Приложение к Решению от 09.04.2007 г № 237 Сведение

Сведения о кандидате, выдвигаемом в состав городской молодежной избирательной комиссии Г. Новочеркасска

Ф.И.О. ______________________________________________________________________
Дата, месяц и год рождения __________________________________________________
Место учебы, работы, службы__________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Должность ___________________________________________________________________
Кем выдвигается в члены избирательной комиссии ______________________________
_____________________________________________________________________________
Принадлежность к политической партии ________________________________________
Сведения  об  образовании  (что  окончил,  когда  окончил,  специальность  по
диплому) ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Является ли государственным или муниципальным служащим ______________________
Являлся ли ранее членом избирательной комиссии (территориальной, участковых)
_____________________________________________________________________________
Домашний адрес ______________________________________________________________
Серия и номер паспорта или заменяющего его документа, кем и когда выдан _____
_____________________________________________________________________________
Номера телефонов: рабочий _________, домашний _________, мобильный __________
Подпись  кандидата,  подтверждающая  его  согласие  на  назначение  в  состав
городской молодежной избирательной комиссии
" ____ " ________________ 200__г. ___________________ _______________________
             (дата)               (подпись кандидата)   (фамилия и инициалы)
Сведения заверяю:
_____________________________________________________________________________
должность руководителя учебного заведения, учреждения, предприятия,
организации, командира воинской части
" ____ " ________________ 200__г. ______________________ ____________________
             (дата)               (подпись руководителя) (фамилия и инициалы)
М.П.

Мэр города
А.П.ВОЛКОВ