Приложение к Решению от 09.04.2007 г № 237 Список

Список кандидатур, предлагаемых в члены участковой молодежной избирательной комиссии с правом решающего голоса


г. Новочеркасска от _________________________________________________________
                          (наименование учебного заведения, учреждения,
                                      предприятия)

N п/п Фамилия, имя, отчество Дата рождения Место учебы работы, службы. Должность Образование: что, когда окончил, специальность по диплому Являлся ли ранее членом избирательных комиссий (каких) Адрес места жительства: индекс, город, район, улица, дом, квартира Серия и номер паспорта (документа, его заменяющего). Кем и когда выдан Номера телефонов Подпись кандидата, подтверждающая его согласие на назначение в состав избирательной комиссии
рабочий (р-), домашний (д-), мобильный (м-)
1
...
13

Сведения заверяю: ___________________________________________________________
                    должность руководителя учебного заведения, учреждения,
                    предприятия, организации, командира воинской части
" ____ " ________________ 200__г. ______________________ ____________________
           (дата)                 (подпись руководителя) (фамилия и инициалы)
М.П.

Мэр города
А.П.ВОЛКОВ