новорожденных детей, в том числе глубоко недоношенных, нуждающихся в оказании им специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, в учреждения 2-3-й групп.
Для достижения целей необходимо решение задачи улучшения качества выхаживания детей с экстремально низкой массой тела.
Основное мероприятие 3.4. Совершенствование методов борьбы
с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду
Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.
Особенностью эпидемического процесса в последние 3 года является интенсивное вовлечение в него женщин детородного возраста. К концу 2014 года количество ВИЧ-инфицированных женщин, завершивших беременность родами, составило 9 человек, в том числе получавших химиопрофилактику во время беременности, - 9. Число новорожденных, получивших химиопрофилактику, - 9; количество беременных, получивших химиопрофилактику в родах, - 9 женщин; 9 пар "мать - ребенок" получили трехэтапную химиопрофилактику ВИЧ-инфекции. Внедрение в Ростовской области современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ, к беременности: охват новорожденных химиопрофилактикой составил 100 процентов.
Целью мероприятия является:
- обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;
- информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период;
- индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофиусную терапию;лактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровир
- предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании;
- повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.
Задачами, которые позволят достигнуть установленных целей, являются:
- обеспечение пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов;
- обеспечение снижения вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.
По результатам реализации мероприятия ожидается снижение заболеваемости детей ВИЧ-инфекцией от ВИЧ-инфицированных матерей, снижение смертности детей от ВИЧ-инфекции.
10.5.Информация по ресурсному обеспечению подпрограммы
"Охрана здоровья матери и ребенка".
Решение данных мероприятий возможно путем прямых поставок основных средств и материальных запасов в учреждения. Финансирование из средств местного бюджета не предусмотрено.
10.6.Участие муниципального образования "Город Шахты"
в реализации подпрограммы "Охрана здоровья матери и
ребенка" государственной программы Ростовской области
"Развитие здравоохранения"
Муниципальное образование "Город Шахты" в реализации подпрограммы государственной программы Ростовской области "Развитие здравоохранения" не участвует. Однако в дальнейшем планируется направление заявок в министерство здравоохранения Ростовской области на выделение средств областного бюджета.
12.Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи"
12.1.ПАСПОРТ
ПОДПРОГРАММЫ "ОКАЗАНИЕ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ"
| Наименование подпрограммы | "Оказание паллиативной помощи" |
| Ответственный исполнитель подпрограммы | Департамент здравоохранения г. Шахты |
| Участники подпрограммы | Отсутствуют |
| Программно-целевые инструменты подпрограммы | Отсутствуют |
| Цели подпрограммы | 1. Оказание паллиативной помощи бесплатно в стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи больным с онкологическими заболеваниями |
| Задачи подпрограммы | 1. Создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам. 2. Повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников. 3. Адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов. 4. Повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи |
| Целевые индикаторы подпрограммы | 1. Число коек для оказания паллиативной помощи взрослым на 100 тыс. взрослого населения, единиц: 2014 - 18,0; 2015 - 18,1; 2016 - 18,1; 2017 - 18,1; 2018 - 18,7; 2019 - 18,1; 2020 - 18,1 |
| Этапы и сроки реализации подпрограммы | Срок реализации - 2014 - 2020 годы, этапы не предусмотрены |
| Ресурсное обеспечение подпрограммы | Отсутствует |
| Ожидаемые результаты реализации подпрограммы | - организация эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; - повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников |
12.2.Характеристика сферы реализации подпрограммы
Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития, в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.
Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной медицины - от какого бы заболевания пациент не страдал, каким бы тяжелым это заболевание ни было, какие бы средства ни были использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.
Современная паллиативная медицина тесно связана с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания.
Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни.
Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходимы психосоциальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты. Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, существенную часть которой составляет паллиативная помощь.
В паллиативном лечении первостепенной целью является не продление жизни, а желание сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.
Паллиативное лечение будет эффективным если:
- удастся создать и поддержать для пациента комфортные душевные и физические условия;
- пациент максимально будет чувствовать свою независимость;
- пациент не испытывает боли;
- несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно.
Реализация подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами.
Риски, которые могут возникнуть в ходе реализации подпрограммы, и меры по управлению ими описаны в разделе 1 настоящей Программы.
В рамках реализации подпрограммы осуществление мер регулирования не предусматривается.
Принятие нормативных правовых актов для достижения целей реализации Программы не требуется.
12.3.Цели, задачи и индикаторы, основные ожидаемые
конечные результаты, сроки и этапы реализации подпрограммы
В ходе реализации мероприятий подпрограммы предполагается достигнуть следующей цели:
1.Оказание паллиативной помощи бесплатно в стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи больным с онкологическими заболеваниями.
Достижение цели будет возможно при решении следующих задач:
1.Организация эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.
2.Повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников.
3.Адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.
4.Повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.
Оценка эффективности реализации мероприятий подпрограммы будет осуществляться по индикаторам, приведенным в приложении N 1 к настоящей Программе.
Подпрограмма будет реализована в период с 2014 по 2020 год, этапы не предусмотрены.
По результатам реализации подпрограммы планируется достичь следующих результатов:
- обеспечить паллиативную помощь онкологическим больным пациентам;
- повысить качество жизни неизлечимых пациентов и их родственников, решить вопросы медицинской биоэтики.
Информация о состоянии и значении индикаторов подпрограммы приводится в приложении N 1 к настоящей Программе.
Информация по индикаторам, которые не входят в состав данных официальной статистики, приводится в приложении N 7 к настоящей Программе.
12.4.Характеристика основных мероприятий подпрограммы
Основное мероприятие 4.1. Оказание паллиативной
помощи взрослым
Поддержание максимально возможного качества жизни пациента - ключевой момент при определении сущности паллиативной медицины, ориентированной на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь подразумевает положительное влияние на различные аспекты, составляющие жизнь неизлечимо больного человека: - медицинские, психологические, социальные, культурные и духовные. Целостный подход, объединяющий эти аспекты, - признак высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи.
При организации системы паллиативной помощи необходимо учитывать, что важнейшим условием для эффективной работы учреждений, оказывающих паллиативную помощь, является тщательный отбор квалифицированного персонала из опытных специалистов и постоянный процесс обучения. Паллиативная помощь требует больших затрат времени, а также душевных сил.
Паллиативная помощь взрослым в г. Шахты оказывается на 35 хосписных койках МБУЗ Дома сестринского ухода N 2.
12.5.Информация по ресурсному обеспечению подпрограммы
"Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"
Решение данных мероприятий возможно путем прямых поставок основных средств и материальных запасов в учреждения. Финансирование мероприятий из средств местного бюджета не предусмотрено.
12.6.Участие муниципального образования "Город Шахты"
в реализации подпрограммы "Оказание паллиативной помощи"
государственной программы Ростовской области
"Развитие здравоохранения"
Муниципальное образование "Город Шахты" в реализации подпрограммы государственной программы Ростовской области "Развитие здравоохранения" не участвует.
13.Подпрограмма "Улучшение кадрового потенциала медицинских организаций"
13.1.ПАСПОРТ
ПОДПРОГРАММЫ "УЛУЧШЕНИЕ КАДРОВОГО ПОТЕНЦИАЛА
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ"
| Наименование подпрограммы | "Улучшение кадрового потенциала медицинских организаций" |
| Ответственный исполнитель подпрограммы | Департамент здравоохранения г. Шахты |
| Участники подпрограммы | Отсутствуют |
| Программно-целевые инструменты подпрограммы | Отсутствуют |
| Цели подпрограммы | 1. Обеспечение медицинских организаций высококвалифицированными специалистами |
| Задачи подпрограммы | 1. Снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет притока молодых специалистов и привлечения медицинских кадров с других территорий. 2. Совершенствование системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников. 3. Внедрение аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов. 4. Повышение престижа профессии. 5. Развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников |
| Целевые индикаторы подпрограммы | 1. Количество специалистов, подготовленных по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования ежегодно, человек: 2014 - 9; 2015 - 16; 2016 - 16; 2017 - 16; 2018 - 16 чел.; 2019 г. - 20 чел.; 2020 г. - 20 чел.; 2. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала, человек: 2014 - 1:3,7; 2015 - 1: 3,7; 2016 - 1: 3,8; 2017 - 1:3,9; 2018 - 1:4,0; 2019 - 1:4,0; 2020 - 1:4,0; 3. Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в области, процентов: 2014 - 118,4; 2015 - 118,5; 2016 - 134,3; 2017 - 200; 2018 - 200; 2019 - 200; 2020 - 200. 4. Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), от средней заработной платы в области, процентов: 2014 - 71,8; 2015 - 70,8; 2016 - 83,0; 2017 - 100; 2018 - 100; 2019 - 100; 2020 - 100. 5. Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг), от средней заработной платы в области, процентов: 2014 - 49,2; 2015 - 48,6; 2016 - 57,7; 2017 - 72,4; 2018 - 100; 2019 - 100; 2020 - 100. 6. Количество специалистов, подготовленных по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего (или дополнительного) профессионального образования ежегодно, человек: 2014 - 93; 2015 - 115; 2016 - 115; 2017 - 125; 2018 - 130; 2019 - 130; 2020 - 130; 7. Количество специалистов со средним медицинским образованием, подготовленных по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования ежегодно, человек: 2014 - 277; 2015 - 385; 2016 - 385; 2017 - 406; 2018 - 406; 2019 - 406; 2020 - 406; 8. Количество специалистов, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, человек: 2014 - 5; 2015 - 0; 2016 - 0; 2017 - 0; 2018 - 0; 2019 - 20; 2020 - 20; 9. Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд здравоохранения города, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения города Шахты, процентов: 2014 - 64,2; 2015 - 64,0; 2016 - 64,0; 2017 - 64,0; 2018 - 64,0; 2019 - 80,0; 2020 - 80,0; 10. Доля аккредитованных специалистов, процентов: 2014 - 0; 2015 - 0; 2016 - 0; 2017 - 20,0; 2018 - 40,0; 2019 г. - 60,0; 2020 - 80,0 |
| Этапы и сроки реализации подпрограммы | Срок реализации - 2014 - 2020 годы, этапы не предусмотрены |
| Ресурсное обеспечение подпрограммы | Всего: 2097,9 тыс. рублей, из них: средства местного бюджета - 2097,9 тыс. рублей, из них: 2014 год - 513,2 тыс. рублей; 2015 год - 624,1 тыс. рублей; 2016 год - 0 тыс. рублей; 2017 год - 0 тыс. рублей; 2018 год - 320,2 тыс. рублей; 2019 год - 320,2 тыс. рублей; 2020 год - 320,2 тыс. рублей |
| Ожидаемые результаты реализации программы | - обеспечение удовлетворенности населения города в качестве оказываемой медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услугах; - снижение кадрового дефицита; - повышение уровня квалификации средних медицинских работников |
13.2.Характеристика сферы реализации подпрограммы
Состояние и перспективное развитие здравоохранения города Шахты в значительной степени зависит от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности медицинскими кадрами как главным ресурсом здравоохранения. Необходимым условием достижения главной цели модернизации здравоохранения - обеспечение равного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи - является проведение эффективной кадровой политики, построение современной системы непрерывного профессионального образования посредством совершенствования организации профессиональной подготовки, повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников.
В городе Шахты, по данным статистической отчетности, на 1 января 2013 года в медицинских организациях, подведомственных Департаменту здравоохранения, трудилось врачей - 481 человек и средних медицинских работников - 1788 человек.
Реализация целевых программ направлена на улучшение обеспечения врачебными кадрами лечебно-профилактических учреждений, включающих: целевую контрактную подготовку врачей, послевузовское обучение в интернатуре и ординатуре, последипломную подготовку врачей по узким специальностям, повышение квалификации специалистов. Внедрение системы дополнительных выплат врачам: оказание областной поддержки по улучшению жилищных условий молодых специалистов и работников здравоохранения дефицитных специальностей, выплат из местного бюджета за съем жилья, предоставления муниципального жилья, способствовала сохранению кадрового потенциала здравоохранения, притоку молодых специалистов в муниципальную систему здравоохранения.
Вместе с тем для обеспечения достижения максимального эффекта от уже предпринятых действий в сфере кадрового обеспечения необходима концентрация следующих существенных проблем здравоохранения: дефицит физических лиц врачей по ряду специальностей, дисбаланс в обеспечении медицинскими кадрами медицинских организаций, оказывающих стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь, дисбаланса между количеством врачей и средних медицинских работников, наличие дефицита специалистов со средним и высшим медицинским образованием по отдельным медицинским специальностям.
Уровень обеспеченности населения города врачами ниже областного показателя и составляет 19,9 человека на 10 тыс. населения. Таким же образом сложилась ситуация в части обеспеченности населения средним медицинским персоналом, которая и составляет 75,0 человека на 10 тыс. населения, что не позволяет в полной мере обеспечить равенство в доступности и качестве медицинской помощи.
Дефицит медицинских кадров, как врачей, так и средних медицинских работников, отмечается во всех типах медицинских организаций и на всех уровнях оказания медицинской помощи. В амбулаторно-поликлинических учреждениях отмечается дефицит ряда врачей-специалистов:
- терапевтов,
- педиатров,
- неврологов,
- оториноларингологов,
- офтальмологов,
- травматологов-ортопедов,
- хирургов,
- врачей клинической лабораторной диагностики,
- рентгенологов.
Имеет место дефицит врачей-хирургов, анестезиологов-реаниматологов, гастроэнтерологов в большинстве стационарных учреждений. Большой дефицит имеется врачей скорой медицинской помощи.
Особенно остро проблема кадров проявляется на приоритетных направлениях, обеспечивающих первичную медико-санитарную помощь населению, уменьшения врачей "массовых" специальностей в общем количестве врачебных кадров терапевтов, педиатров на фоне изменения пропорции в пользу специалистов узкой направленности.
Невысокий уровень заработной платы, а также недостаток специалистов привели к распространению вторичной занятости - коэффициент совместительства составил 1,5.
Кадровая ситуация сопровождается другими негативными тенденциями. Прогнозируемое сохранение оттока специалистов из здравоохранения города подтверждается неблагоприятной динамикой возрастного состава врачей. Имеющееся увеличение процента молодых специалистов-врачей (на 2,1 процента) в коллективах медицинских учреждений происходит на фоне опережающего роста числа врачей пенсионного возраста. Приток молодых специалистов не компенсирует убыль специалистов по причине выхода их на пенсию.
Кроме того, доля медицинских работников, продолжающих трудиться после назначения пенсии (независимо от ее вида), составляет 35,0 процента, доля лиц предпенсионного возраста доходит до 15,6 процента, что свидетельствует об имеющейся тенденции старения кадрового потенциала и возможном нарастании имеющегося дефицита медицинских кадров.
Реализация мероприятий подпрограммы позволит обеспечить увеличение значения показателя укомплектованности штатных должностей врачей физическими лицами до 90%% к 2020 году.
Растущие потребности населения в высококвалифицированной медицинской помощи, оснащение учреждений здравоохранения современным оборудованием, внедрение стандартов и порядков оказания медицинской помощи ставят новые задачи в улучшении системы повышения квалификации медицинских работников.
В ходе реализации областных мероприятий по улучшению обеспечения медицинскими кадрами за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований ежегодно более 110 врачей и 357 средних медицинских работников повышают свою квалификацию, более 15 врачей осваивают новые специальности для работы на медицинском оборудовании, полученном в рамках целевых программ. В результате количество врачей, не повышающих свой профессиональный уровень, снизилось до 0,6 процента, средних медработников - до 0,8 процента.
Сокращение дефицита средних медицинских работников, в первую очередь, планируется осуществить посредством дальнейшего развития системы целевой контрактной подготовки специалистов, мер социальной поддержки средних медицинских работников и повышения заработной платы в результате внедрения "эффективного контракта".
В городе функционирует ГБОУ СПО РО Шахтинский медицинский колледж им. Г.В. Кузнецовой, который осуществляют подготовку специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием и обеспечивает город подготовленными кадрами.
Оптимизация соотношения врачебного и среднего медицинского персонала будет способствовать повышению эффективности системы организации медицинской помощи.
С целью укомплектования медицинскими кадрами широко используется целевая форма подготовки специалистов. В государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации" (далее - ГБОУ ВПО РостГМУ) проводится целевое обучение врачей по специальностям: "лечебное дело", "педиатрия", "стоматология" и "фармация". Ежегодный набор на целевые места для города Шахты составляет 25 человек.
В целях повышения эффективности целевой контрактной подготовки, а также привлечения молодых специалистов в учреждения здравоохранения города проводится "Ярмарка вакансий".
Наряду с указанными мероприятиями по увеличению здравоохранения высококвалифицированными специалистами, обеспечению привлечения молодых специалистов в город и сохранению имеющихся кадров, острейшей проблемой остается снижение престижа медицинской профессии.
Основной причиной оттока высококвалифицированных специалистов из медицинских организаций здравоохранения, а также нежелания выпускников с медицинским образованием работать по специальности и, как следствие, снижения объемов и качества оказания населению медицинской помощи является низкий уровень заработной платы в медицинских организациях.
Мероприятиями Программы предусмотрено поэтапное повышение к 2018 году заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, до 200 процентов от средней заработной платы в области, среднего медицинского (фармацевтического) персонала и младшего медицинского (фармацевтического) персонала - до 100 процентов от средней заработной платы в области.
Будет продолжена практика проведения ежегодных конкурсов среди работников здравоохранения города, позволяющих оценить наиболее значимые достижения и выявить перспективные проекты.
В целях улучшения ситуации с обеспечением учреждений здравоохранения высококвалифицированными медицинскими кадрами необходимо создание эффективной системы подготовки, а также действенных мер, направленных на снижение дефицита медицинского персонала. Подготовка квалифицированных специалистов в условиях непрерывного профессионального образования, постоянного совершенствования знаний, умений и навыков обеспечит высокое качество оказания медицинской помощи. Персональный допуск специалистов к профессиональной деятельности будет осуществляться путем внедрения единых подходов к определению уровня квалификации и набора компетенции медицинских и фармацевтических работников. На всех этапах реализации подпрограммы планируется проведение мероприятий по оказанию мер социальной поддержки медицинских работников. Предполагается, что реализация целей и задач Программы позволит снизить уровень дефицита медицинских кадров и отток специалистов, а также повысить престижность медицинских профессий.
Приоритеты государственной политики в сфере реализации подпрограммы определены в соответствии с федеральными и областными законодательными актами и продиктованы необходимостью улучшения кадровой ситуации посредством повышения квалификации медицинских работников и создания системы повышения мотивации к качественному труду за счет обеспечения подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе непрерывного образования, повышения профессионального уровня и внедрения передовых медицинских технологий, разработки стандартов подготовки управленческих кадров системе здравоохранения и реализации образовательных программ.
13.3.Цели, задачи и индикаторы, основные ожидаемые
конечные результаты, сроки и этапы подпрограммы "Улучшение
кадрового потенциала медицинских организаций"
Целью подпрограммы является обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специалистами.
Задачи подпрограммы:
1.Снижение дефицита медицинских кадров, в том числе за счет снижения оттока кадров из муниципальной системы здравоохранения.
2.Совершенствование системы практической подготовки медицинских и фармацевтических работников.
3.Внедрение аккредитации медицинских и фармацевтических специалистов;
4.Повышение престижа профессии.
5.Развитие мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.
Целевые показатели (индикаторы) подпрограммы, характеризующие достижение целей:
1.Соотношение врачей и среднего медицинского персонала.
2.Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в области.
3.Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в области.
4.Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в области.
5.Количество специалистов, подготовленных по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования ежегодно.
6.Количество специалистов, подготовленных по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего (или дополнительного) профессионального образования ежегодно.
7.Количество специалистов со средним медицинским образованием, подготовленных по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования ежегодно.
8.Количество специалистов, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах ежегодно.
9.Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд здравоохранения города, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации города.
10.Доля аккредитованных специалистов.
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 годы, этапы не предусмотрены.
По результатам реализации подпрограммы планируется достичь следующих результатов:
- обеспечение удовлетворенности населения области в качестве оказываемой медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услугах;
- снижение кадрового дефицита;
- повышение уровня квалификации средних медицинских работников.
Также мероприятиями подпрограммы предусматривается реализация комплекса мер, направленных на повышение социального статуса работников здравоохранения, сохранение кадрового потенциала, достижение и сохранение на высоком уровне профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников, повышение престижа профессии.
Кроме того, подпрограммой запланированы мероприятия по социальной поддержке отдельных категорий медицинских работников, направленные на привлечение молодых специалистов в город и сохранение имеющегося кадрового потенциала, в том числе подготовка специалистов в интернатуре и ординатуре и выплата им стипендий, предоставление единовременных выплат молодым специалистам.
Информация о состоянии и значении индикаторов Программы приводится в приложении N 1 к настоящей Программе.
Информация об индикаторах Программы определена исходя из данных государственного (федерального, регионального) статистического наблюдения и отражена в приложении N 6 к настоящей Программе. Информация о индикаторах, которые не входят в состав данных официальной статистики, приводится в приложении N 7 к настоящей Программе.
13.4.Характеристика основных мероприятий подпрограммы
Основное мероприятие 5.1. Организация профессиональной
подготовки, переподготовки и повышение квалификации
работников муниципальных учреждений.
Основной целью данного мероприятия является насыщение лечебно-профилактических учреждений города высококвалифицированными медицинскими и фармацевтическими специалистами.
Задача мероприятия - обеспечение совершенствования профессиональных знаний, умений и навыков медицинских и фармацевтических работников на этапе дополнительного профессионального образования.
Ожидаемый эффект - обеспечение удовлетворенности населения города в качестве оказываемой медицинской помощи и предоставляемых фармацевтических услуг.
Реализация мероприятия направлена на обеспечение совершенствования профессиональных знаний, умений и навыков медицинских и фармацевтических работников на этапе дополнительного профессионального образования.
Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников будет организована на базе государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования Ростовской области "Центр повышения квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием", реализующего образовательные программы дополнительного медицинского и фармацевтического образования в рамках соответствующего государственного задания на оказание государственных услуг по реализации программ дополнительного профессионального образования.
Данное мероприятие позволит обеспечить непрерывное, своевременное, не реже 1 раза в 5 лет повышение квалификации специалистов здравоохранения среднего звена, их аттестацию и сертификацию.
Необходима дальнейшая реализация мероприятия по устранению кадрового дефицита в здравоохранении в части обеспечения подготовки врачебных кадров и специалистов с высшим немедицинским образованием по образовательным программам дополнительного профессионального образования.
Данное мероприятие позволит обеспечить выполнение требований действующего законодательства к образованию при допуске к занятию медицинской и фармацевтической деятельностью, аттестации, сертификации и аккредитации специалистов.
Повышение квалификации специалистов и создание системы повышения мотивации к качественному труду за счет обеспечения подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе непрерывного образования приведет к повышению их профессионального уровня и внедрению передовых медицинских технологий в практическую деятельность.
В современных условиях постоянно развивающихся и меняющихся высокотехнологичных методов диагностики и лечения заболеваний требуется формирование у практикующих специалистов навыков, необходимых при работе на современном лечебно-диагностическом оборудовании, и широкое внедрение инновационных методов образования, симуляционных технологий.
В результате проведенного мероприятия врачи будут подготовлены для работы на новом современном оборудовании, в практику будут внедрены новые, современные технологии оказания медицинской помощи пациентам и, как следствие, ожидается повышение качества оказания медицинской помощи.
Важную роль в реформе здравоохранения, обеспечении доступности и качества предоставляемых населению медицинских услуг, усилении профилактической направленности, решении задач медико-социальной помощи отводится специалистам, имеющим среднее медицинское образование и составляющим самую многочисленную категорию работников здравоохранения. Эффективное развитие системы здравоохранения на современном этапе в значительной степени зависит от профессионального уровня и качества подготовки среднего медицинского персонала.
Для решения поставленных задач необходимо продолжить оплату расходов на повышение квалификации среднего медицинского персонала. Финансирование данного мероприятия позволит повысить уровень квалификации работников медицинских организаций, снизить процент специалистов, не прошедших повышение квалификации 1 раз в 5 лет, повысить показатель аттестованности средних медицинских работников.
Основное мероприятие 5.2. Повышение престижа медицинских
специальностей
Целью мероприятия является государственная поддержка и стимулирование профессиональной деятельности врачей, поддержка талантливых молодых врачебных кадров, повышение престижа профессии врача, ее значимости.
Задача - снизить отток высококвалифицированных специалистов из медицинских организаций муниципальной системы здравоохранения.
Эффект - снижение кадрового дефицита.
Для подготовки высококвалифицированных специалистов для самостоятельной работы в соответствии с утвержденными стандартами и порядками оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, а также для увеличения доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой контрактной подготовки для нужд здравоохранения города и трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации необходимо продолжить мотивацию обучения студентов, успешно окончивших медицинские вузы, в интернатуре и ординатуре.
Необходимость развития кадрового потенциала отрасли, способного обеспечить высокое качество оказываемых медицинских и фармацевтических услуг населению, обуславливает значимость принятия комплексных мер по повышению престижа медицинской профессии.
Одним из направлений реализации данного мероприятия является городской конкурс "Лучший по профессии", который ежегодно проводится Департаментом здравоохранения города Шахты по номинациям "Лучший терапевт", "Лучший педиатр", "Лучший фельдшер", "Лучшая медсестра".
Отсутствие указанных мер по повышению привлекательности профессии будет способствовать нарастанию показателей кадрового дефицита отрасли.
Основное мероприятие 5.3. Создание благоприятных условий
в целях привлечения медицинских работников для работы
в медицинских организациях
Целью мероприятия является улучшение кадровой ситуации в учреждениях здравоохранения с низкой укомплектованностью и обеспеченностью врачами.
Задача - закрепление молодых специалистов, снижение оттока высококвалифицированных врачебных кадров из медицинских организаций с низкой укомплектованностью специалистами.
Эффект - снижение кадрового дефицита.
В целях обеспечения медицинских организаций города врачебными кадрами, ликвидации оттока медицинских специалистов в учреждения негосударственных форм собственности и закрепления специалистов здравоохранения на рабочих местах, ежегодно молодым социалистам трудоустроенным в территории после окончания ординатуры, интернатуры будут продолжены единовременные выплаты в размере 17,2 тыс. руб. и ежемесячные выплаты по найму жилья 4,0 тыс. руб.
13.5.Информация по ресурсному обеспечению подпрограммы
"Улучшение кадрового потенциала медицинских организаций"
Финансирование мероприятий подпрограммы осуществляется за счет средств областного и местного бюджетов.
Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложениях N 4, 5 к настоящей Программе.
13.6.Участие муниципального образования "Город Шахты"
в реализации подпрограммы "Кадровое обеспечение системы
здравоохранения" государственной программы
Ростовской области "Развитие здравоохранения"
Муниципальное образование "Город Шахты" в реализации подпрограммы государственной программы Ростовской области "Развитие здравоохранения" не участвует. Однако в дальнейшем планируется направление заявок в министерство здравоохранения Ростовской области для выделения средств областного бюджета.
14.Подпрограмма "Реализация функций и целей Департамента здравоохранения города Шахты"
14.1.ПАСПОРТ
ПОДПРОГРАММЫ "РЕАЛИЗАЦИЯ ФУНКЦИЙ И ЦЕЛЕЙ ДЕПАРТАМЕНТА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА ШАХТЫ"
| Наименование подпрограммы | "Реализация функций и целей Департамента здравоохранения города Шахты" |
| Ответственный исполнитель подпрограммы | Департамент здравоохранения города Шахты |
| Участники подпрограммы | Отсутствуют |
| Программно-целевые инструменты подпрограммы | Отсутствуют |
| Цели подпрограммы | 1. Повышение эффективности управления в сфере здравоохранения, контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству предоставления медицинской помощи. 2. Повышение информированности населения по вопросам: ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, сдачи донорской крови, качества обслуживания в медицинских организациях. 3. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения города Шахты путем профилактики возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний |
| Задачи подпрограммы | 1. Обеспечение работоспособности регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. 2. Достижение санитарно-эпидемиологического благополучия населения города Шахты путем снижения активности переносчиков и оздоровления природных очагов инфекционных заболеваний. 3. Организация и проведение заключительной дезинфекции в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, иммунизация населения с целью профилактики инфекционных заболеваний, а также обеспечение санитарной охраны территорий и предупреждению природно-очаговых и особо опасных инфекций среди населения г. Шахты. 4. Информированность населения о социальной значимости донорства крови и ее компонентов |
| Целевые индикаторы подпрограммы | 1. Среднее количество медицинских работников на одно автоматизированное рабочее место, человек: 2014 - 2,5; 2015 - 2,2; 2016 - 2,0; 2017 - 1,8; 2018 - 1,7; 2019 - 1,6; 2020 - 1,5. 2. Проведение заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний, штук: 2014 - 232; 2015 - 232; 2016 - 232; 2017 - 232; 2018 - 232; 2019 - 232; 2020 - 232. 3. Количество услуг по проведению иммунизации населения с целью профилактики инфекционных заболеваний проведение иммунизации населения с целью профилактики инфекционных заболеваний, штук: 2014 - 11; 2015 - 11; 2016 - 11; 2017 - 11; 2018 - 11; 2019 - 11; 2020 - 11. 4. Обеспечение санитарной охраны территории и предупреждение природно-очаговых и особо опасных инфекций среди населения города Шахты, гектаров: 2014 - 43,9; 2015 - 43,9; 2016 - 43,9; 2017 - 43,9; 2018 - 43,9; 2019 - 43,9; 2020 - 43,9. 5. Количество выпущенных агитационных листовок, штук: 2014 - 1080 |
| Этапы и сроки реализации подпрограммы | Срок реализации - 2014 - 2020 годы, этапы не предусмотрены |
| Ресурсное обеспечение подпрограммы | Всего: 62132,0 тыс. рублей, из них: Средства местного бюджета 61669,5 тыс. рублей, в том числе: 2014 год - 8280,4 тыс. рублей; 2015 год - 10275,9 тыс. рублей; 2016 год - 9398,9 тыс. рублей; 2017 год - 9611,3 тыс. рублей; 2018 год - 8188,5 тыс. рублей; 2019 год - 8188,5 тыс. рублей; 2020 год - 8188,5 тыс. рублей |
| Ожидаемые результаты реализации подпрограммы | - повышение эффективности управления в сфере здравоохранения и повышение качества оказания медицинской помощи на основе информационно-технологической поддержки; - предупреждение вспышек инфекционных и паразитарных заболеваний, в том числе заболеваемости особо опасными инфекциями; - увеличение информированности населения о социальной значимости донорства крови и ее компонентов, привлечение потенциальных доноров |
14.2.Характеристика сферы реализации подпрограммы
Существенным сдерживающим фактором в развитии здравоохранения является недостаточное применение современных информационных технологий. В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и региональной программы модернизации здравоохранения в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования. Современное медицинское оборудование имеет возможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создавать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей. Создание автоматизированных рабочих мест позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.
Одной из приоритетных задач социально-экономического развития области является внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
На реализацию мероприятий по внедрению современных информационных систем в здравоохранение будут влиять следующие риски:
- невыполнение мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение;
- пассивное сопротивление использованию современных информационных технологий со стороны медицинского сообщества;
- пассивное сопротивление отдельных граждан и общественных организаций, вызванное этическими, моральными, культурными и религиозными причинами, проведению мероприятий по созданию информационных баз, реестров, классификаторов и единого идентификатора гражданина.
Информатизация здравоохранения, включая развитие телемедицины, реализуется путем создания регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - РС ЕГИСЗ).
В 2011 - 2013 годах в рамках выделенных средств минздравом РО как уполномоченным органом, были закуплены услуги по созданию РС ЕГИСЗ.
В 2012 - 2013 годах санитарный транспорт медицинских организаций был оснащен бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, станции (отделения) скорой медицинской помощи были оснащены навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС/GPS.
В рамках реализации подпрограммы осуществление мер государственного регулирования не предусматривается.
Принятие нормативных правовых актов для достижения целей реализации подпрограммы не требуется. В настоящую подпрограмму включены мероприятия, осуществляемые Департаментом здравоохранения и бюджетными организациями здравоохранения города Шахты, направленные на профилактику угроз возникновения вспышек инфекционных и паразитарных заболеваний.
В Ростовской области климатические условия способствуют сохранению высокой численности переносчиков инфекционных заболеваний: мышевидных грызунов, иксодовых клещей, двукрылых насекомых, что привело к активизации природных очагов инфекций и поддержанию высокого уровня заболеваемости крымской геморрагической лихорадкой, лихорадкой Западного Нила и лептоспирозом.
Мероприятия, направленные на снижение активности переносчиков и оздоровление природных очагов инфекционных заболеваний, позволят обеспечить санитарно-эпидемиологическое благополучие населения: предупредить заболеваемость особо опасными инфекциями, снизить заболеваемость природно-очаговыми инфекциями до уровня спорадических случаев, стабилизировать заболеваемость крымской геморрагической лихорадкой на уровне 2008 года (пик заболеваемости за весь период наблюдения), что диктует необходимость ежегодного проведения комплекса профилактических, противоэпидемических, дезинсекционных и дератизационных мероприятий на территории Ростовской области.
Осуществление противоэпидемических мероприятий направлено на сохранение здоровья населения путем предупреждения вспышек инфекционных и паразитарных заболеваний.
В пределах полномочий, установленных законодательством Российской Федерации с 2014 года Департамент здравоохранения осуществляет мероприятия, предусмотренные Федеральным законом от 20.07.2012 N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов.
Принятия нормативных правовых актов для достижения целей реализации Программы не требуется.
14.3.Цели, задачи и индикаторы, основные ожидаемые
конечные результаты, сроки и этапы реализации подпрограммы
В ходе реализации подпрограммы предполагается достигнуть следующих целей:
1.Повышение эффективности управления в сфере здравоохранения, контроль за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству предоставления медицинской помощи.
2.Повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях.
3.Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения города Шахты путем профилактики возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.
Достижение перечисленных целей будет возможно при решении следующих задач:
1.Обеспечение работоспособности регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.
2.Достижение санитарно-эпидемиологического благополучия населения города Шахты путем снижения активности переносчиков и оздоровления природных очагов инфекционных заболеваний.
3.Организация и проведение заключительной дезинфекции в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний, иммунизация населения с целью профилактики инфекционных заболеваний, а также обеспечение санитарной охраны территорий и предупреждению природно-очаговых и особо опасных инфекций среди населения г. Шахты.
Целевым индикатором подпрограммы, характеризующим достижение цели, является проведение заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний, проведение иммунизации населения с целью профилактики инфекционных заболеваний, обеспечение санитарной охраны территории и предупреждение природно-очаговых и особо опасных инфекций среди населения города Шахты, а также среднее количество медицинских работников на одно автоматизированное рабочее место.
По результатам реализации подпрограммы планируется достичь:
- повышения эффективности управления в сфере здравоохранения и повышения качества оказания медицинской помощи на основе информационно-технологической поддержки;
- предупреждения вспышек инфекционных и паразитарных заболеваний, в том числе заболеваемости особо опасными инфекциями.
Подпрограмма реализуется в 2014 - 2020 годы, этапы не предусмотрены.
Информация о состоянии и значении индикаторов Программы приводится в приложении N 1 к настоящей Программе. Информация об индикаторе Программы отражена в приложении N 4 к настоящей Программе. Информация о методике расчета индикатора Программы отражена в приложении N 7 к настоящей Программе.
14.4.Характеристика основных мероприятий и мероприятий подпрограммы "Реализация функций и целей Департамента здравоохранения города Шахты"
Основное мероприятие 6.1. Обеспечение деятельности
Департамента здравоохранения города Шахты
Департамент здравоохранения является ответственным исполнителем Программы, в связи с чем организует реализацию Программы, а также осуществляет контроль ее реализации.
Важнейшим элементом реализации Программы является взаимосвязь планирования, реализации, мониторинга, уточнения и корректировки Программы. Управление развитием отрасли должно строиться в соответствии с ее структурой и обозначенными целями и задачами. Успешная реализация Программы возможна только при внедрении программно-целевого подхода к управлению, для этого должны быть определены организационные вопросы управления реализацией Программы.
В качестве показателя эффективности работы должно выступать достижение значений целевых индикаторов, определенных Программой.
В качестве участников мероприятий Программы выступают также учреждения, подведомственные Департаменту здравоохранения. Для подведомственных учреждений должны быть определены индикаторы эффективности их деятельности, а также критерии эффективности деятельности руководителя. Требует изменения действующая система мотивации руководителей учреждений. Она должна быть направлена на повышение эффективности основного вида деятельности учреждения, для осуществления которого это учреждение создано.
14.5.Информация по ресурсному обеспечению подпрограммы
"Реализация функций и целей Департамента здравоохранения
города Шахты"
Финансирование мероприятий подпрограммы "Реализация функций и целей Департамента здравоохранения города Шахты" осуществляется за счет средств местного бюджета.
Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы, представлена в приложениях N 4, 5 к настоящей Программе.
14.6.Участие муниципального образования "Город Шахты"
в реализации подпрограммы "Управление развитием отрасли"
государственной программы Ростовской Области
"Развитие здравоохранения"
Муниципальное образование "Город Шахты" в реализации подпрограммы государственной программы Ростовской области "Развитие здравоохранения" не участвует.
Руководитель аппарата
Администрации
В.В.ЧЕРЕДНИЧЕНКО