ПРАВИТЕЛЬСТВОРОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
от 21.12.2020 № 370
г. Ростов-на-Дону
О Т ерриториальной программе
государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи в Ростовской области
на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов
В соответствии с пунктом3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основахохраны здоровья граждан в Российской Федерации» Правительство Ростовской области постановляе т:
1. Утвердить Территориальную программу государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской областина 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов согласно приложению.
2. Рекомендовать главам администраций муниципальныхобразований в Ростовской области:
2.1. Для обеспечения реализации установленныхзаконодательством бюджетных полномочий в сфере здравоохранения использовать собственныематериальные ресурсы и финансовые средства в случаях и порядке, предусмотренныхзаконодательством Ростовской области и уставом муниципального образования в Ростовскойобласти.
2.2. Привести структуру муниципальных медицинскихорганизаций в соответствие с финансовыми условиями их функционирования в рамках реализации Территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2021год.
3. Министерству финансов Ростовской области(Федотова Л.В.) учесть положения настоящего постановления при исполнении областного бюджета на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов .
4. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и применяетсяк правоотношениям, возникшим с 1 января 2021 г.
5. Контроль за выполнениемнастоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Ростовской областиБондарева С.Б.
Губернатор
Ростовской области В.Ю. Голубев
Постановлениевносит
министерствоздравоохранения
Ростовскойобласти
Приложение
к постановлению
Правительства
Ростовской области
от21.12.2020 № 370
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи в Ростовской области
на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов
1. Общие положения
В соответствии с Федеральнымзаконом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый гражданинимеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взиманияплаты в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи.
Территориальная программа государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановыйпериод 2022 и 2023 годов (далее – Территориальная программа государственных гарантий)устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, предоставлениекоторой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинскойпомощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинскойпомощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевыенормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскуюпомощь и способы ее оплаты, порядок и условия предоставления медицинской помощи,критерии доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам натерритории Ростовской области бесплатно за счет средств бюджетов всех уровней исредств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).
Территориальная программа государственных гарантийутверждается с целью:
обеспечения сбалансированности обязательств государствапо предоставлению медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств исходяиз обоснованной потребности населения в видах и объемах медицинской помощи и нормативовзатрат на ее оказание;
повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения.
Территориальная программа государственныхгарантий сформирована с учетом:
порядков оказания медицинской помощи, стандартовмедицинской помощи и клинических рекомендаций;
особенностей половозрастного составанаселения Ростовской области;
уровня и структуры заболеваемостинаселения Ростовской области, основанных на данных медицинской статистики;
климатических и географических особенностейРостовской области и транспортной доступности медицинских организаций;
сбалансированности объема медицинскойпомощи и ее финансового обеспечения;
положений региональной программымодернизации первичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечения создаваемойи модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций.
При решении вопроса об индексациизаработной платы медицинских работников в приоритетном порядке обеспечивается индексациязаработной платы медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарнуюи скорую медицинскую помощь.
Индексация заработной платы осуществляетсяс учетом фактически сложившегося уровня отношения средней заработной платы медицинскихработников к среднемесячной начисленной заработной плате наемных работников в организациях,у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) по Ростовской области.
В условиях чрезвычайной ситуациии (или) при возникновении угрозы распространения заболеваний, представляющих опасностьдля окружающих, Правительство Российской Федерации вправе установить особенностиреализации базовой программы обязательного медицинского страхования.
2. Перечень видов,
форм и условий предоставления медицинской
помощи, оказание которой осуществляется бесплатно
В рамкахТерриториальной программы государственных гарантий (за исключением медицинскойпомощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь,в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь,в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную,и паллиативная специализированная медицинская помощь.
Понятие «медицинская организация»используется в Территориальной программе государственных гарантий в значении, определенномв федеральных законах от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья гражданв Российской Федерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации».
Первичная медико-санитарная помощьявляется основой системы оказания медицинской помощи и включаетв себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условияхдневного стационара, в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарнаяпомощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинскихорганизаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскуюпомощь.
Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневногостационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовойпериод), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий,а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включаетв себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемкихметодов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий,роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии,разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки итехники.
Высокотехнологичная медицинскаяпомощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскимиорганизациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи,содержащим, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичноймедицинской помощи, в соответствии с нормативными документами РоссийскойФедерации.
Скорая, в томчисле скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстреннойили неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарныхусловиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальнойсистем здравоохранения бесплатно.
При оказании скороймедицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохраненияздоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, вкоторых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных,лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляетсявыездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировкимероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числена дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками,прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинские организации,оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственникамии иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющимиуход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социальногообслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи6 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья гражданв Российской Федерации», в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мерсоциальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Медицинская организация,к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организуетоказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками,включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов,врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающихпервичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадамимедицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействиис медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации,оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случаевыявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациентаиз медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, втом числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара,информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплендля получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребываниямедицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
В целях обеспеченияпациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственнымипрепаратами и психотропными лекарственными препаратами органы исполнительной властисубъектов Российской Федерации вправе в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организацияхнаркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов внеинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.
Мероприятия по развитию паллиативной медицинскойпомощи осуществляются в рамках государственной программы Ростовской области «Развитиездравоохранения».
В целях оказания пациентам,находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощиорганами исполнительной власти в сфере охраны здоровья организуется взаимодействиестационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.
Лицам, находящимся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательногомедицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организаций проводитсядиспансеризация, а при наличии хронических заболеваний – диспансерное наблюдениев соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.
При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерногонаблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания,переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленныеТерриториальной программой государственных гарантий.
Лицам с психическими расстройствамии расстройствами поведения, в том числе находящимся в стационарных организацияхсоциального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включаясовместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетныхассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации проводится диспансерное наблюдениемедицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарнуюпомощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействиис врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания.
Лицам с психическими расстройствамии расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках ипоселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю«Психиатрия», осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинскихработников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторийи отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями,оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психическихрасстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрическихбригад в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, за счет бюджетных ассигнованийбюджета субъекта Российской Федерации предоставляется зубопротезирование в соответствиис законодательством Российской Федерации о социальном обслуживании граждан в РоссийскойФедерации.
Медицинская помощь оказывается вследующих формах:
экстренная – медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная – медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях,обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая – медицинскаяпомощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеванияхи состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстреннойи неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное времяне повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
При оказании в рамках Территориальнойпрограммы государственных гарантий первичной медико-санитарной помощи в условияхдневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи,в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условияхдневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение гражданлекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями,включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственноперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинскихизделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначеннымидля поддержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемымМинистерством здравоохранения Российской Федерации.
Порядок передачи от медицинскойорганизации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенныхдля поддержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерствомздравоохранения Российской Федерации.
3. Перечень заболеваний и состояний, оказание
медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
Гражданин имеет право на бесплатноеполучение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствиис разделом 2 Территориальной программы государственных гарантий при следующих заболеванияхи состояниях:
инфекционных и паразитарных болезнях;
новообразованиях ;
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов;
отдельных нарушениях,вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха и сосцевидного отростка;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения, в том числеболезнях полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
болезнях мочеполовой системы;
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
болезнях костно-мышечной системы и соединительнойткани;
травмах , отравлениях и некоторых другихпоследствиях воздействия внешних причин;
врожденных аномалиях(пороках развития);
деформациях и хромосомных нарушениях;
беременности, родах, послеродовомпериоде и абортах;
отдельных состояниях,возникающих у детей в перинатальный период;
психических расстройствахи расстройствах поведения;
симптомах , признаках и отклонениях от нормы,не отнесенных к заболеваниям и состояниям.
Гражданин имеет право не реже одногораза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамкахдиспансеризации.
В соответствиис законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право:
на обеспечение лекарственными препаратамив соответствии с разделом 8 Территориальной программы государственныхгарантий;
на профилактические медицинскиеосмотры и диспансеризацию определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающихграждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;
на медицинские осмотры, в том числепрофилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой испортом – несовершеннолетние;
на диспансеризациюпребывающих в стационарных организациях детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью;
на диспансерное наблюдение граждан, страдающих социальнозначимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями (включая дистанционное наблюдениеграждан трудоспособного возраста с артериальной гипертензией высокого риска развитиясердечно-сосудистых осложнений с 2022 года), функциональнымирасстройствами, иными состояниями;
на пренатальную (дородовую) диагностикунарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственныхи врожденных заболеваний новорожденных детей и аудиологический скрининг новорожденныхдетей и детей первого года жизни.
Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации,оказывающие медицинскую помощь по профилю «Акушерство и гинекология» в амбулаторныхусловиях, имеют право на получение правовой, психологическойи медико-социальной помощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.
4. Территориальная программа
обязательного медицинского страхования
4.1. Территориальная программа обязательного медицинскогострахования (далее – Территориальная программаОМС) является составной частью Территориальной программы государственныхгарантий.
В рамках Территориальной программы ОМС:
гражданам (застрахованным лицам)оказываются: первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь;скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации); специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичнаямедицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинскойпомощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательногомедицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальнойпрограммы государственных гарантий, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляютсяпрофилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы государственныхгарантий, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психическихрасстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры граждан,в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе 3 Территориальной программыгосударственных гарантий (за исключением предварительных и периодическихмедицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вреднымии (или) опасными условиями труда), а также мероприятия по медицинской реабилитации,осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условияхдневного стационара; по аудиологическому скринингу; по применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4.2. Порядок формирования и структура тарифа на оплатумедицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствиис Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страхованиив Российской Федерации».
Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС формируются в соответствии с установленнымив пункте 4.3 настоящего раздела способами оплаты медицинской помощи и в части расходовна заработную плату включают финансовое обеспечение денежныхвыплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым,врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики(семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерскихи фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам,акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным)за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинскимсестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказаннуюскорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях.
В рамках проведенияпрофилактических мероприятий орган исполнительной власти Ростовской области в сфереохраны здоровья обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактическихмедицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и в субботу,а также предоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинскиеисследования.
Профилактические мероприятия организуются,в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний,формирующих основные причины смертности населения.
Орган исполнительной власти Ростовскойобласти в сфере охраны здоровья размещает на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационнойсети «Интернет» информацию о медицинских организациях, на базе которых гражданемогут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.
При необходимости для проведениямедицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров,диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций,оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Оплата труда медицинских работниковпо проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации,осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерациис учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.
Медицинским работникам за выявлениепри оказании первичной медико-санитарной помощи онкологическихзаболеваний осуществляются денежные выплаты стимулирующего характера в порядке,установленном Правительством Российской Федерации.
4.3. При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующиеспособы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС в Ростовскойобласти:
при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторныхусловиях:
по подушевому нормативу финансированияна прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-биологическихисследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материалас целью диагностики онкологических заболеваний, а также средств на финансовое обеспечениефельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов) в сочетании с оплатой за единицу объемамедицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи – за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплатемедицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным за пределами Ростовской области,а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
за единицу объема медицинской помощи – за медицинскуюуслугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований– компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследованиясердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, молекулярно-биологических исследований и патологоанатомических исследованийбиопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеванийи подбора противоопухолевой лекарственной терапии);
при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарныхусловиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинскихорганизациях (структурных подразделениях):
за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);
за прерванный случай оказания медицинскойпомощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения,летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказанииуслуг диализа;
при оплате медицинской помощи, оказанной в условияхдневного стационара:
за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группызаболеваний);
за прерванный случай оказания медицинскойпомощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения,летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказанииуслуг диализа;
при оплате скорой медицинской помощи,оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числескорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатойза вызов скорой медицинской помощи (используется при оплатескорой медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на территории другихсубъектов Российской Федерации (за пределами Ростовской области), а также при оплате вызова скорой медицинской помощис проведением тромболитической терапии).
Оплата профилактических медицинскихосмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включается в размер подушевого нормативафинансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативностидеятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощив соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерствомздравоохранения Российской Федерации и с учетом целевых показателей охвата населенияпрофилактическими медицинскими осмотрами федерального проекта «Развитие системыоказания первичной медико-санитарной помощи» национального проекта «Здравоохранение»).
Распределение объема отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, молекулярно-биологических исследований и патологоанатомическихисследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологическихзаболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) между медицинскимиорганизациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляетсяпри наличии у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность на соответствующиеработы (услуги).
Назначение отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопическихдиагностических исследований, молекулярно-биологических исследований и патологоанатомическихисследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологическихзаболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии) осуществляется лечащимврачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированнуюмедико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленныеТерриториальной программой государственных гарантий.
4.4. Тарифы на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением, заключаемымв соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Тарифы на оплату медицинской помощипо ОМС в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» включаютв себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты,приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкогоинвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальныхзапасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований,проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лабораториии диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованногопитания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортныхуслуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на аренднуюплату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеосновных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостьюдо ста тысяч рублей за единицу.
5. Финансовое обеспечение
Территориальной программы государственных гарантий
Источниками финансового обеспеченияТерриториальной программы государственных гарантий являются средства федеральногобюджета, средства бюджета Ростовской области, местных бюджетов и средства обязательногомедицинского страхования.
5.1. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
высокотехнологичной медицинской помощи, не включеннойв базовую программу обязательного медицинского страхования, по перечню видов высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, включенных в перечень,утвержденный министерством здравоохранения Ростовской области;
оказания государственной социальной помощи отдельнымкатегориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимымилекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированнымипродуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части1 статьи 62 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственнойсоциальной помощи»;
оказания логистических услуг;
реализации отдельных мероприятийгосударственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», в томчисле:
организационныхмероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными длялечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственныхим тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеяннымсклерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом,мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканейпо перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утвержденномуПравительством Российской Федерации;
медицинской деятельности, связаннойс донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки), включая проведениемероприятий по медицинскому обследованию донора, обеспечению сохранности донорскихорганов до их изъятия у донора, изъятию донорских органов, хранению и транспортировкедонорских органов и иных мероприятий, направленных на обеспечение этой деятельностив медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Ростовскойобласти;
реализации мероприятий по предупреждению и борьбес социально значимыми инфекционными заболеваниями, в том числе:
закупки диагностических средств для выявления, определениячувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения лиц, больных туберкулезомс множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;
закупки диагностических средств для выявления и мониторингалечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, в том числе в сочетаниис вирусами гепатитов В и (или) С;
реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекциии гепатитов В и С;
дополнительных мероприятий, установленных в соответствиис законодательством Российской Федерации.
5.2. За счет средств бюджетных ассигнованийобластного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных вТерриториальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез,психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблениемпсихоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихсяв общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях,а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропныхвеществ), в том числе в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социальногообслуживания, а также по государственным организациям здравоохранения в части расходов,не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренныхв Территориальной программе ОМС;
паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно,в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажнымибригадами в стационаре, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринскогоухода;
предоставления в установленном порядкебюджетам муниципальных образований субвенции на осуществление полномочий по организацииоказания жителям Ростовской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной,в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведениямедицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований врамках реализации Территориальной программы государственных гарантий (за исключениеммедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Ростовской области);
высокотехнологичной медицинской помощи, не включеннойв базовую программу обязательного медицинского страхования, по перечню видов высокотехнологичноймедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, включенных в перечень,утвержденный министерством здравоохранения Ростовской области;
медицинской деятельности, связаннойс донорством органов человека в целях трансплантации (пересадки), включая проведениемероприятий по медицинскому обследованию донора, обеспечению сохранности донорскихорганов до их изъятия у донора, изъятию донорских органов, хранению и транспортировкедонорских органов и иных мероприятий, направленных на обеспечение этой деятельности),в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Ростовскойобласти;
реабилитационной медицинской помощи после стационарноголечения для жителей Ростовской области в условиях пребывания в санатории;
граждан, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратамидля лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующихредких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданинаили его инвалидности;
лекарственными препаратами в соответствиис перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
лекарственными препаратами в соответствиис перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развитияребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденныхзаболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическимицентрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;
предоставленияв рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека,по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а такжеобеспечения лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотическиелекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях надому;
дополнительных мероприятий, установленных в соответствиис действующим законодательством.
Кроме того, за счет бюджетных ассигнованийбюджета Ростовской области в установленном порядке оказывается медицинская помощьи предоставляются иные услуги (работы) в государственных организациях здравоохраненияРостовской области, входящих в номенклатуру организаций здравоохранения, утверждаемуюМинистерством здравоохранения Российской Федерации (дома ребенка, включая специализированные,санатории, станция переливания крови, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомическоебюро (отделение), медицинский информационно-аналитический центр, медицинский центрмобилизационных резервов «Резерв» Ростовской области , дезинфекционная станция, которыене участвуют в реализации Территориальной программы ОМС), а также осуществляютсярасходы на проведение мероприятий в рамках государственныхпрограмм Ростовской области.
5.3. За счет бюджетных ассигнований местныхбюджетов осуществляется финансовое обеспечение:
медицинских организаций муниципальной системы здравоохраненияв рамках реализации соответствующих государственных полномочийРостовской области в сфере охраны здоровья, переданных органам местного самоуправления,в том числе:
медицинской помощи, предоставляемой патолого-анатомическими бюро (отделениями);
паллиативной медицинской помощи,оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включая койки паллиативной медицинскойпомощи и койки сестринского ухода;
медицинской помощи, оказываемойсанаториями;
медицинской помощи, оказываемой ВИЧ-инфицированным.
В рамках реализации органами местногосамоуправления государственных полномочий Ростовской области в сфере охраны здоровьяфинансируются расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретениелекарственных средств и изделий медицинского назначения, расходных материалов, медицинскогоинструментария, реактивов и химикатов, на оплату стоимости лабораторных и инструментальныхисследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организациилаборатории и диагностического оборудования), продуктов питания, организацию питания (при отсутствии организованногопитания в медицинской организации), мягкого инвентаря.
В пределах полномочий, установленныхзаконодательством Российской Федерации органам местного самоуправления в муниципальныхобразованиях Ростовской области, финансируются:
расходы на создание условий дляоказания медицинской помощи населению, включая расходы по транспортировке пациентов,страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживаниядо места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии иобратно, по содержанию имущества, проведению капитального ремонта имущества, находящегосяв собственности муниципальных образований, приобретение оборудования и автотранспорта,основных средств;
расходы на профилактику терроризма и экстремизма,а также минимизацию и (или) ликвидацию последствий проявлений терроризма;
расходы на участие в санитарно-гигиеническом просвещениинаселения и пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;
расходы на реализацию на территории муниципального образования мероприятийпо профилактике заболеваний, включая приобретение вакцин, и формированию здоровогообраза жизни;
расходы на создание благоприятных условий в целях привлечениямедицинских работников и фармацевтических работников для работы в медицинских организациях(включая расходы по найму и предоставлению жилья, по оплате стипендий студентамФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, расходы на приобретение жилья, доплаты молодым специалистам,расходы по оплате обучения врачей в ординатуре, а также иные выплаты компенсационногохарактера);
расходы на реализацию муниципальных программ, включаямероприятия по раннему выявлению и лечению заболеваний, снижению материнской и младенческойсмертности, формированию у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни,по предупреждению социально значимых заболеваний, обеспечению детей лекарственнымипрепаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями;
расходы на реализацию дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с действующим законодательством .
5.4. За счет средств обязательногомедицинского страхования в рамках Территориальной программыОМС:
застрахованнымлицам, в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания,оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь,скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включеннаяв раздел 1 перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемая в системеобязательного медицинского страхования, за исключением заболеваний, передаваемыхполовым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляетсяфинансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинскиеосмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе 3 Территориальнойпрограммы государственных гарантий, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию,диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальнойпрограммы государственных гарантий, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарнои в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
За счет средствобязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинскойпомощи больным онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями(протоколами лечения).
5.5. В рамках Территориальнойпрограммы государственных гарантий за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовоеобеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство),в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследованийи оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призывеили поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлениив военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральнойгосударственной образовательной организации высшего образования по программе военнойподготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат,матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативнуюгражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствованияв целях определения годности граждан к военной или приравненнойк ней службе.
Источниками финансового обеспеченияТерриториальной программы государственных гарантий являются средства федеральногобюджета, средства бюджета Ростовской области, местных бюджетов и средства обязательногомедицинского страхования.
6. Средние нормативы объема медицинской помощи
Средние нормативы объема медицинской помощи по еевидам в целом по Территориальной программе государственных гарантий определяютсяв единицах объема в расчете на одного жителя Ростовской области в год, по Территориальнойпрограмме ОМС – в расчете на одно застрахованное лицо.
Средние нормативы объема медицинской помощи используютсяв целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевыхнормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой государственныхгарантий, и составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации,включая медицинскую эвакуацию, в рамках Территориальной программы обязательногомедицинского страхования на 2021 – 2023 годы – 0,29 вызова на 1 застрахованноелицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:
с профилактическими и иными целями (включая посещения,связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья,посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями,в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключениемзубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):
за счет средств областного бюджета на 2021 – 2023годы – 0,20932 посещения на 1 жителя, из них для паллиативной медицинской помощи,в том числе на дому – 0,00840 посещения на 1 жителя;
в рамках Территориальнойпрограммы ОМС на 2021 – 2023 годы – 2,93 посещения, для проведения профилактическихмедицинских осмотров на 2021 год – 0,26 комплексного посещения на 1 застрахованноелицо, на 2022 – 2023 годы – 0,274 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;
для проведения диспансеризации на 2021 год – 0,190комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 – 2023 годы – 0,261 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо,
для посещений с иными целями на 2021 год – 2,48 посещенияна 1 застрахованное лицо, на 2022 – 2023 годы – 2,395 посещения на 1 застрахованноелицо;
в неотложной форме в рамках Территориальной программыОМС на 2021 – 2023 годы – 0,540 посещения на 1 застрахованное лицо;
в связи с заболеваниями, обращений (обращение – законченныйслучай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностьюпосещений по поводу одного заболевания не менее двух):
за счет средств областного бюджета на 2021 – 2023годы – 0,07132 обращения на 1 жителя;
в рамках Территориальнойпрограммы ОМС на одно застрахованное лицо, включая медицинскую реабилитацию: 2021– 2023 годы – 1,7877 обращения, которое включает проведение следующих отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований:
компьютернаятомография – 0,02833 исследования на 1 застрахованное лицо;
магнитно-резонансная томография – 0,01226 исследования на 1 застрахованное лицо;
у льтразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы – 0,11588 исследования на 1застрахованное лицо;
эндоскопические диагностические исследования – 0,04913исследования на 1 застрахованное лицо;
молекулярно-биологические исследования с целью диагностикионкологических заболеваний – 0,01184 исследования на 1 застрахованное лицо;
патологоанатомические исследования биопсийного (операционного)материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевойлекарственной терапии – 0,01431 исследования на 1 застрахованное лицо;
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции(COVID 19) – 0,12441 исследования на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
для медицинской помощи в условиях дневных стационаровза счет средств областного бюджета на 2021 – 2023 годы – 0,00131 случая леченияна 1 жителя;
в рамках Территориальнойпрограммы обязательного медицинского страхования:
на 2021 год – 0,061074 случая лечения на 1 застрахованноелицо для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключениемфедеральных медицинских организаций);
на 2022 год – 0,061087 случая лечения на 1 застрахованноелицо для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключениемфедеральных медицинских организаций);
на 2023 год – 0,061101 случая лечения на 1 застрахованноелицо для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключениемфедеральных медицинских организаций);
в том числе для медицинской помощи по профилю «Онкология»на 2021 –2023 годы – 0,006935 случая лечения на 1 застрахованное лицо для оказаниямедицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинскихорганизаций);
для специализированной медицинской помощи в стационарныхусловиях:
за счет средств областного бюджета на 2021 – 2023годы – 0,00790 случая госпитализации на 1 жителя;
в рамках Территориальнойпрограммы ОМС:
на 2021 год – 0,165913 случая госпитализации на 1застрахованное лицо для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключениемфедеральных медицинских организаций);
на 2022 год – 0,166020 случая госпитализации на 1застрахованное лицо для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключениемфедеральных медицинских организаций);
на 2023 год – 0,166152 случая госпитализации на 1застрахованное лицо для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключениемфедеральных медицинских организаций);
в том числе:
по профилю «Онкология» на 2021 – 2023 годы – 0,00949случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо для оказания медицинской помощимедицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций);
для медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования на 2021 – 2023 годы – 0,00444 случаягоспитализации на 1 застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентов для медицинскойреабилитации детей в возрасте 0 – 17 лет с учетом реальной потребности) дляоказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинскихорганизаций);
медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворениисоставляют на 2021 год – 0,00045 случая на 1 застрахованное лицо репродуктивноговозраста, на 2022 год – 0,000463 случая на 1 застрахованное лицо репродуктивноговозраста, на 2023 год – 0,000477 случая на 1 застрахованное лицо репродуктивноговозраста для медицинских организаций (за исключением федеральных медицинских организаций);
для паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)за счет средств областного бюджета на 2021 – 2023 годы – 0,10613 койко-дня на 1жителя.
Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи в стационарных условиях по профилям медицинской помощи с учетом этапов оказания медицинскойпомощи, уровня и структуры заболеваемости на 2021 – 2023 годы и о бъемы амбулаторно-поликлиническойпомощи на 2021 – 2023 годы представлены в таблицах № 1 – 2.
Норматив объема медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, приведен в приложении№ 3 к Территориальной программе государственных гарантий.
Таблица№ 1
ОБЪЕМЫ
медицинской помощи в стационарных условиях
по профилям медицинской помощи с учетом этапов оказания
медицинскойпомощи, уровня и структуры заболеваемости на 2021 – 2023 годы
Профиль медицинской помощи | Число случаев госпитализации (на 1000 жителей в год) | Средняя длительность пребывания одного больного в стационаре (дней) | Число койко-дней (круглосуточного пребывания) на 1000 жителей | Число случаев госпитализации по уровням оказания помощи на 1000 жителей | ||||||
всего | в том числе | всего | в том числе | |||||||
взрослых | детей | взрослых | детей | третий уровень | второй уровень | первый уровень | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Акушерское дело | 6,30 | 6,30 | – | 5,6 | 35,28 | 35,28 | – | 0,83 | 3,29 | 2,18 |
Акушерство и гинекология | 25,03 | 24,91 | 0,12 | 6,6 | 165,20 | 164,39 | 0,81 | 1,68 | 11,37 | 11,98 |
Аллергология и иммунология | 0,40 | 0,35 | 0,05 | 10,1 | 4,04 | 3,49 | 0,55 | 0,40 | – | – |
Гастроэнтерология | 1,80 | 1,35 | 0,45 | 10,8 | 19,44 | 14,59 | 4,85 | 0,75 | 1,05 | – |
Гематология | 0,80 | 0,61 | 0,19 | 13,0 | 10,40 | 7,99 | 2,41 | 0,80 | – | – |
Гериатрия | 0,20 | 0,20 | – | 18,0 | 3,60 | 3,60 | – | 0,05 | 0,10 | 0,05 |
Дерматовенерология (дерматологические койки) | 1,00 | 0,81 | 0,19 | 12,3 | 12,30 | 9,98 | 2,32 | 0,30 | 0,70 | – |
Инфекционные болезни | 12,00 | 6,06 | 5,94 | 7,1 | 85,20 | 43,00 | 42,20 | 1,40 | 5,60 | 5,00 |
Кардиология | 10,00 | 9,63 | 0,37 | 10,8 | 108,00 | 104,00 | 4,00 | 4,50 | 5,50 | – |
Колопроктология | 0,80 | 0,75 | 0,05 | 9,9 | 7,92 | 7,41 | 0,51 | 0,56 | 0,24 | – |
Медицинская реабилитация | 4,44 | 3,35 | 1,09 | 16,5 | 73,26 | 55,26 | 18,00 | 1,64 | 1,48 | 1,32 |
Неврология | 11,70 | 10,38 | 1,32 | 12,1 | 141,57 | 125,57 | 16,00 | 3,28 | 7,13 | 1,29 |
Нейрохирургия | 2,42 | 2,13 | 0,29 | 10,7 | 25,89 | 22,78 | 3,11 | 1,94 | 0,48 | – |
Неонатология | 2,10 | – | 2,10 | 12,1 | 25,41 | – | 25,41 | 0,53 | 0,95 | 0,62 |
Нефрология | 1,18 | 0,75 | 0,43 | 11,5 | 13,57 | 8,60 | 4,97 | 1,18 | – | – |
Онкология, радиология, радиотерапия | 9,49 | 9,07 | 0,42 | 10,8 | 102,49 | 97,96 | 4,53 | 5,33 | 4,16 | – |
Оториноларингология | 4,10 | 2,73 | 1,37 | 7,6 | 31,16 | 20,78 | 10,38 | 1,64 | 2,46 | – |
Офтальмология | 5,35 | 4,54 | 0,81 | 6,8 | 36,38 | 30,90 | 5,48 | 3,21 | 1,74 | 0,40 |
Педиатрия | 8,20 | – | 8,20 | 8,6 | 70,52 | – | 70,52 | 1,33 | 3,96 | 2,91 |
Пульмонология | 3,00 | 2,47 | 0,53 | 11,3 | 33,90 | 27,93 | 5,97 | 1,80 | 1,20 | – |
Ревматология | 0,70 | 0,55 | 0,15 | 13,1 | 9,17 | 7,27 | 1,90 | 0,20 | 0,50 | – |
Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургические койки) | 1,04 | 0,94 | 0,10 | 9,7 | 10,09 | 9,08 | 1,01 | 1,04 | – | – |
Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии) | 0,96 | 0,92 | 0,04 | 10,3 | 9,89 | 9,49 | 0,40 | 0,96 | – | – |
Терапия | 18,65 | 18,65 | – | 10,1 | 188,37 | 188,37 | – | 0,38 | 7,50 | 10,77 |
Травматология и ортопедия | 7,60 | 6,49 | 1,11 | 11,1 | 84,36 | 72,08 | 12,28 | 2,74 | 3,65 | 1,21 |
Урология (в том числе детская урология-андрология) | 4,08 | 3,69 | 0,39 | 8,9 | 36,31 | 32,86 | 3,45 | 0,33 | 3,55 | 0,20 |
Хирургия (комбустиология) | 0,35 | 0,26 | 0,09 | 13,5 | 4,73 | 3,47 | 1,26 | 0,35 | – | – |
Торакальная хирургия | 0,30 | 0,27 | 0,03 | 13,3 | 3,99 | 3,62 | 0,37 | 0,30 | – | – |
Хирургия (в том числе абдоминальная хирургия, трансплантация органов и (или) тканей, трансплантация костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, пластическая хирургия) | 19,27 | 17,15 | 2,12 | 8,9 | 171,53 | 152,62 | 18,91 | 4,05 | 9,38 | 5,84 |
Челюстно-лицевая хирургия, стоматология | 1,25 | 1,04 | 0,21 | 7,7 | 9,63 | 8,03 | 1,60 | 1,25 | – | – |
Эндокринология | 1,40 | 1,02 | 0,38 | 11,6 | 16,24 | 11,83 | 4,41 | 0,64 | 0,76 | – |
Всего по базовой программе ОМС | 165,91 | 137,37 | 28,54 | 9,3 | 1549,84 | 1282,23 | 267,61 | 45,39 | 76,75 | 43,77 |
Психиатрия | 4,45 | 4,23 | 0,22 | 68,7 | 305,75 | 290,46 | 15,29 | 4,45 | – | – |
Наркология | 1,68 | 1,68 | – | 18,0 | 30,21 | 30,21 | – | 1,68 | – | – |
Фтизиатрия | 1,64 | 1,31 | 0,33 | 93,8 | 153,41 | 122,73 | 30,68 | 1,64 | – | – |
Дерматовенерология | 0,14 | 0,13 | 0,01 | 20,1 | 3,31 | 3,08 | 0,23 | 0,14 | – | – |
Всего за счет средств бюджета | 7,91 | 7,35 | 0,56 | 62,3 | 492,68 | 446,48 | 46,20 |