Приложение к Постановлению от 10.08.2017 г № 730 Административный регламент

                                                Директору Департамента
                                           имущественно-земельных отношений
                                                города Ростова-на-Дону
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
             о предоставлении права на размещение летнего кафе
            при стационарном предприятии общественного питания
___________________________________________________________________________
      (полное наименование юридического лица или ФИО индивидуального
                             предпринимателя)
ИНН _______________________________________
свидетельство     о     государственной     регистрации     индивидуального
предпринимателя, юридического лица:
серия __________ номер ______________ выдано _____________________________,
ОГРН (ОГРНИП) ____________________________ дата присвоения _______________.
Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя: __________________
серия ________ номер __________________ дата выдачи ______________________,
выдан ____________________________________________________________________.
В лице ___________________________________________________________________,
действующего на основании ________________________________________________,
                                  (доверенности, устава или др.)
телефон (факс) заявителя _________________________________________________,
(при наличии)
телефон представителя заявителя __________________________________________.
(при наличии)
Место нахождения заявителя (для юридического лица) _______________________.
Место   регистрации   заявителя   (для   индивидуального   предпринимателя)
__________________________________________________________________________.
Почтовый    адрес    и    (или)    адрес    электронной   почты   заявителя
__________________________________________________________________________.
Сведения о стационарном объекте общественного питания:

N	Наименование объекта	Собственник объекта/ Арендатор объекта	Кадастровый (условный) номер объекта

Прошу  предоставить  право  на размещение летнего кафе при стационарном
предприятии  общественного  питания  в  соответствии  со  схемой размещения
нестационарных  торговых  объектов  на  земельном участке, расположенном по
адресному ориентиру: _____________________________________________________,
площадью ____ кв. м на срок с "__" _____ 20__ года по "__" _____ 20__ года.
Результат  муниципальной  услуги  прошу предоставить (напротив необходимого
пункта поставить значок V):
┌─┐
└─┘ почтой;
┌─┐
└─┘ лично по месту сдачи документов;
┌─┐
└─┘ на адрес электронной почты;
┌─┐
└─┘ через Портал госуслуг.
Заявитель: _______________________________________________  _______________
(ФИО заявителя, должность,                (подпись)
ФИО представителя заявителя)
"___" ___________ 20__ года
Подтверждаю свое согласие,  а  также согласие представляемого мною лица
на  обработку   персональных  данных   (сбор,  систематизацию,  накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение
(в  том  числе  передачу),    обезличивание,    блокирование,   уничтожение
персональных  данных,  а  также иные действия,  необходимые  для  обработки
персональных  данных  в  рамках предоставления муниципальных услуг),  в том
числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений  на  их  основе
в целях предоставления муниципальной услуги ______________________________.
Документы прилагаются.
--------------------------------
При отправке по почте документы направляются в  адрес  ДИЗО  ценным
почтовым  отправлением  с  описью вложения  и  с уведомлением  о  вручении.
В  описи  указывается:  наименование  документа,   номер  и  дата   выдачи,
количество листов, оригинал или копия, количество экземпляров.

Начальник управления
документационного обеспечения
Администрации города Ростова-на-Дону
П.П.ВОЛОШИН