Постановление Правительства Ростовской области от 13.01.2020 № 18
Об утверждении региональной программы «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи (Ростовская область) на 2020 – 2024 годы»
ПРАВИТЕЛЬСТВОРОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 13.01.2020 № 18
г. Ростов-на-Дону
Об утверждении
региональной программы
«Развитие системы оказания паллиативноймедицинской помощи
(Ростовскаяобласть) на 2020 – 2024 годы»
Во исполнение подпункта «е» пункта 2 перечня поручений Президента Российской Федерацииот 16.01.2019 № Пр-38ГС по итогам заседания Государственного совета РоссийскойФедерации 27 декабря 2018 г. Правительство Ростовской области постановляет:
1. Утвердить региональную программу «Развитие системы оказанияпаллиативной медицинской помощи (Ростовская область) на 2020 – 2024 годы» согласно приложению.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официальногоопубликования.
3. Контрольза выполнением настоящего постановления возложить на заместителяГубернатора Ростовской области Бондарева С.Б.
| Губернатор Ростовской области | В.Ю. Голубев |
Постановление вносит
министерство здравоохранения
Ростовской области
Приложение
кпостановлению
Правительства
Ростовскойобласти
от13.01.2020 № 18
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
«Развитие системы оказания паллиативной медицинскойпомощи
(Ростовская область) на 2020 – 2024 годы»
Раздел 1. Вводная часть
1.1. Цели и задачи региональной программы
«Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи
(Ростовская область) на 2020 – 2024 годы»
Демографические,административные, географические особенности Ростовской области .
Цель региональной программы «Развитие системыоказания паллиативной медицинской помощи (Ростовская область) на 2020 – 2024годы» (далее – Программа):
повышение доступности и качества паллиативноймедицинской помощи (далее – ПМП) в Ростовской области, в том числеобезболивания при оказании ПМП.
Основными задачами, необходимыми для достиженияпоставленной цели с учетом демографических, административных,географических и финансовых особенностей Ростовской области являются:
разработка и утверждение региональныхнормативных правовых актов, направленных на повышение доступности системыоказания ПМП, в соответствии с требованиями действующего законодательства,в том числе с формированием механизмов передачи изделий медицинскогоназначения паллиативным пациентам для использования на дому;
развитие и совершенствование системы оказанияПМП в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях иусловиях дневного стационара, направленной на повышение качества жизнипациентов, нуждающихся в ПМП;
создание в Ростовской области эффективнойинфраструктуры для оказания ПМП, в том числе для эффективного использованиясредств межбюджетного трансферта, выделенных из федерального бюджета бюджетамсубъектов Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований резервного фондаПравительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинскойпомощи;
повышение доступности лекарственного обеспеченияпациентов, нуждающихся в оказании ПМП, в том числе наркотическими ипсихотропными лекарственными препаратами;
обеспечение укомплектованности врачами, средними младшим медицинским персоналом, прошедшим обучение по ПМП, медицинскихорганизаций или их структурных подразделений;
внедрение мер стимулирования врачей, среднего имладшего медицинского персонала, оказывающих ПМП;
совершенствование базы данных пациентов,нуждающихся в ПМП;
внедрение в практику медицинских организаций Ростовскойобласти мультидисциплинарного подхода в оказании ПМП;
совершенствование взаимодействия медицинскихорганизаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций ииных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфереохраны здоровья граждан, при оказании гражданам ПМП;
формирование системы внутреннего контролякачества оказания ПМП, в том числе с применением медицинскихинформационных систем;
развитие и внедрение практики применениятелемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционногоконсультирования «врач-врач», «врач-пациент» на всех этапах оказаниямедицинской помощи, включая оказание паллиативной медицинской помощи на дому;
повышение уровня информированности о ПМП срединаселения и медицинского персонала.
1.2.Основные целевые
показатели эффективностиреализации Программы
В таблице № 1 представлены основные целевыепоказатели эффективности реализации Программы.
Таблица № 1
| № п/п | Наименование показателя | Базовое значение (на 31 декабря 2018 г.) | Период (год) | |||||
| 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1. | Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (процентов) | 72 | 84 | 92 | 94 | 96 | 98 | 100 |
| 2. | Обеспеченность паллиативными койками на 100 000 населения, из них: | 35,9 | 36,4 | 31,8 | 31,8 | 30,5 | 30,5 | 30,5 |
| число коек на 100 000 детей | 4,6 | 4,6 | 2,5 | 2,5 | 2,5 | 2,5 | 2,5 | |
| число паллиативных коек на 100 000 взрослых, в том числе: | 17,1 | 19,9 | 24,3 | 24,3 | 24,3 | 24,3 | 24,3 | |
| число коек сестринского ухода на 100 000 взрослых | 30,8 | 30,8 | 23,2 | 23,2 | 19,6 | 19,6 | 19,6 | |
| 3. | Количество амбулаторных кабинетов паллиативной медицинской помощи (единиц), в том числе: | 1 | 2 | 14 | 14 | 20 | 20 | 20 |
| для взрослых | 1 | 2 | 14 | 14 | 20 | 20 | 20 | |
| для детей | – | – | – | – | – | – | – | |
| 4. | Количество выездных патронажных бригад (единиц), в том числе: | – | – | 15 | 15 | 21 | 21 | 21 |
| для взрослых | – | – | 14 | 14 | 20 | 20 | 20 | |
| для детей | – | – | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |
| 5. | Число амбулаторных посещений с целью получения паллиативной медицинской помощи врачей-специалистов и среднего медицинского персонала любых специальностей (число посещений (тысяч посещений), в том числе: | 40,497 | 50,500 | 50,537 | 58,959 | 67,382 | 67,382 | 67,382 |
| взрослые | 40,000 | 50,000 | 50,037 | 58,459 | 66,882 | 66,882 | 66,882 | |
| дети | 0,497 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | |
| 6. | Доля посещений бригадами выездной патронажной паллиативной медицинской помощи в общем количестве амбулаторных посещений по паллиативной медицинской помощи (процентов), в том числе: | – | – | 45 | 48 | 52 | 52 | 52 |
| взрослых, | – | – | 45 | 48 | 52 | 52 | 52 | |
| детей | – | – | 45 | 45 | 45 | 45 | 45 | |
| 7. | Полнота выборки наркотических лекарственных препаратов субъектом в рамках заявленной потребности в соответствии с планом распределения (процентов), в том числе: | 42,5 | 52,5 | 85 | 90 | 95 | 95 | 95 |
| для инвазивных лекарственных форм | 60 | 65 | 70 | 75 | 80 | 85 | 95 | |
| для неинвазивных лекарственных форм | 35 | 40 | 45 | 50 | 55 | 60 | 90 | |
| 8. | Число пациентов, получающих респираторную поддержку, в том числе (человек): | 13 | 21 | 19 | * | * | * | * |
| взрослые, из них: | 3 | 5 | * | * | * | * | * | |
| аппарат искусственной вентиляции легких | * | * | * | * | * | * | * | |
| кислородный концентратор | 2 | 4 | * | * | * | * | * | |
| откашливатель | 1 | 1 | * | * | * | * | * | |
| дети, из них: | 10 | 16 | * | * | * | * | * | |
| аппарат искусственной вентиляции легких | 4 | 10 | * | * | * | * | * | |
| кислородный концентратор | 4 | 3 | * | * | * | * | * | |
| откашливатель | 2 | 3 | * | * | * | * | * | |
| 9. | Число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому (человек) | 4911 | 10984 | 20000 | 20000 | 22000 | 22000 | 22000 |
| 10. | Доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи (процентов) | 96 | 98,7 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
| 11. | Количество проживающих, переведенных из организаций социального обслуживания в структурные подразделения медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь (человек)** | ** | 12** | ** | ** | ** | ** | ** |
| 12. | Количество пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в организации социального обслуживания (человек)** | ** | ** | ** | ** | ** | ** | ** |
* Данные предоставлены фактические, прогнозсоставить невозможно, условия получения в стационаре имеются во всех отделенияхпаллиативной помощи. С 2020 года предусмотрена закупка в соответствии сприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019 № 348н«Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма человека, предоставляемых для использованияна дому» для возможного осуществления респираторной поддержки на дому всех нуждающихся.
** Данные предоставлены фактические, прогнозсоставить невозможно, в соответствии с межведомственным соглашением механизмвзаимодействия определен, препятствий для перевода при наличии показаний несуществует.
1.3. Перечень региональныхнормативных правовых актов,
регламентирующих оказаниепаллиативной медицинской помощи
в Ростовской области
В таблице № 2 представлены нормативные правовыеакты Ростовской области, регламентирующие оказание паллиативной медицинскойпомощи.
Таблица № 2
| № п/п | Наименование | Краткий комментарий содержания регионального нормативного правового акта |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Постановление Правительства Ростовской области от 29.12.2018 № 884 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов» | в рамках Территориальной программы государственных гарантий предоставляется паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, а также паллиативная специализированная медицинская помощь. Данный вид медицинской помощи оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, а также на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи |
| 2. | Приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 31.12.2015 № 2233 «О реализации приказа Минздрава России от 14.04.2015 № 187н» | устанавливает правила оказания взрослому населению паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения. Определяет перечень межрайонных отделений по профилю «Паллиативная помощь» и прикрепленные территории |
| 3. | Приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 31.08.2017 № 2082 «Об организации оказания паллиативной помощи детям» | настоящим приказом определены медицинские организации для госпитализации паллиативных детей. Назначены лица в муниципальных медицинских организациях, ответственные за оказание паллиативной медицинской помощи детям. Утвержден перечень заболеваний и состояний, при которых показана паллиативная помощь. Утверждена форма заключения о наличии показаний к паллиативной медицинской помощи, маршрутизация паллиативных детей при оказании стационарной паллиативной медицинской помощи, форма регионального реестра детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи |
| 4. | Соглашение о сотрудничестве между министерством здравоохранения Ростовской области и министерством труда и социального развития Ростовской области от 18 апреля 2013 г. № 652 | настоящее соглашение направлено на организацию взаимодействия и координацию совместных действий по обеспечению граждан пожилого возраста, проживающих в Ростовской области, которым назначены по медицинским показаниям врачом (фельдшером) лекарственные препараты и изделия медицинского назначения. Соглашение пролонгируется ежегодно по взаимному согласию сторон |
| 5. | Приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 21.09.2018 № 2912 «О внесении изменений в приказ минздрава РО от 31.08.2017 № 2082 «Об организации оказания медицинской помощи детям» | о выдаче заключений врачебной комиссии в муниципальных медицинских организациях о наличии показаний к паллиативной медицинской помощи детям |
| 6. | Приказ министерства здравоохранения Ростовской области от 13.08.2019 № 2413 «Об организации мониторинга паллиативной медицинской помощи» | настоящим приказом определены ответственные лица по осуществлению мониторинга системы оказания паллиативной медицинской помощи в Ростовской области по разделам деятельности |
| 7. | Соглашение от 1 апреля 2019 г. о взаимодействии между министерством здравоохранения Ростовской области и министерством труда и социального развития Ростовской области при проведении вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания | настоящее соглашение определяет порядок взаимодействия медицинских организаций с организациями социального обслуживания Ростовской области при проведении вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания, проводимой в рамках реализации на территории Ростовской области национального проекта «Демография» |
Раздел 2. Основные статистические данные Ростовской области
2.1. Общая информация о Ростовской области.
Ростовская областьвходит в состав Южного федерального округа (далее – ЮФО). Площадь составляет101 тыс. кв. километров. В состав региона входит 43 сельских района, 8городских районов, 12 городов областного подчинения, 11 городов районногоподчинения, 6 поселков городского типа. Административный центр – городРостов-на-Дону.
Ростовская областьнаходится на юге Европейской части России. Граничит на юге с Краснодарским иСтавропольским краями, на юго-востоке – с Калмыкией, на востоке исеверо-востоке – с Волгоградской областью, на севере – с Воронежскойобластью, на западе проходит государственная граница с Украиной, на юго-западеомывается Таганрогским заливом Азовского моря (имеет морскую границу сУкраиной).
Ростовская областьотносится к региону с хорошо развитой системой транспортных коммуникаций. Всепути сообщения, проходящие по территории области, являются подходами к г.Ростову-на-Дону. Транспортный комплекс области представлен всеми видамитранспорта: железнодорожным, автомобильным, водным (морским и речным), воздушным,выполняя функцию международного, федерального, регионального и областногоуровней.
Законодательным Собранием Ростовской областипринят Областной закон Ростовской области от 07.09.2011 № 660-ЗС «О наделенииорганов местного самоуправления государственными полномочиями Ростовскойобласти по организации оказания медицинской помощи».Исполнительно-распорядительным органам муниципальных районов и городскихокругов в Ростовской области передаются на неограниченный срокгосударственные полномочия Ростовской области по организации оказания жителямРостовской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, втом числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи,проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинскихосвидетельствований в рамках реализации территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (заисключением медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях,подведомственных органу исполнительной власти Ростовской области в сфере охраныздоровья). Таким образом, муниципальные медицинские органы не являютсяподведомственными министерству здравоохранения Ростовской области.
Рис. 1.Административно-территориальное деление Ростовской области
| 1. Верхнедонской район. 2. Шолоховский район. 3. Чертковский район. 4. Боковский район. 5. Миллеровский район. 6. Кашарский район. 7. Советский район. 8. Тарасовский район. 9. Милютинский район. 10. Обливский район. 11. Каменский район. 12. Белокалитвинский район. 13. Красносулинский район. 14. Октябрьский район. | 15. Тацинский район. 16. Морозовский район. 17. Усть-Донецкий район. 18. Константиновский район. 19. Цимлянский район. 20. Семикаракорский район. 21. Волгодонской район. 22. Мартыновский район. 23. Куйбышевский район. 24. Родионово-Несветайский район. 25. Матвеево-Курганский район. 26. Неклиновский район. 27. Мясниковский район. 28. Аксайский район. | 29. Азовский район. 30. Кагальницкий район. 31. Багаевский район. 32. Веселовский район. 33. Зерноградский район. 34. Егорлыкский район. 35. Целинский район. 36. Сальский район. 37. Песчанокопский район. 38. Пролетарский район. 39. Орловский район. 40. Зимовниковский район. 41. Дубовский район. 42. Заветинский район. 43. Ремонтненский район. |
По даннымРостовстата, численность населения Ростовской области на 1 января2019 г. составила 4 220 452 человека, из них 46,4 процента – мужчины (1 959 700человек) и 53,6 процента – женщины (2 260 752 человека). Численность населенияс распределением по муниципальным образованиям в Ростовской областипредставлена в таблице № 3.
Таблица№ 3
Численность населения
муниципальных образований вРостовской области
(на 1 января 2019 г.)
| № | Наименование муниципального образования | Численность населения | |
| на 1 января 2015 г. | на 1 января 2019 г. | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Города | |||
| 1. | г. Ростов-на-Дону | 1114806 | 1133307 |
| 2. | г. Азов | 81995 | 80286 |
| 3. | г. Батайск | 119807 | 127654 |
| 4. | г. Волгодонск | 170230 | 171952 |
| 5. | г. Гуково | 65336 | 63771 |
| 6. | г. Донецк | 48979 | 46899 |
| 7. | г. Зверево | 22121 | 20227 |
| 8. | г. Каменск-Шахтинский | 91159 | 88319 |
| 9. | г. Новочеркасск | 172817 | 167355 |
| 10. | г. Новошахтинск | 109139 | 107539 |
| 11. | г. Таганрог | 253040 | 248664 |
| 12. | г. Шахты | 237233 | 231646 |
| Муниципальные районы | |||
| 1. | Азовский район | 95962 | 96944 |
| 2. | Аксайский район | 107547 | 116492 |
| 3. | Белокалитвинский район | 95812 | 90605 |
| 4. | Красносулинский район | 77646 | 74510 |
| 5. | Багаевский район | 34332 | 33966 |
| 6. | Боковский район | 14241 | 13780 |
| 7. | Верхнедонской район | 18612 | 17463 |
| 8. | Веселовский район | 25697 | 25121 |
| 9. | Волгодонской район | 34281 | 33176 |
| 10. | Дубовский район | 22079 | 21264 |
| 11. | Егорлыкский район | 34243 | 32961 |
| 12. | Заветинский район | 16859 | 16565 |
| 13. | Зерноградский район | 54686 | 52447 |
| 14. | Зимовниковский район | 36755 | 35669 |
| 15. | Кагальницкий район | 29051 | 27354 |
| 16. | Каменский район | 43937 | 41056 |
| 17. | Кашарский район | 23928 | 22867 |
| 18. | Константиновский район | 32044 | 30878 |
| 19. | Куйбышевский район | 14047 | 13638 |
| 20. | Мартыновский район | 34773 | 34319 |
| 21. | Матвеево-Курганский район | 41691 | 40037 |
| 22. | Миллеровский район | 65675 | 63984 |
| 23. | Милютинский район | 13748 | 12714 |
| 24. | Морозовский район | 40081 | 37608 |
| 25. | Мясниковский район | 43583 | 47844 |
| 26. | Неклиновский район | 86095 | 84709 |
| 27. | Обливский район | 17982 | 17174 |
| 28. | Октябрьский район | 71571 | 71565 |
| 29. | Орловский район | 39188 | 37096 |
| 30. | Песчанокопский район | 29103 | 26828 |
| 31. | Пролетарский район | 35131 | 33657 |
| 32. | Ремонтненский район | 18323 | 17958 |
| 33. | Родионово-Несветайский район | 23107 | 22008 |
| 34. | Сальский район | 104184 | 100946 |
| 35. | Семикаракорский район | 50192 | 48749 |
| 36. | Советский район | 6479 | 6201 |
| 37. | Тарасовский район | 28518 | 28034 |
| 38. | Тацинский район | 35920 | 34135 |
| 39. | Усть-Донецкий район | 32216 | 31538 |
| 40. | Целинский район | 31506 | 29830 |
| 41. | Цимлянский район | 33707 | 32982 |
| 42. | Чертковский район | 34619 | 32792 |
| 43. | Шолоховский район | 26337 | 25237 |
Численность детскогонаселения (0 – 17 лет) административных территорий Ростовской области на 1января 2019 г. представлена в таблице № 4.
Таблица№ 4
Численность детскогонаселения (0 – 17 лет)
административных территорий Ростовской области
(на 1 января 2019 г.)
| № | Наименование муниципального образования | Численность детского населения | |
| на 1 января 2015 г. | на 1 января 2019 г. | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Города | |||
| 1. | г. Ростов-на-Дону | 173953 | 190878 |
| 2. | г. Азов | 14395 | 15183 |
| 3. | г. Батайск | 23573 | 27333 |
| 4. | г. Волгодонск | 30609 | 33070 |
| 5. | г. Гуково | 11242 | 11566 |
| 6. | г. Донецк | 8228 | 8270 |
| 7. | г. Зверево | 3644 | 3565 |
| 8. | г. Каменск-Шахтинский | 15161 | 15446 |
| 9. | г. Новочеркасск | 26651 | 28228 |
| 10. | г. Новошахтинск | 19241 | 19368 |
| 11. | г. Таганрог | 40868 | 44490 |
| 12. | г. Шахты | 41247 | 42982 |
| Муниципальные районы | |||
| 1. | Азовский район | 19718 | 20417 |
| 2. | Аксайский район | 19850 | 22114 |
| 3. | Багаевский район | 7484 | 7665 |
| 4. | Белокалитвинский район | 17712 | 17733 |
| 5. | Боковский район | 2881 | 2917 |
| 6. | Верхнедонской район | 3248 | 3172 |
| 7. | Веселовский район | 5287 | 5367 |
| 8. | Волгодонской район | 7538 | 7463 |
| 9. | Дубовский район | 4867 | 4784 |
| 10. | Егорлыкский район | 7332 | 7269 |
| 11. | Заветинский район | 3248 | 3241 |
| 12. | Зерноградский район | 11070 | 11282 |
| 13. | Зимовниковский район | 8379 | 8305 |
| 14. | Кагальницкий район | 6229 | 6180 |
| 15. | Каменский район | 8140 | 7981 |
| 16. | Кашарский район | 4310 | 4202 |
| 17. | Константиновский район | 6542 | 6424 |
| 18. | Красносулинский район | 14575 | 14304 |
| 19. | Куйбышевский район | 2685 | 2683 |
| 20. | Мартыновский район | 8953 | 8930 |
| 21. | Матвеево-Курганский район | 8330 | 8264 |
| 22. | Миллеровский район | 12582 | 12762 |
| 23. | Милютинский район | 2615 | 2512 |
| 24. | Морозовский район | 8309 | 8234 |
| 25. | Мясниковский район | 8736 | 9797 |
| 26. | Неклиновский район | 15875 | 16049 |
| 27. | Обливский район | 3319 | 3220 |
| 28. | Октябрьский район | 13750 | 13683 |
| 29. | Орловский район | 7982 | 7465 |
| 30. | Песчанокопский район | 5515 | 5364 |
| 31. | Пролетарский район | 7568 | 7438 |
| 32. | Ремонтненский район | 4071 | 3985 |
| 33. | Родионово-Несветайский район | 4351 | 4263 |
| 34. | Сальский район | 21469 | 21495 |
| 35. | Семикаракорский район | 10509 | 10615 |
| 36. | Советский район | 1395 | 1353 |
| 37. | Тарасовский район | 5419 | 5269 |
| 38. | Тацинский район | 6823 | 6414 |
| 39. | Усть-Донецкий район | 5452 | 5472 |
| 40. | Целинский район | 7060 | 6817 |
| 41. | Цимлянский район | 7044 | 7224 |
| 42. | Чертковский район | 6350 | 6053 |
| 43. | Шолоховский район | 4966 | 4967 |
| Всего по Ростовской области | 758350 | 791527 | |
В структуре детскогонаселения по данным на 1 января 2018 г. года (таблица № 4) 55,6 процентасоставили городские жители (440 379 детей в возрасте 0 – 17 лет) и 44,3процента – сельские жители (349 538 детей в возрасте 0 – 17 лет).
В структуре населенияпо данным на 1 января 2019 г. (таблица № 5) 68,0 процента составилигородские жители (2 863 661 человек, из них 45,8 процента – мужчины и 54,2процента – женщины) и 32,0 процента – сельские жители (1 338 659 человек, изних 47,8 процента – мужчины и 52,2 процента – женщины).
Таблица№ 5
Структура населения
Ростовской области взависимости от пола и места проживания
| Численность населения в зависимости места проживания (человек) (доля от населения Ростовской области (процентов) | Город | Село | ||
| 2 863 661 человек (68,1 процента) | 1 338 659 человек (31,9 процента) | |||
| Численность населения в зависимости от пола и места проживания (человек) (доля от всего населения Ростовской области (процентов) | мужчины | женщины | мужчины | женщины |
| 1 311 554 человека (31,2 процента) | 1 552 107 человек (36,9 процента) | 641 253 человека (15,3 процента) | 697 406 человек (16,6 процента) | |
| Всего | 4 202 320 человек | |||
Структура населенияРостовской области в зависимости от пола и возраста представлена в таблице№ 6. В 2019 году доля населения трудоспособного возраста составила 55,9процента (2 359 064 человека), из них 52,5 процента – мужчины, 47,5 процента –женщины. Удельный вес населения старше трудоспособного возраста составил 27,6процента (1 158 483 человек). В зависимости от пола группа старшетрудоспособного возраста разделилась следующим образом: 353 758 человек –мужчины (30,9 процента), 792 029 человек – женщины (69,1 процента).
Таблица№ 6
Структура населения
Ростовской области повозрастным группам
| Пол | Все население (человек) | В том числе в возрасте | Удельный вес возрастных групп в общей численности населения (процентов) | |||||
| моложе трудоспособного | трудоспособном | старше трудоспособного | моложе трудоспособного | трудоспособном | старше трудоспособного | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
| Мужчины | 1952807 | 368458 | 1223531 | 360818 | 18,9 | 62,6 | 18,5 | |
| Женщины | 2249513 | 347775 | 1104073 | 797665 | 15,5 | 49,1 | 35,4 | |
| Всего | 4202320 | 716233 | 2327604 | 1158483 | 17,0 | 55,4 | 27,6 | |
Таблица№ 7
Численность населения
Ростовской области по полу ивозрасту
| Возраст (лет) | На 1 января 2015 г. | На 1 января 2019 г. |
| ||||
| мужчины и женщины | мужчины | женщины | мужчины и женщины | мужчины | женщины | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
| 0 – 4 | 245839 | 126127 | 119712 | 233735 | 119900 | 113835 |
|
| 5 – 9 | 216513 | 111831 | 104682 | 231100 | 118848 | 112252 |
|
| 10 – 14 | 197713 | 101836 | 95877 | 210903 | 108938 | 101965 |
|
| 15 – 19 | 189724 | 97476 | 92248 | 192267 | 99051 | 93216 |
|
| 20 – 24 | 259568 | 132499 | 127069 | 203831 | 104676 | 99155 |
|
| 25 – 29 | 357404 | 181612 | 175792 | 311873 | 159181 | 152692 |
|
| 30 – 34 | 347345 | 173813 | 173532 | 358405 | 180602 | 177803 |
|
| 35 – 39 | 312415 | 154373 | 158042 | 334290 | 166831 | 167459 |
|
| 40 – 44 | 287705 | 138811 | 148894 | 295057 | 142777 | 152280 |
|
| 45 – 49 | 262982 | 125360 | 137622 | 272496 | 130366 | 142130 |
|
| 50 – 54 | 300342 | 137872 | 162470 | 258989 | 119928 | 139061 |
|
| 55 – 59 | 322709 | 143112 | 179597 | 315616 | 140891 | 174725 |
|
| 60 – 64 | 281562 | 117866 | 163696 | 290531 | 122189 | 168342 |
|
| 65 – 69 | 223324 | 88235 | 135089 | 251012 | 98948 | 152064 |
|
| 70 лет и старше | 430855 | 133576 | 297279 | 442215 | 139681 | 302534 |
|
| Все население | 4236000 | 1964399 | 2271601 | 4202320 | 1952807 | 2249513 |
|
Таблица№ 8
Социально-экономические показатели Ростовской области
| № п/п | Показатель | Значение показателя |
| 1. | Южный федеральный округ | ЮФО |
| 2. | Площадь региона (тыс. кв. километров) | 100,9 |
| 3. | Административный центр | г. Ростов-на-Дону |
| 4. | Население региона (тыс. человек), в том числе: | 4 220,4 |
| 4.1 | Городское (тыс. человек) | 2 871,4 |
| 4.2 | Сельское (тыс. человек) | 1 349 |
| 5. | Плотность населения (человек на 1 километр) | 41,8 |
| 6. | Количество административно-территориальных единиц | 55 |
| 7. | Количество городских поселений | 29 |
| 8. | Количество сельских поселений | 2 266 |
Таблица № 9
Показатели
рождаемости и смертности в Ростовской области
| Наименование показателя | Период | Единица измерения | Всего | |
| Рождаемость | 2017 | человек | 10,3 | |
| 2018 | человек | 9,8 | ||
| 2019 | человек | 8,6 | ||
| Смертность | 2017 | всего | человек | 56424 |
| из них 0 – 17 лет включительно | человек | 511 | ||
| из них старше трудоспособного возраста | человек | 45310 | ||
| 2018 | всего | человек | 56520 | |
| из них 0 – 17 лет включительно | человек | 392 | ||
| из них старше трудоспособного возраста | человек | 46398 | ||
| 2019 | всего | человек | 29261 | |
| из них 0 – 17 лет включительно | человек | 148 | ||
| из них старше трудоспособного возраста | человек | 24676 | ||
2.2. Анализ текущего состояниясистемы
оказания паллиативноймедицинской помощи в Ростовской области
2.2.1. Оценка потребностинаселения в паллиативной медицинской помощи .
Оценка потребности взрослых идетей, проживающих в Ростовской области, осуществлена с использованиемрекомендованной формулы (число умерших взрослых и число умерших детей вобласти, умноженное на 0,67).
Общая расчетная потребность впаллиативной медицинской помощи в 2018 году составила 37 868 человек.
Расчетная потребность взрослыхв паллиативной медицинской помощи: 37 606 человек.
Расчетная потребность детей впаллиативной медицинской помощи: 262 ребенка.
В сравнительном аспекте запоследние 2 года (2017, 2018 годы) число паллиативных взрослых пациентов как вамбулаторных условиях, в том числе на дому, так и в стационарных условиях, втом числе в условиях дневного стационара, возросло на 48,0 процента и 20,4процента соответственно.
Таблица № 10
| Год | Пациенты, получившие ПМП | |
| в амбулаторных условиях, в том числе на дому | в стационарных условиях и условиях дневного стационара | |
| 1 | 2 | 3 |
| 2017 | 3191 | 10590 |
| 2018 | 4724 | 12753 |
При этом следует отметить, чтопосещения на дому осуществлялись силами участковой службы в связи с отсутствиемв 2017 – 2018 годах службы выездных бригад.
В 2017 году паллиативнуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, получили 238детей, в 2018 году – 330 детей.
В стационарных условиях в 2017году получили паллиативную медицинскую помощь 28 детей, в 2018 году – 28 детей.Стационарная помощь детям оказывалась на койках государственного казенногоучреждения здравоохранения Ростовской области «Дом ребенка № 4специализированный с органическим поражением центральной нервной системы снарушением психики», г. Ростова-на-Дону.
Дневные стационары для детей,нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи в муниципальныхмедицинских организациях, отсутствуют. Необходимая медицинская помощь такимдетям оказывается на профильных койках дневных стационаров муниципальныхучреждений.
2.2.2. Инфраструктураоказания паллиативной медицинской помощи, в том числе в разрезеадминистративно-территориального деления .
Паллиативная помощь взрослому и детскому населению в Ростовской областиоказывается в амбулаторных и стационарных условиях.
Оказание данного вида помощи в амбулаторных условиях являетсяответственностью участковой службы и входит в круг обязанностей участковыхврачей.
Оказание помощи в стационарных условиях осуществляетсяна круглосуточных койках в отделениях паллиативной помощи и койкахсестринского ухода. Всего в области 405 коек паллиативной помощии 1080 коек сестринского ухода. Соответственно на паллиативных койкахв 2017 году пролечено 5 854 человека, на сестринских 20 950 человек,в 2018 году пролечено 27 460 человек. Паллиативная койка работала 345дней в году, сестринская – 345.
Таблица № 11
Медицинские организации, в структуре
которых имеются паллиативные койки, и профилизация коек
| № п/п | Медицинская организация | Количество коек | Вид паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Азовского района | 30 | терапия |
| 2. | Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Волгодонск Ростовской области | 35 | сестринское дело, терапия |
| 3. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Неклиновского района Ростовской области | 30 | терапия, хирургия |
| 4. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 3» (г. Новочеркасск) | 35 | анестезиология и реаниматология, неврология, психотерапия, сестринское дело, терапия |
| 5. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 4 города Ростова-на-Дону» | 20 | онкология, терапия |
| 6. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 6 города Ростова-на-Дону» | 10 | неврология, сестринское дело |
| 7. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 8 города Ростова-на-Дону» | 30 | онкология, терапия |
| 8. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района | 35 | психотерапия, сестринское дело, терапия |
| 9. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 3» (г. Таганрог) | 85 | терапия |
| 10. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Усть-Донецкого района Ростовской области | 30 | кардиология, неврология, онкология |
| 11. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Дом сестринского ухода № 1 г. Шахты Ростовской области | 35 | сестринское дело, терапия |
| 12. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Цимлянского района Ростовской области | 30 | сестринское дело, терапия |
Таблица № 12
Категории пациентов, госпитализированных
на круглосуточную паллиативную койку в 2018 году
| № п/п | Медицинская организация | Онкологический профиль (процентов) | Иные заболевания (процентов) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Азовского района | 8,7 | 91,3 |
| 2. | Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Волгодонск Ростовской области | 65 | 35 |
| 3. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Неклиновского района Ростовской области | 52 | 48 |
| 4. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 3» (г. Новочеркасск) | 8,3 | 91,7 |
| 5. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 4 города Ростова-на-Дону» | 10,3 | 89,7 |
| 6. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 6 города Ростова-на-Дону» | 68 | 32 |
| 7. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 8 города Ростова-на-Дону» | 23,3 | 76,7 |
| 8. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района | 55 | 45 |
| 9. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 3» (г. Таганрог) | 35,1 | 64,9 |
| 10. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Усть-Донецкого района Ростовской области | 52 | 48 |
| 11. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Дом сестринского ухода № 1 г. Шахты Ростовской области | 3,6 | 96,4 |
| 12. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Цимлянского района Ростовской области | 32 | 68 |
Таблица № 13
Уровень
летальности по отделениям паллиативной помощи
| № п/п | Медицинская организация | 2017 год (процентов) | 2018 год (процентов) |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Азовского района | 12,00 | 10,37 |
| 2. | Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница скорой медицинской помощи» г. Волгодонск Ростовской области | 42,00 | 45,30 |
| 3. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Неклиновского района Ростовской области | 51,00 | 50,50 |
| 4. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 3» (г. Новочеркасск) | 29,00 | 37,00 |
| 5. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 4 города Ростова-на-Дону» | 18,00 | 16,90 |
| 6. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 6 города Ростова-на-Дону» | 34,00 | 31,90 |
| 7. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 8 города Ростова-на-Дону» | 40,00 | 48,70 |
| 8. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района | 17,00 | 14,10 |
| 9. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 3» (г. Таганрог) | 22,00 | 21,90 |
| 10. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Усть-Донецкого района Ростовской области | 48,00 | 51,00 |
| 11. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Дом сестринского ухода № 1 г. Шахты Ростовской области | 41,00 | 40,00 |
| 12. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Цимлянского района Ростовской области | 11,00 | 7,60 |
Таблица № 14
Медицинские организации,
в структуре которых имеются койки сестринского ухода
| № п/п | Медицинская организация | Количество коек |
| 1 | 2 | 3 |
| 1. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения центральная районная больница Аксайского района | 40 |
| 2. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Багаевского района Ростовской области | 15 |
| 3. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Белокалитвинского района «Центральная районная больница» | 75 |
| 4. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Боковского района | 25 |
| 5. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Дубовского района Ростовской области | 20 |
| 6. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Зерноградского района Ростовской области | 65 |
| 7. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Кашарского района Ростовской области «Центральная районная больница» | 50 |
| 8. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница Константиновского района Ростовской области» | 10 |
| 9. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Районная больница» г. Красного Сулина и Красносулинского района Ростовской области | 25 |
| 10. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Матвеево-Курганского района Ростовской области | 20 |
| 11. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Милютинского района Ростовской области | 20 |
| 12. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Морозовского района Ростовской области | 25 |
| 13. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Обливского района Ростовской области | 20 |
| 14. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Октябрьского района Ростовской области | 10 |
| 15. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Орловского района Ростовской области | 25 |
| 16. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Песчанокопского района | 20 |
| 17. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Ремонтненского района «Центральная районная больница» | 30 |
| 18. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Сальского района | 60 |
| 19. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Семикаракорского района Ростовской области | 25 |
| 20. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Тарасовского района Ростовской области | 10 |
| 21. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Тацинского района Ростовской области | 50 |
| 22. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Усть-Донецкого района Ростовской области | 40 |
| 23. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Цимлянского района Ростовской области | 20 |
| 24. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница» Шолоховского района Ростовской области | 25 |
| 25. | Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница № 1», г. Волгодонск, Ростовской области | 25 |
| 26. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Гуково | 30 |
| 27. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» города Донецка Ростовской области | 25 |
| 27. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Зверево | 10 |
| 29. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» г. Каменск-Шахтинского | 25 |
| 30. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» города Новошахтинска | 30 |
| 31. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 3» (г. Таганрог) | 110 |
| 32. | Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Дом сестринского ухода № 1 г. Шахты Ростовской области; муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Дом сестринского ухода № 2 г. Шахты Ростовской области; муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница № 1 г. Шахты Ростовской области | 100 |
Оказание помощи детям в стационарных условиях осуществляетсяна круглосуточных койках в отделении паллиативной помощи детям, входящем вструктуру государственного казенного учреждения здравоохранения Ростовскойобласти «Дом ребенка № 4 специализированный с органическим поражениемцентральной нервной системы с нарушением психики», г. Ростова-на-Дону.
Коечная мощность отделения – 24 койки.
В 2017 году пролечено – 28 детей, за 2018 год пролечено 28 детей.Средняя работа койки в 2017 году – 281,5; в 2018 году – 293; за 6 месяцев2019 г. – 126.
Выполнение койко-дней паллиативной медицинской помощи составило:в 2017 году – 6 758 (план – 6 532); в 2018 году – 7 038 (план – 6 720);за 6 месяцев 2019 г. – 3 020 (план – 3 024).
Летальность составила: 2017 год – 2 человека; 2018 год – 1 человек;за 6 месяцев 2019 г. – 1 человек.
Стоимость 1 койко-дня: в 2017 году – 2 632,41 (план – 2 667,80);в 2018 году – 2 873,41 (план – 2 874); в 2019 году – 3 696,40 (план –3 457).
Стационарное отделение паллиативной помощи детям в рамках соглашения осотрудничестве взаимодействует с Всероссийским общественным движениемдобровольцев в сфере здравоохранения «Волонтеры-медики», волонтеры которойпомогают в уходе за паллиативными детьми.
2.2.3. Кадровое обеспечение
структурных подразделениймедицинских
организаций, оказывающихпаллиативную медицинскую помощь .
Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организацийРостовской области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, составляет:
всего врачей – 53;
врачи-терапевты – 51;
врачи-хирурги – 1;
врачи-неврологи – 1.
Подготовка медицинских специалистов по вопросам оказания паллиативнойпомощи осуществляется в Федеральном государственном бюджетномобразовательном учреждении высшего образования «Ростовский государственныймедицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации(далее – ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) на кафедре общей врачебной практики (семейноймедицины) с курсами гериатрии и физиотерапии факультета повышения квалификациии профессиональной переподготовки специалистов. Название тематическогоцикла повышения квалификации «Вопросы оказания паллиативной помощи взросломунаселения». Продолжительность цикла – 144 часа. В 2018 году врачи обучение непроходили.
В 2018 и 2019 годах по оказанию паллиативной помощи детям прошлитематическое усовершенствование:
АНО ДПО «Центральный многопрофильный институт» г. Москва, цикл:«Паллиативная помощь детям». Количество часов: 144, 72. Количество прошедшихобучение: 122 врача-педиатра;
ГБОУ ДПО РО «Центр повышения квалификации специалистов со средниммедицинским и фармацевтическим образованием» г. Ростов-на-Дону. Обучение попрограмме «Вопросы паллиативной помощи в деятельности специалиста сестринскогодела». Количество часов: 144. Количество прошедших обучение: 65 среднихмедработников, работающих в педиатрической службе;
АНО ДПО Пермский ИПК работников здравоохранения. Цикл: «Основыпаллиативной помощи детям», 36 часов, 2 врача, 2 средних медработника;
ЧОУ ДПО «КарьераМедиФорм», 144 часа. Цикл: «Паллиативная медицинскаяпомощь детям», 1 врач;
ЧУ ДПО «Институт переподготовки и повышения квалификации специалистовздравоохранения» г. Новосибирск, 72 часа. Цикл: «Паллиативная медицинскаяпомощь детям», 12 врачей, 5 средних медработников;
АНО ДПО «Академия медицинского образования», г. Москва, 72 часа. Цикл:«Паллиативная медицинская помощь детям», 1 врач;
ООО «Институт инновационных технологий». Цикл: «Основы паллиативнойпомощи детям», г. Оренбург, 72 часа, 1 врач, 1 средний медработник;
АНО ДО «ДДМ», г. Уфа заочно с применением дистанционных технологий.Цикл: «Оказание паллиативной помощи детям» 504 часа – 1 врач. Цикл:«Паллиативная помощь детям», 1 врач, 1 средний медработник, 72 часа;
ЧУ ДПО «Мордовский республиканский образовательный центр». Цикл:«Паллиативная помощь детям», 72 часа, 1 врач, 1 средний медработник;
ЧУ ДПО «Центр дополнительного медицинского образования»г. Екатеринбург. Цикл: «Паллиативная медицинская помощь детям», 72 часа,3 врача;
ЧОУ ДПО «Региональная академия делового образования» г. Тольятти. Цикл:«Паллиативная помощь детям, 72 часа, 1 врач.
В Ростовской области создан реестр детей, нуждающихся в оказаниипаллиативной медицинской помощи. Муниципальный сегмент регионального реестраведется муниципальными медицинскими организациями, ежеквартально обновляется инаправляется главному внештатному специалисту министерства здравоохраненияРостовской области по паллиативной помощи детям.
По состоянию на 1 июля 2019 г. в региональном реестре состояло319 детей.
Обеспечение медицинскими изделиями для паллиативных детей, в том числена дому, осуществляется министерством здравоохранения Ростовской области путемцентрализованных закупок, в соответствии с требованиями Федерального закона от05.04.2013 № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услугдля обеспечения государственных и муниципальных нужд».
2.2.4. Доступность
лекарственных препаратов прилечении болевого
синдрома при оказаниипаллиативной медицинской помощи
По данным электронного регистра пациентов, нуждающихся в примененииобезболивающих и психотропных лекарственных препаратов, а также даннымфармацевтического управления министерства здравоохранения Ростовской областиколичество пациентов, получивших наркотические средства и психотропныевещества, составило:
в 2017 году – 3 573 человека, из них 1 450 человек получалине инвазивные препараты. Доля пациентов, получавших неинвазивныеобезболивающие лекарственные препараты, составила 40,6 процента;
в 2018 году – 3 762 человека, из них 2 159 человек получалине инвазивные препараты. Доля пациентов, получавших неинвазивныеобезболивающие лекарственные препараты, составила 57,4 процента.
Таким образом, отмечается тенденция к сокращению доли инвазивныхлекарственных средств. Больше половины пациентов стали получать обезболивание всоответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения иметодическими рекомендациями, размещенными на сайте Минздрава России. Тем неменее, этот показатель на 24,6 процента ниже рекомендуемого коэффициентараспределения наркотических лекарственных препаратов, утвержденного приказомМинздрава России от 16.11.2017 № 913 «Об утверждении методическихрекомендаций по определению потребности в наркотических средствах ипсихотропных веществах, предназначенных для медицинского применения».
Единой методики оценки болевого синдрома в настоящее времяв Ростовской области нет. Используются как визуально-аналоговая, таки нумерологическая оценочная шкала. Предпочтение отдается нумерологическойв связи с более легкой фиксацией результата опроса в медицинскойдокументации. Также для упрощения фиксации динамики болевых зон и их величины вчасти учреждений используются схематичные изображения человека. Болевые зоны натаких зонах оконтуриваются.
По состоянию на 1 января 2019 г. в области 5 паллиативных детейнуждаются в приеме наркотических и обезболивающих препаратов. Необходимымилекарственными препаратами данные дети обеспечены.
Применяемые методики оценки болевого синдрома – для детейпри оценке болевого синдрома используются шкалы:
FLACC – для детей до трех лет;
рейтинговая шкала Вонга-Бейкера – для детей от трех до семи лет;
цветная шкала Эланда – для детей от трех до семи лет и старше;
визуально-аналоговая шкала – для детей старше семи лет.
В 2019 году на территорииРостовской области отпуск населению наркотических препаратов осуществляли: 31аптечная организация, 30 медицинских организаций, 6 структурныхподразделений медицинских организаций (фельдшерско-акушерские пункты).
2.2.5. Система учета
и мониторинга паллиативноймедицинской помощи
Учет пациентов, нуждающихся в ПМП, в Ростовской области ведетсяв электронном виде путем внесения данных на портал медицинскогоинформационно-аналитического центра Ростовской области. Данные на портал вносятответственные лица каждого из 55 муниципальных образований области. Сведения опациентах и состоянии службы ПМП соответствуют следующим табличным данным:
Таблица № 15
| № п/п | Целевой показатель оценки эффективности реализации мероприятий | Периодичность представления | |
| 1 | 2 | 3 | |
| 1. | Количество кабинетов паллиативной медицинской помощи | ежеквартально | |
| 2. | Количество выездных патронажных служб, всего | ежеквартально | |
| из них выездных патронажных бригад | ежеквартально | ||
| 3. | Количество отделений паллиативной помощи | ежеквартально | |
| 4. | Количество домов сестринского ухода | ежеквартально | |
| 5. | Количество отделений сестринского ухода | ежеквартально | |
| 6. | Количество хосписов | ежеквартально | |
| 7. | Общее количество паллиативных коек для взрослых | ежеквартально | |
| из них количество онкологических паллиативных коек | ежеквартально | ||
| из них количество коек сестринского ухода | ежеквартально | ||
| 8. | Число посещений кабинетов паллиативной медицинской помощи для взрослого населения, всего | ежемесячно | |
| в том числе на дому | ежемесячно | ||
| из них к пациентам, получающим респираторную поддержку на дому | |||