Приложение к Постановлению от 16.12.2015 г № 2729 Административный регламент
__________________________________
(кому наименование должности, Ф.И.О.)
от ________________________________
Фамилия
__________________________________
Имя
__________________________________
Отчество
__________________________________
Дата рождения
документ, удостоверяющий личность:
__________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
__________________________________
СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных и персональных данных моих несовершеннолетних детей:
1. _______________________________________________________________________
Ф.И.О., дата рождения, серия, номер, кем и когда выдан документ,
удостоверяющий личность
__________________________________________________________________________
(свидетельство о рождении), адрес проживания, СНИЛС
__________________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________
Ф.И.О., дата рождения, серия, номер, кем и когда выдан документ,
удостоверяющий личность
__________________________________________________________________________
(свидетельство о рождении), адрес проживания, СНИЛС
_________________________________________________________________________,
включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных для совершения любых действий в рамках предоставления муниципальной услуги: "Включение молодых семей, нуждающихся в улучшении жилищных условий, в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" ФЦП "Жилище" на 2015 - 2020 годы".
Согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, действует до даты подачи заявления об отзыве настоящего согласия.
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден.
Подтверждаю, что ознакомлен с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
______________________
Ф.И.О. |
____________
подпись
"____" _____________ 20___ г. |
_________________________________
должность, Ф.И.О. лица, принявшего документы |
____________
подпись
"____" _____________ 20___ г. |