Приложение к Постановлению от 14.03.2016 г № 541

Заместителю главы Администрации города Таганрога по вопросам жилищной политики и муниципальной собственности _________________________________

Par427 Par427
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА, НАХОДЯЩЕГОСЯ
В МУНИЦИПАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ, ИЛИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА,
ГОСУДАРСТВЕННАЯ СОБСТВЕННОСТЬ НА КОТОРЫЙ
НЕ РАЗГРАНИЧЕНА, В СОБСТВЕННОСТЬ БЕСПЛАТНО

__________________________________________________________________________
  (для юридических лиц - полное наименование, ОГРН, ИНН; для физических
       лиц - Ф.И.О., реквизиты документа, удостоверяющего личность)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
                          (далее - заявитель)
Место  жительства  (для граждан),  место нахождения  (для юридических лиц)
заявителя(ей) ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
 (место нахождения юридического лица; место регистрации физического лица)
Телефон (факс) заявителя (ей): ___________________________________________
Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Прошу(сим) предоставить в собственность бесплатно __________________________(общедолевую собственность с указанием долей) земельный участок, находящийся в границах города Таганрога, площадью ______, кадастровый номер _______________ на основании _______________ (основание предоставления в собственность бесплатно земельного участка из числа предусмотренных статьей 39.5 Земельного кодекса Российской Федерации).

1. Сведения о земельном участке:
1.1. Адресные ориентиры земельного участка: ______________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
1.2. Категория земельного участка и вид разрешенного использования:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
1.3. Цель использования земельного участка: ______________________________
1.4. Реквизиты   решения   об   утверждении   документа   территориального
планирования  и  (или)  проекта   планировки  территории  (в  случае  если
земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных
этим документом и (или) этим проектом) __________________________________.
1.5. Реквизиты  решения  о  предварительном   согласовании  предоставления
земельного  участка   (в  случае  если   испрашиваемый  земельный  участок
образовывался  или  его границы уточнялись  на  основании данного решения)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
На  земельном   участке   отсутствуют  объекты  недвижимости,  находящиеся
в собственности иных лиц.
ПРИЛОЖЕНИЕ:

1
2
3
4
5
6

Представленные мною документы и сведения, указанные в заявлении, достоверны.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (в том числе на сбор, использование, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, распространение, передачу, обезличивание, блокирование и уничтожение) моих персональных данных.

Заявитель (заявители) ___________________________________________ (Ф.И.О.)
Дата ____________________                         Подпись ________________
Сотрудник КУИ, МАУ "МФЦ Таганрога" ______________________________ (Ф.И.О.)
Дата _____________________                   Подпись _____________________