Приложение к Распоряжению от 08.06.2007 г № 2655 Акт

Акт о внешнем виде транспортного средства и его комплектности

Дата и время помещения на спец. стоянку "___" _____ 200 __ г. час.____ мин.__
Причина задержания __________________________________________________________
Сведения  о  должностном  лице,  принявшем решение о задержании транспортного
средства
_____________________________________________________________________________
            (орган внутренних дел, должность, Ф.И.О., подпись)
_____________________________________________________________________________
Номер протокола задержания т. с. ____________________________________________
Тип транспортного средства __________________________________________________
Марка и модель транспортного средства _______________________________________
Государственный регистрационный знак ________________________________________
Двигатель N ________________ Кузов (шасси) N ________________________________
Описание  внешнего вида транспортного средства и имеющихся повреждений (в том
числе и отсутствие узлов или агрегатов) _____________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
                          Комплектность:
зеркала ______________________________________ чехлы_________________________
щетки стеклоочистителя _______________________ аптечка ______________________
антенна _____________________________________ огнетушитель __________________
часы_________________________________________ знак аварийной остановки ______
магнитола (марка)_____________________________ запасное колесо ______________
приемник (марка)______________________________ домкрат ______________________
кондиционер__________________________________ насос__________________________
сигнализация _______________________
запчасти и принадлежности ___________________________________________________
показания датчика топлива____________________________________________________
транспортное средство_________________________ багажник______________________
                       закрыто, открыто                   закрыт, открыт
Свидетели осмотра транспортного средства:
1) ____________________________________________           ___________________
          (Ф.И.О., адрес)                                      (Подпись)
2) ____________________________________________           ___________________
          (Ф.И.О., адрес)                                      (Подпись)
Акт составил дежурный смены автостоянки:
_____________________________________________________________________________
                                  (Ф.И.О., подпись)