Постановление Правительства Ростовской области от 10.06.2019 № 410
О внесении изменений в постановление Правительства Ростовской области от 29.12.2018 № 884
ПРАВИТЕЛЬСТВОРОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 10.06.2019 № 410
г. Ростов-на-Дону
О внесении изменений
в постановление Правительства
Ростовской области от 29.12.2018 № 884
В целях уточнения объема средств, направляемыхна здравоохранение Ростовской области, а также для повышения качества идоступности медицинской помощи, оказываемой жителям Ростовской области,Правительство Ростовской области постановляет:
1. Внести впостановление Правительства Ростовской области от29.12.2018 № 884 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2019 годи на плановый период 2020 и 2021 годов» изменения согласно приложению.
2. Настоящее постановление вступает в силусо дня его официального опубликования.
3. Контроль за выполнением настоящегопостановления возложить на заместителя Губернатора Ростовской областиБондарева С.Б.
| Губернатор Ростовской области | В.Ю. Голубев |
Постановлениевносит
министерствоздравоохранения
Ростовскойобласти
Приложение
кпостановлению
Правительства
Ростовскойобласти
от10.06.2019 № 410
ИЗМЕНЕНИЯ,
вносимые в постановление
Правительства Ростовскойобласти от 29.12.2018 № 884
«О Территориальной программегосударственных гарантий
бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи в Ростовской области
на 2019год и на плановый период 2020 и 2021 годов»
1. В приложении:
1.1. Абзац шестой раздела 1 изложить в редакции:
«порядков оказаниямедицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;».
1.2. Раздел 2 изложить в редакции:
«Раздел 2. Перечень видов, форм и условий
предоставления медицинской помощи,
оказание которой осуществляется бесплатно
В рамках Территориальнойпрограммы государственных гарантий (за исключением медицинской помощи,оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарнаяпомощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная,в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь;
паллиативнаямедицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь,включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинскаяпомощь.
Понятие«медицинская организация» используется в Территориальной программегосударственных гарантий в значении, определенном в федеральных законах от21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации».
Первичная медико-санитарнаяпомощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себямероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированиюздорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарнаяпомощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневногостационара, в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).
Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинскаяпомощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневногостационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику илечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родови послеродовой период), требующих использования специальных методови сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинскаяпомощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает всебя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинскаяпомощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи, содержащим, в том числе методы лечения и источникифинансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, в соответствиис нормативными документами Российской Федерации.
Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации,а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях,несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующихсрочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациямигосударственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.
При оказании скорой медицинскойпомощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан вцелях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц,находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствуетвозможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизнисостояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуацийи стихийных бедствий).
Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.
Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в томчисле на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинскиеорганизации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляютвзаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законнымпредставителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом,добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания,религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мерсоциальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Медицинские организации, оказывающие паллиативнуюмедицинскую помощь, государственной и муниципальной систем здравоохранения,предоставляют психологическую помощь пациенту и членам семьи пациента,а также медицинскую помощь врачами-психотерапевтами пациенту и членамсемьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после егосмерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.
Медицинскаяорганизация, к которой пациент прикреплен для получения первичноймедико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичноймедицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работниковфельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебныхамбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь и во взаимодействии с медицинскими организациями,оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинскиеорганизации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативнойпервичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому,за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинскойорганизации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числепаллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара,информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплендля получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту егопребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарнуюпомощь.
В целяхобеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь,наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственнымипрепаратами органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации вправев соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличияпотребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотическихлекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемыху детей.
Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощиосуществляются в рамках государственнойпрограммы Ростовской области «Развитие здравоохранения».
Медицинская помощь оказываетсяв следующих формах:
экстренная – медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная – медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая – медицинская помощь,оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях исостояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующихэкстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой наопределенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.
При оказании в рамках Территориальнойпрограммы государственных гарантий первичноймедико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме,специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной,скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и припосещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными вутвержденные Правительством Российской Федерации соответственно переченьжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и переченьмедицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскимиизделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организмачеловека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинскойпомощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации.
Порядок передачи от медицинской организации пациенту (егозаконному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержанияфункций органов и систем организма человека, для использования на дому приоказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерствомздравоохранения Российской Федерации.».
1.3. Абзац двадцать четвертый раздела 3 изложитьв редакции:
«Гражданинимеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамкахдиспансеризации.».
1.4. Пункты 4.2 и 4.3 раздела 4 изложить вредакции:
«4.2. Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС формируютсяв соответствии с установленными в пункте 4.3 настоящего раздела способамиоплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включаютфинансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числеденежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрамучастковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых имедицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами,фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинскимсестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;
врачам, фельдшерам имедицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;
врачам-специалистамза оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
В рамках проведения профилактических мероприятий орган исполнительной власти Ростовской области в сфере охраныздоровья обеспечивает организацию прохождениягражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в томчисле в вечерние часы и субботу, а также предоставляет гражданамвозможность дистанционной записи на медицинские исследования.
Профилактическиемероприятия организуются, в том числе для выявления болезней системы кровообращенияи онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертностинаселения.
Органисполнительной власти Ростовской области в сфере охраны здоровья размещает на своем официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактическиемедицинские осмотры, включая диспансеризацию.
Принеобходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохожденияпрофилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекатьсямедицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь.
Оплата трудамедицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, втом числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовымзаконодательством Российской Федерации с учетом работы за пределамиустановленной для них продолжительности рабочего времени.
4.3. При реализации Территориальной программы ОМС применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицампо ОМС в Ростовской области:
при оплатемедицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, – за единицу объемамедицинской помощи: за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай) в сочетании с оплатой по подушевомунормативу финансирования на прикрепившихся лиц;
за единицуобъема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц, а также при оплатемедицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами Ростовскойобласти);
при оплате медицинской помощи,оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях (структурныхподразделениях):
за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а такжепри проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате медицинской помощи,оказанной в условиях дневного стационара, в том числе для медицинскойреабилитации в специализированных медицинских организациях (структурныхподразделениях):
за законченный случайлечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (втом числе клинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случайоказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскуюорганизацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации приего письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а такжепри проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинскойорганизации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), – по подушевому нормативуфинансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи (используетсяпри оплате скорой медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам,которым полис обязательного медицинского страхования выдан на территории другихсубъектов Российской Федерации (за пределами Ростовской области), а такжепри оплате вызова скорой медицинской помощи с проведением тромболитическойтерапии).
Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе врамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи(комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований,устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации».
1.5. Раздел 5 изложить в редакции:
«Раздел 5. Финансовое обеспечение
Территориальной программыгосударственных гарантий
Источникамифинансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантийявляются средства федерального бюджета, средства бюджета Ростовской области,местных бюджетов и средства обязательного медицинского страхования.
5.1. За счет бюджетныхассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования, по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях,включенных в перечень, утвержденный министерством здравоохранения Ростовскойобласти;
оказания государственнойсоциальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальныхуслуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскимиизделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1части 1 статьи 62 Федерального законаот 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальнойпомощи»;
оказания логистических услуг;
реализации отдельных мероприятий государственной программы Российской Федерации«Развитие здравоохранения», в том числе:
организационных мероприятий по обеспечению лицлекарственными препаратами, предназначенными для лечения больныхзлокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных имтканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарнымнанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическимсиндромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозомI, II и VI типов, лицпосле трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственныхпрепаратов, сформированному в установленном порядке и утвержденномуПравительством Российской Федерации;
медицинской деятельности, связанной с донорством органов человекав целях трансплантации (пересадки), включая проведение мероприятийпо медицинскому обследованию донора, обеспечению сохранности донорскихорганов до их изъятия у донора, изъятию донорских органов, хранениюи транспортировке донорских органов и иных мероприятий, направленныхна обеспечение этой деятельности;
реализации мероприятий по предупреждению и борьбе с социально значимымиинфекционными заболеваниями, в том числе:
закупки диагностических средств для выявления, определениячувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения лиц, больныхтуберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;
закупки диагностических средств для выявления и мониторинга лечениялиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, в том числев сочетании с вирусами гепатитов Ви (или) С;
реализации мероприятий по профилактикеВИЧ-инфекции и гепатитов В и С;
дополнительных мероприятий, установленных в соответствиис законодательством Российской Федерации.
5.2. За счет средств бюджетных ассигнованийобластного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенныхв Территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем,вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числесвязанные с употреблением психоактивных веществ,включая профилактические медицинские осмотры обучающихсяв общеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также образовательных организациях высшего образованияв целях раннего (своевременного) выявления незаконного потреблениянаркотических средств и психотропных веществ), а также по государственныморганизациям здравоохранения в части расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренных в Территориальнойпрограмме ОМС;
предоставления в установленном порядке бюджетаммуниципальных образований субвенции на осуществление полномочий поздравоохранению по организации оказания жителям Ростовской области первичноймедико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров имедицинских освидетельствований в рамках реализации Территориальнойпрограммы государственных гарантий (за исключением медицинской помощи,оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерствуздравоохранения Ростовской области);
высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, поперечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинскихорганизациях, включенных в перечень, утвержденный министерством здравоохраненияРостовской области;
медицинской деятельности,связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации(пересадки), в медицинских организациях, подведомственных министерствуздравоохранения Ростовской области;
реабилитационной медицинской помощи послестационарного лечения для жителей Ростовской области в условиях пребыванияв санатории;
граждан, зарегистрированных в установленномпорядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами длялечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающихи хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или егоинвалидности;
лекарственными препаратами в соответствии сперечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачейбесплатно;
лекарственными препаратами в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
предоставленияв рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на домумедицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и системорганизма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации, а также обеспечения лекарственными препаратами дляобезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропныелекарственные препараты, при посещениях на дому;
дополнительных мероприятий, установленных всоответствии с действующим законодательством.
Кроме того, за счет бюджетных ассигнованийбюджета Ростовской области в установленном порядке оказывается медицинскаяпомощь и предоставляются иные услуги (работы) в государственных организацияхздравоохранения Ростовской области, входящих в номенклатуру организацийздравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации (дома ребенка, включая специализированные, санатории, станцияпереливания крови, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомическоебюро (отделение), медицинский информационно-аналитический центр, медицинский центрмобилизационных резервов «Резерв» Ростовской области, дезинфекционная станция,которые не участвуют в реализации Территориальной программы ОМС), а такжеосуществляются расходы на проведение мероприятий в рамках государственныхпрограмм Ростовской области.
5.3. За счет бюджетных ассигнований местныхбюджетов осуществляется финансовое обеспечение:
медицинских организаций муниципальной системыздравоохранения в рамках реализации соответствующих государственныхполномочий Ростовской области в сфере охраны здоровья, переданных органамместного самоуправления, в том числе:
медицинской помощи, предоставляемойпатолого-анатомическими бюро (отделениями);
паллиативноймедицинской помощи, оказываемой стационарно, включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода;
медицинскойпомощи, оказываемой санаториями;
медицинской помощи, оказываемойВИЧ-инфицированным.
В рамках реализации органами местногосамоуправления государственных полномочий Ростовской области в сфере охраныздоровья финансируются расходы на заработную плату, начисления на оплату труда,приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, расходныхматериалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, на оплатустоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимыхв других организациях (при отсутствии в медицинской организациилаборатории и диагностического оборудования), продуктов питания, организациюпитания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации),мягкого инвентаря.
В пределах полномочий, установленныхзаконодательством Российской Федерации органам местного самоуправлениямуниципальных образований Ростовской области, финансируются:
расходы на создание условий для оказаниямедицинской помощи населению, включая расходы по транспортировке пациентов, страдающих хронической почечнойнедостаточностью, от места их фактического проживаниядо места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии иобратно, по содержанию имущества,проведению капитального ремонта имущества, находящегося в собственностимуниципальных образований, приобретение оборудования и автотранспорта, основныхсредств;
расходы на профилактику терроризма иэкстремизма, а также минимизацию и (или) ликвидацию последствий проявленийтерроризма;
расходы научастие в санитарно-гигиеническом просвещении населения и пропагандедонорства крови и (или) ее компонентов;
расходы нареализацию на территории муниципального образования мероприятий по профилактикезаболеваний, включая приобретение вакцин, и формированию здорового образажизни;
расходы насоздание благоприятных условий в целях привлечения медицинских работников ифармацевтических работников для работы в медицинских организациях (включаярасходы по найму и предоставлению жилья, по оплате стипендий студентам ФГБУ ВО«Ростовский государственный медицинский университет» Министерстваздравоохранения Российской Федерации, расходы на приобретение жилья, доплатымолодым специалистам, расходы по оплате обучения врачей в ординатуре, а такжеиные выплаты компенсационного характера);
расходы на реализацию муниципальных программ,включая мероприятия по раннему выявлению и лечению заболеваний, снижениюматеринской и младенческой смертности, формированию у детей и их родителеймотивации к здоровому образу жизни, по предупреждению социально значимыхзаболеваний, обеспечению детей лекарственными препаратами, специализированнымипродуктами лечебного питания, медицинскими изделиями ;
расходы на реализацию дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с действующим законодательством .
5.4. Засчет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования:
застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения;
осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактическиемедицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе 3 Территориальной программы государственных гарантий, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях исостояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программыгосударственных гарантий, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условияхдневного стационара, аудиологическому скринингу,применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральногооплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствиис законодательством Российской Федерации.
5.5. Врамках Территориальной программы государственных гарантий за счетбюджетных ассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведенияосмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей; медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию длядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведенияобязательных диагностических исследований и оказаниямедицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призывеили поступлении на военную службу по контракту или приравненную к нейслужбу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации иливоенные образовательные организации высшего образования, заключении сМинистерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки или в военнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу,за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе.
Источникамифинансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантийявляются средства федерального бюджета, средства бюджета Ростовской области,местных бюджетов и средства обязательного медицинского страхования.».
1.6. Раздел 6 изложить в редакции:
«Раздел6. Средние нормативы объема медицинской помощи
Средние нормативы объемов медицинской помощи по ее видам в целомпо Территориальной программе государственных гарантий рассчитываютсяв единицах объема на одного жителя Ростовской области в год,по Территориальной программе ОМС – на одно застрахованное лицо.
Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономическогообоснования размера средних подушевых нормативовфинансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой государственныхгарантий, и составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включаямедицинскую эвакуацию, за счет средств обязательного медицинского страхованияна 2019 год – 0,30 вызова на 1 застрахованное лицо,на 2020 и 2021 годы – 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо;
для медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и инымицелями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, втом числе посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинскогоперсонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе призаболеваниях полости рта, слюнных желез ичелюстей, за исключением зубного протезирования) за счет средств областногобюджета на 2019 – 2021 годы – 0,17003 посещения на 1 жителя; за счетсредств обязательного медицинского страхования на 2019 год –2,88 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 2,90 посещенияна 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 2,92 посещения на 1застрахованное лицо; в том числе для проведения профилактических медицинскихосмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявлениеонкологических заболеваний на2019 год – 0,79 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,808посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,826 посещения на1 застрахованное лицо, в том числе в рамках диспансеризации на 2019 год –0,16 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год –0,174 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год –0,189 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в связи с заболеваниями, за счет средствобязательного медицинского страхования на 2019 – 2021 годы – 1,77обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, втом числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностьюпосещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо; засчет средств областного бюджета на 2019 – 2021 годы – 0,09823 обращения на 1жителя;
для медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой в неотложной форме, за счет средств обязательногомедицинского страхования: на 2019 год – 0,56 посещения на 1 застрахованноелицо, на 2020 и 2021 годы – 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневныхстационаров за счет средств обязательногомедицинского страхования на 2019 – 2021 годы – 0,062 случая лечения на 1застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи по профилю«Онкология» на 2019 год – 0,00631 случая лечения на 1 застрахованноелицо, на 2020 год – 0,0065 случая лечения на 1 застрахованное лицо,на 2021 год – 0,00668 случая лечения на 1 застрахованное лицо; засчет средств областного бюджета на 2019 – 2021 годы – 0,00139 случаялечения на 1 жителя;
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях за счетсредств областного бюджета на 2019 – 2021 годы – 0,00798 случая госпитализациина 1 жителя;
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях засчет средств обязательного медицинского страхования на 2019 год – 0,174884случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год – 0,175816 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,176170 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе:
для медицинской помощи по профилю «Онкология» на 2019 год –0,0091 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 год –0,01023 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год –0,01076 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;
для медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организацийза счет средств обязательного медицинского страхования на 2019 год –0,004 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2020 и 2021 годы– 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (в том числене менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей ввозрасте 0 – 17 лет с учетом реальной потребности);
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счетсредств областного бюджета на 2019 – 2021 годы – 0,12339 койко-дня на 1 жителя.
Средние нормативы медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют: на 2019 год – 0,000478случая на 1 застрахованное лицо репродуктивного возраста, на 2020 год– 0,000492 случаяна 1 застрахованное лицо репродуктивного возраста,на 2021 год – 0,000506 случая на 1 застрахованное лицорепродуктивного возраста.
Дифференцированные нормативы объемамедицинской помощи в стационарных условиях по профиляммедицинской помощи с учетом этаповоказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости на2019 – 2021 годы представлены в таблицах№ 1 – 2.
Нормативобъема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой спрофилактическими и иными целями, приведенв приложении № 3 к Территориальной программе государственныхгарантий.
Таблица № 1
Объемы
медицинскойпомощи в стационарных условиях
попрофилям медицинской помощи с учетомэтапов оказания
медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости
на2019 – 2021 годы
| Профиль медицинской помощи | Число случаев госпитализации (на 1000 жителей в год) | Средняя длительность пребывания одного больного в стационаре (дней) | Число койко-дней (круглосуточного пребывания) на 1000 жителей | Число случаев госпитализации по уровням оказания помощи на 1000 жителей | ||||||
| всего | в том числе | всего | в том числе | |||||||
| взрослых | детей | взрослых | детей | третий уровень | второй уровень | первый уровень | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| Акушерское дело | 7,30 | 7,30 | – | 5,6 | 40,88 | 40,88 | – | 1,83 | 3,29 | 2,18 |
| Акушерство и гинекология | 26,53 | 26,41 | 0,12 | 6,6 | 175,10 | 174,29 | 0,81 | 3,18 | 11,37 | 11,98 |
| Аллергология и иммунология | 0,45 | 0,40 | 0,05 | 10,1 | 4,55 | 4,00 | 0,55 | 0,45 | – | – |
| Гастроэнтерология | 2,10 | 1,65 | 0,45 | 10,8 | 22,68 | 17,83 | 4,85 | 1,05 | 1,05 | – |
| Гематология | 0,80 | 0,61 | 0,19 | 13,0 | 10,40 | 7,99 | 2,41 | 0,80 | – | – |
| Гериатрия | 0,20 | 0,20 | – | 18,0 | 3,60 | 3,60 | – | 0,05 | 0,10 | 0,05 |
| Дерматовенерология (дерматологические койки) | 1,00 | 0,81 | 0,19 | 12,3 | 12,30 | 9,98 | 2,32 | 0,30 | 0,70 | – |
| Инфекционные болезни | 12,00 | 6,06 | 5,94 | 7,1 | 85,20 | 43,00 | 42,20 | 1,40 | 5,60 | 5,00 |
| Кардиология | 10,00 | 9,63 | 0,37 | 10,8 | 108,00 | 104,00 | 4,00 | 4,50 | 5,50 | – |
| Колопроктология | 0,80 | 0,75 | 0,05 | 9,9 | 7,92 | 7,41 | 0,51 | 0,56 | 0,24 | – |
| Медицинская реабилитация | 4,00 | 3,28 | 0,72 | 16,5 | 66,00 | 54,04 | 11,96 | 1,20 | 1,48 | 1,32 |
| Неврология | 11,70 | 10,38 | 1,32 | 12,1 | 141,57 | 125,57 | 16,00 | 3,28 | 7,13 | 1,29 |
| Нейрохирургия | 2,42 | 2,13 | 0,29 | 10,7 | 25,89 | 22,78 | 3,11 | 1,94 | 0,48 | – |
| Неонатология | 2,10 | – | 2,10 | 12,1 | 25,41 | – | 25,41 | 0,53 | 0,95 | 0,62 |
| Нефрология | 1,18 | 0,75 | 0,43 | 11,5 | 13,57 | 8,60 | 4,97 | 1,18 | – | – |
| Онкология, радиология, радиотерапия | 9,10 | 8,68 | 0,42 | 10,8 | 98,28 | 93,75 | 4,53 | 4,94 | 4,16 | – |
| Оториноларингология | 4,10 | 2,73 | 1,37 | 7,6 | 31,16 | 20,78 | 10,38 | 1,64 | 2,46 | – |
| Офтальмология | 5,35 | 4,54 | 0,81 | 6,8 | 36,38 | 30,90 | 5,48 | 3,21 | 1,74 | 0,40 |
| Педиатрия | 8,70 | – | 8,70 | 8,6 | 74,82 | – | 74,82 | 1,83 | 3,96 | 2,91 |
| Пульмонология | 3,00 | 2,47 | 0,53 | 11,3 | 33,90 | 27,93 | 5,97 | 1,80 | 1,20 | – |
| Ревматология | 1,00 | 0,85 | 0,15 | 13,1 | 13,10 | 11,20 | 1,90 | 0,50 | 0,50 | – |
| Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургические койки) | 1,21 | 1,11 | 0,10 | 9,7 | 11,74 | 10,73 | 1,01 | 1,21 | – | – |
| Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии) | 1,34 | 1,24 | 0,10 | 9,7 | 13,00 | 11,99 | 1,01 | 1,34 | – | – |
| Терапия | 19,65 | 19,65 | – | 10,1 | 198,47 | 198,47 | – | 1,38 | 7,50 | 10,77 |
| Травматология и ортопедия | 8,10 | 6,99 | 1,11 | 11,1 | 89,91 | 77,63 | 12,28 | 3,24 | 3,65 | 1,21 |
| Урология (в том числе детская урология-андрология) | 5,05 | 4,66 | 0,39 | 8,9 | 44,95 | 41,50 | 3,45 | 1,30 | 3,55 | 0,20 |
| Хирургия (комбустиология) | 0,35 | 0,26 | 0,09 | 13,5 | 4,73 | 3,47 | 1,26 | 0,35 | – | – |
| Торакальная хирургия | 0,40 | 0,37 | 0,03 | 13,3 | 5,32 | 4,95 | 0,37 | 0,40 | – | – |
| Хирургия (в том числе абдоминальная хирургия, трансплантация органов и (или) тканей, трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, пластическая хирургия) | 21,75 | 19,63 | 2,12 | 8,9 | 193,58 | 174,67 | 18,91 | 6,53 | 9,38 | 5,84 |
| Челюстно-лицевая хирургия, стоматология | 1,25 | 1,04 | 0,21 | 7,7 | 9,63 | 8,03 | 1,60 | 1,25 | – | – |
| Эндокринология | 1,90 | 1,52 | 0,38 | 11,6 | 22,04 | 17,63 | 4,41 | 1,14 | 0,76 | – |
| Всего по базовой программе ОМС | 174,88 | 146,21 | 28,67 | 9,3 | 1625,32 | 1359,45 | 265,87 | 54,36 | 76,75 | 43,77 |
| Психиатрия | 4,43 | 4,21 | 0,22 | 68,7 | 304,48 | 289,26 | 15,22 | 4,43 | – | – |
| Наркология | 1,67 | 1,67 | – | 18,0 | 30,08 | 30,08 | – | 1,67 | – | – |
| Фтизиатрия | 1,71 | 1,37 | 0,34 | 93,8 | 160,44 | 128,35 | 32,09 | 1,71 | – | – |
| Дерматовенерология | 0,17 | 0,16 | 0,01 | 17,9 | 2,94 | 2,73 | 0,21 | 0,17 | – | – |
| Всего за счет средств бюджета | 7,98 | 7,41 | 0,57 | 62,5 | 497,94 | 450,42 | 47,52 | 7,98 | – | – |
| Всего по медицинской помощи в стационарных условиях | 182,86 | 153,62 | 29,24 | 11,6 | 2123,26 | 1809,87 | 313,39 | 62,34 | 76,75 | 43,77 |
| Паллиативная медицинская помощь | 5,88 | 5,80 | 0,08 | 21,0 | 123,40 | 121,80 | 1,60 | 0,08 | – | 5,80 |
| Итого за счет средств бюджета, включая паллиативную медицинскую помощь | 13,86 | 13,21 | 0,65 | 44,8 | 621,34 | 572,22 | 49,12 | 8,06 | – | 5,80 |
| Итого, включая паллиативную медицинскую помощь | 188,74 | 159,42 | 29,32 | 11,9 | 2246,66 | 1931,67 | 314,99 | 62,42 | 76,75 | 49,57 |
Таблица № 2
Объемы
амбулаторно-поликлиническойпомощи на 2019 – 2021 годы
| Вид помощи | Единица измерения | Норматив на одного жителя/на одного застрахованного по ОМС | Норматив на одного жителя/на одного застрахованного по ОМС по уровням оказания помощи | ||
| третий уровень | второй уровень | первый уровень | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Амбулаторно-поликлиническая по поводу заболевания | обращений | 0,09823 | 0,09823 | – | – |
| Амбулаторно-поликлиническая профилактическая | посещений | 0,17003 | 0,17003 | – | – |
| Стационарозамещающая | случаев лечения | 0,00139 | 0,00139 | – | – |
| ОМС | |||||
| Скорая медицинская помощь | вызовов | 0,30 | – | – | 0,30 |
| Амбулаторно-поликлиническая профилактическая, в том числе: | посещений | 2,88 | 0,27 | 0,50 | 2,11 |
| Профилактические осмотры и диспансеризация | посещений | 0,790 | 0,006 | 0,003 | 0,780 |
| Амбулаторно-поликлиническая неотложная | посещений | 0,56 | – | – | 0,56 |
| Амбулаторно-поликлиническая по поводу заболевания | обращений по поводу заболевания | 1,77 | 0,22 | 0,03 | 1,52 |
| Стационарозамещающая, в том числе: | случаев лечения | 0,062 | 0,01 | 0,02 | 0,032 |
| Онкология | случаев лечения | 0,00631 | 0,00631 | – | – |
| Экстракорпоральное оплодотворение | случаев | 0,000478 | 0,000478 | – | – |
Государственное задание на оказаниегосударственных услуг организациями здравоохранения Ростовской области,финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств бюджетаРостовской области, формируется в порядке, установленном ПравительствомРостовской области (за исключением государственного казенного учрежденияздравоохранения «Центр медицинский мобилизационных резервов «Резерв» Ростовскойобласти, государственного бюджетного учреждения Ростовской области санатория«Голубая дача»).
В рамках осуществленияорганами местного самоуправления государственных полномочий Ростовской областипо решению вопросов организации оказания медицинской помощи формируется муниципальноезадание на оказание муниципальных услуг муниципальными организациями, имеющимиправо на осуществление медицинской деятельности, в порядке, установленномадминистрацией муниципального образования.
Объемы медицинской помощи по Территориальнойпрограмме ОМС, установленные в соответствии со средними нормативами,распределяются между медицинскими организациями и страховыми медицинскимиорганизациями решением Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС вРостовской области в соответствии с действующим законодательством.
Решение об изменении распределенных объемовмедицинской помощи медицинских организаций в рамкахТерриториальной программы ОМС принимает Комиссия по разработке Территориальнойпрограммы ОМС в Ростовской области, с учетом предложений от руководителеймедицинских организаций, согласованных с руководителями муниципальных органовуправления здравоохранением (а в случае их отсутствия – с главными врачамицентральных районных (городских) больниц).».
1.7. Раздел 7 изложить в редакции:
«Раздел7. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинскойпомощи, средние подушевые нормативы финансирования
Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Территориальной программой государственных гарантий, рассчитаныисходя из расходов на ее оказание на 2019 год составляют:
на1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2 316,31 рубля;
на1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощив амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями):
засчет средств областного бюджета – 392,75 рубля;
засчет средств обязательного медицинского страхования – 474,27 рубля, на 1посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счетсредств обязательного медицинского страхования – 1022,52 рубля,на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающейпрофилактический медицинский осмотр идополнительные методы обследования, втом числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средствобязательного медицинского страхования – 1186,79 рубля;
на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями):
засчет средств областного бюджета – 1 277,51 рубля;
засчет средств обязательного медицинского страхования – 1 316,11 рубля;
на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной формев амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинскогострахования – 602,00 рубля;
на1 случай лечения в условиях дневных стационаров:
засчет средств областного бюджета – 26 697,84 рубля;
за счет средств обязательногомедицинского страхования – 19 285,37 рубля,
по профилю «Онкология» за счетсредств обязательного медицинского страхования – 70 657,19 рубля;
на 1 случай госпитализации в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях:
засчет средств областного бюджета – 98 349,62 рубля;
за счет средств обязательного медицинского страхования– 32 114,29 рубля,
по профилю «Онкология» за счет средств обязательногомедицинского страхования – 76 785,21 рубля,
по медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю«Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 34691,26 рубля;
на 1 койко-день в медицинских организациях(их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включаякойки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)за счет средств бюджета – 1 284,79 рубля.
Средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой всоответствии с Территориальной программой государственных гарантий, рассчитаныисходя из расходов на ее оказание и на 2020 и 2021 годы составляют:
на 1вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинскогострахования – 2 410,71 рубля – на 2020 год; 2 516,31 рубля –на 2021 год;
на 1посещение с профилактическими целями и иными целями при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями):
за счетсредств областного бюджета – 405,87 рубля – на 2020 год, 424,81 рубля – на2021 год;
засчет средств обязательного медицинского страхования – 500,20 рубля – на 2020год, 519,52 рубля – на 2021 год; на 1посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средствобязательного медицинского страхования на 2020 год – 1071,17 рубля, на 2021 год – 1114,31 рубля, на 1 комплексное посещениедля проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотри дополнительные методы обследования, в том числе в целях выявленияонкологических заболеваний, за счетсредств обязательного медицинского страхования на 2020 год – 1194,89 рубля, на 2021 год – 1243,04 рубля;
на1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи вамбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями):
засчет средств областного бюджета – 1 314,52 рубля – на 2020 год,1 376,35 рубля – на 2021 год;
засчет средств обязательного медицинского страхования – 1 363,86 рубля – на 2020год; 1 420,62 рубля – на 2021 год;
на1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной формев амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинскогострахования – 616,72 рубля – на 2020 год; 650,65 рубля – на 2021 год;
на1 случай лечения в условиях дневных стационаров:
засчет средств областного бюджета – 27 143,88 рубля – на 2020 год, 28 165,47рубля – на 2021 год;
за счет средств обязательного медицинского страхования– 20 133,01 рубля – на 2020 год; 21 166,35 рубля – на 2021 год; по профилю «Онкология» за счетсредств обязательного медицинского страхования 74 870,80 рубля – на 2020год, 77 912,84 рубля – на 2021 год;
на1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях),оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:
засчет средств областного бюджета – 101 266,92 рубля – на 2020 год,104 453,63 рубля – на 2021 год;
засчет средств обязательного медицинского страхования 35 020,99 рубля – на 2020год; 37 550,33 рубля – на 2021 год, по профилю «Онкология» за счет средствобязательного медицинского страхования 99 308,11 рубля – на 2020 год,110 001,09 рубля – на 2021 год,
на 1 случайгоспитализации по медицинской реабилитации в специализированных больницахи центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счетсредств обязательного медицинского страхования 34 963,03 рубля – на 2020 год;35 377,84 рубля – на 2021 год;
на 1 койко-деньв медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающихпаллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счетсредств областного бюджета – 1 325,07 рубля – на 2020 год,1 374,50 рубля – на 2021 год.
Средниенормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворениясоставляют: на 2019 год – 114 021,41 рубля, на 2020 год – 118 810,29рубля, на 2021 год – 124 343,92 рубля.
Средниеподушевые нормативы финансирования, предусмотренныеТерриториальной программой государственных гарантий (без учета расходовфедерального бюджета), составляют:
в2019 году – 14 477,04 рубля, в том числе:
засчет средств областного бюджета – 2 827,06 рубля;
за счет средств обязательного медицинского страхования– 11 649,98 рубля;
в2020 году – 15 283,92 рубля, в том числе:
засчет средств областного бюджета – 2 864,07 рубля;
за счет средств обязательного медицинского страхования– 12 419,85 рубля;
в2021 году – 15 867,59 рубля, в том числе:
засчет средств областного бюджета – 2 702,20 рубля;
засчет средств обязательного медицинского страхования – 13 165,39 рубля.
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренныеТерриториальной программой государственных гарантий, отражают размер бюджетныхассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат напредоставление бесплатной медицинской помощи в расчете на одного жителяРостовской области в год, за счет средствобязательного медицинского страхования – на одно застрахованное лицо вгод.
Финансовоеобеспечение Территориальной программы государственных гарантий в частирасходных обязательств Ростовской области осуществляется в объемах,предусмотренных консолидированным бюджетом Ростовской области насоответствующий период.
Финансовое обеспечение Территориальной программы ОМСосуществляется вобъемах, предусмотренных бюджетом Территориального фонда обязательногомедицинского страхования Ростовской области на соответствующий период.
Финансовое обеспечение содержания медицинскихорганизаций (структурных подразделений), не оказывающих медицинскую помощьв соответствии с Территориальной программой государственных гарантий(при невыполнении функций по оказанию медицинских услуг в рамкахТерриториальной программы государственных гарантий, в том числе при закрытии на ремонт и по другим причинам,или при оказании услуг сверх объемов, предусмотренных Территориальнойпрограммой государственных гарантий, – в части расходов на оказание такихуслуг), осуществляется собственником медицинской организации.
Стоимость Территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вРостовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов поисточникам финансового обеспечения представлена в таблице № 3.
Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2019 год ина плановый период 2020 и 2021 годов по условиям ее предоставленияпредставлена в таблицах № 4 – 6.
Таблица № 3
Стоимость
Территориальнойпрограммы государственных гарантий
бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Ростовской области
по источникамфинансового обеспечения на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов
| Источник финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий | № строки | Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий на 2019 год | Плановый период | ||||
| 2020 год | 2021 год | ||||||
| стоимость Территориальной программы государственных гарантий | стоимость Территориальной программы государственных гарантий | ||||||
| всего (тыс. рублей) | на 1 жителя (1 застрахованное по ОМС лицо) в год (рублей) | всего (тыс. рублей) | на 1 жителя (1 застрахованное по ОМС лицо) в год (рублей) | всего (тыс. рублей) | на 1 жителя (1 застрахованное по ОМС лицо) в год (рублей) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Стоимость Территориальной программы государственных гарантий, всего (сумма строк 02 + 03), в том числе: | 01 | 59298341,5 | 14477,04 | 62586796,3 | 15283,92 | 64939631,9 | 15867,59 |
| I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации* | 02 | 11891769,1 | 2827,06 | 12047440,2 | 2864,07 | 11366473,7 | 2702,20 |
| II. Стоимость Территориальной программы ОМС, всего** (сумма строк 04 + 08) | 03 | 47406572,4 | 11649,98 | 50539356,1 | 12419,85 | 53573158,2 | 13165,39 |
| 1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы** (сумма строк 05 + 06 + 07) | 04 | 47406572,4 | 11649,98 | 50539356,1 | 12419,85 | 53573158,2 | 13165,39 |
| 1.1. Субвенции из бюджета ФОМС** | 05 | 47406572,4 | 11649,98 | 50539356,1 | 12419,85 | 53573158,2 | 13165,39 |
| 1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС | 06 | – | – | – | – | – | – |
| 1.3. Прочие поступления | 07 | – | – | – | – | – | – |
| 2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, из них: | 08 | – | – | – | – | – | – |
| 2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи | 09 | – | – | – | – | – | – |
| 2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС | 10 | – | – | – | – | – | – |
* Без учетабюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориямграждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами,целевые программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10).
** Без учетарасходов на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательногомедицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджететерриториального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01«Общегосударственные вопросы» и расходов на мероприятия по ликвидации кадровогодефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь.
| Справочно | 2019 год | 2020 год | 2021 год | |||
| всего (тыс. рублей) | на 1 застрахованное по ОМС лицо (рублей) | всего (тыс. рублей) | на 1 застрахованное по ОМС лицо (рублей) | всего (тыс. рублей) | на 1 застрахованное по ОМС лицо (рублей) | |
| Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций | 373775,8 | 91,85 | 373775,8 | 91,85 | 373775,8 | 91,85 |
| Мероприятия по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь | 285539,1 | 70,17 | 805293,6 | 197,90 | 1170669,7 | 287,69 |
Примечание.
Используемыесокращения:
ОМС – обязательноемедицинское страхование;
ТФОМС – территориальный фонд обязательного медицинского страхования
ФОМС – Фондобязательного медицинского страхования.
Таблица № 4
Утвержденная стоимость
Территориальной программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощив Ростовской области по условиям ее предоставления на 2019 год
| Вид и условие оказания медицинской помощи | № строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (рублей) | Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы государственных гарантий (рублей) | Стоимость Территориальной программы государственных гарантий по источникам ее финансового обеспечения (тыс. рублей) | |||
| за счет средств консолидированного бюджета Ростовской области | за счет средств ОМС | за счет средств консолидированного бюджета Ростовской области | за счет средств ОМС | в про- центах к итогу | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств консолидированного бюджета Ростовской области, в том числе: | 01 | Х | X | X | 2827,06 | X | 11891769,1 | X | 20,05 |
| 1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, не включенная в Территориальную программу ОМС, в том числе: | 02 | вызовов | X | X | – | X | – | X | X |
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 03 | вызовов | X | X | X | X | X | X | X |
| 2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе: | 04 | посещений с профилактическими и иными целями | 0,17003 | 392,75 | 66,78 | X | 280910,2 | X | X |
| 05 | обращений | 0,09823 | 1277,51 | 125,49 | X | 527864,3 | X | X | |
| Не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 06 | посещений с профилактическими и иными целями | X | X | X | X | X | X | X |
| 07 | обращений | X | X | X | X | X | X | X | |
| 3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: | 08 | случаев госпитализации | 0,00798 | 98349,62 | 784,83 | X | 3301311,7 | X | X |
| Не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 09 | случаев госпитализации | X | X | X | X | X | X | X |
| 4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе: | 10 | случаев лечения | 0,00139 | 26697,84 | 37,11 | X | 156087,9 | X | X |
| Не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 11 | случаев лечения | X | X | X | X | X | X | X |
| 5. Паллиативная медицинская помощь | 12 | койко-дней | 0,12339 | 1284,79 | 158,53 | X | 666837,9 | X | X |
| 6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы) | 13 | – | X | X | 1500,73 | X | 6312678,8 | X | X |
| 7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Ростовской области | 14 | случаев госпитализации | X | X | 153,59 | X | 646078,3 | X | X |
| II. Средства консолидированного бюджета Ростовской области на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, в том числе на приобретение: | 15 | – | X | X | – | X | – | X | – |
| Санитарного транспорта | 16 | – | X | X | – | X | – | X | X |
| КТ | 17 | – | X | X | – | X | – | X | X |
| МРТ | 18 | – | X | X | – | X | – | X | X |
| иного медицинского оборудования | 19 | – | X | X | – | X | – | X | X |
| III. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС: | 20 | Х | X | X | X | 11649,98 | X | 47406572,4 | 79,95 |
| Скорая медицинская помощь (сумма строк 29 + 34) | 21 | вызовов | 0,30 | 2316,31 | X | 694,89 | X | 2827688,7 | X |
| Медицинская помощь в амбулаторных условиях (сумма строк 30 + 35) | 22.1 | посещений с профилактическими и иными целями, в том числе: | 2,88 | 474,27 | X | 1365,90 | X | 5558167,9 | X |
| 22.1.1 | для проведения профилактических осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний | 0,79 | 1022,52 | X | 807,79 | X | 3287096,3 | X | |
| 22.1.2 | комплексные посещения в рамках диспансеризации | 0,16 | 1186,79 | X | 189,89 | X | 772693,7 | X | |
| 22.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | 0,56 | 602,00 | X | 337,12 | X | 1371826,8 | X | |
| 22.3 | обращений | 1,77 | 1316,11 | X | 2329,52 | X | 9479358,6 | X | |
| Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 31 + 36), в том числе: | 23 | случаев госпитализации | 0,174884 | 32114,29 | X | 5616,29 | X | 22854038,1 | X |
| Медицинская помощь по профилю «Онкология» (сумма строк 31.1 + 36.1) | 23.1 | случаев госпитализации | 0,0091 | 76785,21 | X | 698,74 | X | 2843356,3 | X |
| Медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 31.2 + 36.2) | 23.2 | случаев госпитализации | 0,004 | 34691,26 | X | 138,77 | X | 564669,6 | X |
| Высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 31.3 + 36.3) | 23.3 | случаев госпитализации | 0,0037 | 147046,99 | X | 537,17 | X | 2185858,2 | X |
| Медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 32 + 37), в том числе: | 24 | случаев лечения | 0,062 | 19285,37 | X | 1195,69 | X | 4865563,9 | X |
| Медицинская помощь по профилю «Онкология» (сумма строк 32.1 + 37.1) | 24.1 | случаев лечения | 0,00631 | 70657,19 | X | 445,85 | X | 1814264,7 | X |
| При экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 32.2+37.2) | 24.2 | случаев | 0,000478 | 114021,41 | X | 54,50 | X | 221771,6 | X |
| Паллиативная медицинская помощь (равно строке 37) | 25 | койко-дней | – | – | X | Х | X | Х | X |
| Затраты на ведение дела СМО | 26 | – | X | – | X | 110,57 | X | 449928,4 | X |
| Иные расходы (равно строке 39) | 27 | – | X | Х | X | – | X | – | X |
| Из строки 20.1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | 28 | Х | X | X | X | 11539,41 | X | 46956644,0 | X |
| Скорая медицинская помощь | 29 | вызовов | 0,30 | 2316,31 | X | 694,89 | X | 2827688,7 | X |
| Медицинская помощь в амбулаторных условиях | 30.1 | посещений с профилактическими и иными целями, в том числе: | 2,88 | 474,27 | X | 1365,90 | X | 5558167,9 | X |
| 30.1.1 | для проведения профилактических осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний | 0,79 | 1022,52 | Х | 807,79 | Х | 3287096,3 | Х | |
| 30.1.2 | комплексные посещения в рамках диспансеризации | 0,16 | 1186,79 | Х | 189,89 | Х | 772693,7 | Х | |
| 30.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | 0,56 | 602,00 | X | 337,12 | X | 1371826,8 | X | |
| 30.3 | обращений | 1,77 | 1316,11 | X | 2329,52 | X | 9479358,6 | X | |
| Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: | 31 | случаев госпитализации | 0,174884 | 32114,29 | X | 5616,29 | X | 22854038,1 | X |
| Медицинская помощь по профилю «Онкология» | 31.1 | случаев госпитализации | 0,0091 | 76785,21 | X | 698,74 | X | 2843356,3 | X |
| Медицинская реабилитация в стационарных условиях | 31.2 | случаев госпитализации | 0,004 | 34691,26 | X | 138,77 | X | 564669,6 | X |
| Высокотехнологичная медицинская помощь | 31.3 | случаев госпитализации | 0,0037 | 147046,99 | X | 537,17 | X | 2185858,2 | X |
| Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе: | 32 | случаев лечения | 0,062 | 19285,37 | X | 1195,69 | X | 4865563,9 | X |
| Медицинская помощь по профилю «Онкология» | 32.1 | случаев лечения | 0,00631 | 70657,19 | Х | 445,85 | Х | 1814264,7 | Х |
| При экстракорпоральном оплодотворении | 32.2 | случаев | 0,000478 | 114021,41 | Х | 54,50 | Х | 221771,6 | Х |
| 2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы: | 33 | Х | X | X | X | – | X | – | – |
| Скорая медицинская помощь | 34 | вызовов | – | – | X | – | X | – | X |
| медицинская помощь в амбулаторных условиях | 35.1 | посещений с профилактическими и иными целями, в том числе: | – | – | X | – | X | – | X |
| 35.1.1 | для проведения профилактических осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний | – | – | X | – | X | – | X | |
| 35.1.2 | комплексные посещения в рамках диспансеризации | – | – | X | – | X | – | X | |
| 35.2 | посещений по неотложной медицинской помощи | – | – | X | – | X | – | X | |
| 35.3 | обращений | – | – | X | – | X | – | – | |
| Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе: | 36 | случаев госпитализации | – | – | X | – | X | – | X |
| Медицинская помощь по профилю «Онкология» | 36.1 | случаев госпитализации | – | – | X | – | X | – | X |
| Медицинская реабилитация в стационарных условиях | 36.2 | случаев госпитализации | – | – | X | – | X | – | X |
| Высокотехнологичная медицинская помощь | 36.3 | случаев госпитализации | – | – | X | – | X | – | X |
| Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе: | 37 | случаев лечения | – | – | X | – | X | – | X |
| Медицинская помощь по профилю «Онкология» | 37.1 | случаев лечения | – | – | X | – | X | – | X |
| При экстракорпоральном оплодотворении | 37.2 | случаев | – | – | X | – | X | – | X |
| Паллиативная медицинская помощь | 38 | койко-дней | – | – | X | – | X | – | X |
| Иные расходы | 39 | – | X | X | X | – | X | – | X |
| Итого (сумма строк 01 + 15 + 20) | 40 | – | |||||||