Приложение к Постановлению от 27.11.2015 г № 2334 Административный регламент

                                     В Администрацию города Новочеркасска
                                     от __________________________________,
                                        (фамилия, имя, отчество полностью)
                                     зарегистрированного (ой) по адресу:
                                     ул. _________________________________
                                     паспорт _____________________________
                                     выдан _______________________________
                                           (кем, когда, код подразделения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу не включать меня в число собственников  приватизируемого  жилого
помещения по адресу: _____________________________________________________
Я, нижеподписавшийся(аяся), ______________________________________________
_________________________________________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество полностью, число, месяц и год рождения)
отказываюсь  от  участия  в  приватизации   жилого  помещения   в   пользу
_________________________________________________________________________.
                (фамилия, имя, отчество полностью)
    О возможных  последствиях отказа  от  участия  в  приватизации  жилого
помещения предупрежден(а).
______________     ___________________     _______________________________
    (дата)               (подпись)                   (Ф.И.О.)
Подпись удостоверяю         ______________________________________________
                                 (подпись должностного лица МКУ ДЖКХ)