Постановление Правительства Ростовской области от 23.12.2016 № 861

О внесении изменений в постановление Правительства Ростовской области от 15.12.2015 № 165

ПРАВИТЕЛЬСТВОРОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 23.12.2016 № 861

г. Ростов-на-Дону

О внесении изменений

в постановление Правительства

Ростовской области от 15.12.2015 № 165

В целях уточнения объема средств, направляемых на здравоохранениеРостовской области, а также для повышения качества и доступности медицинскойпомощи, оказываемой жителям Ростовской области, Правительство Ростовскойобласти постановляе т:

1. Внести в приложение к постановлению Правительства Ростовскойобласти от15.12.2015 № 165 «О Территориальной программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2016год» изменения согласно приложению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официальногоопубликования.

3. Контроль за выполнением настоящегопостановления возложить на заместителя Губернатора Ростовской областиБондарева С.Б.

Губернатор

Ростовской области

В.Ю. Голубев

Постановление вносит

министерствоздравоохранения

Ростовской области

Приложение

к постановлению

Правительства

Ростовской области

от23.12.2016 № 861

ИЗМЕНЕНИЯ,

вносимые в приложение

к постановлению Правительства Ростовской области

от 15.12.2015 № 165 «О Территориальной программе

государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам

медицинской помощи в Ростовской области на 2016 год»

1. Подпункт 3.7.2 пункта 3.7 раздела 3 изложить в редакции:

«3.7.2. Лекарственное обеспечение приамбулаторном лечении отдельных категорий граждан, имеющих право на получениегосударственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальнойуслуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6² Федеральногозакона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», осуществляетсялекарственными препаратами в соответствии с приложением № 2 к распоряжениюПравительства Российской Федерации от 26.12.2015 № 2724-р «Об утвержденииперечня жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов на 2016 год, а также перечней лекарственных препаратов длямедицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов,необходимых для оказания медицинской помощи», медицинскими изделиями всоответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 22.10.2016 №2229-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организмчеловека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам намедицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг», а такжеспециализированными продуктами лечебного питания, входящими в Переченьспециализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2016 год,утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 14.10.2015№ 2052-р и приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 09.01.2007 № 1 «Об утверждении перечня изделиймедицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питаниядля детей-инвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказаниидополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан,имеющим право на получение государственной социальной помощи», по рецептам врачейбесплатно.

Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении порецептам врачей с 50-процентной скидкой осуществляется лекарственнымипрепаратами, входящими в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемыхнаселению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, определенныхв приложении к Территориальной программе государственных гарантий, следующимкатегориям граждан:

реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими отполитических репрессий;

лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г.не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированныхтерриториях СССР, либо проработавшим менее шести месяцев и награжденныморденами или медалями СССР за самоотверженный труд в годы Великой Отечественнойвойны.

Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении по рецептам врачейбесплатно осуществляется лекарственными препаратами, входящими в Переченьлекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктовлечебного питания, следующим категориям граждан:

детям первых трех лет жизни, а также детям из многодетных семейв возрасте до 6 лет;

отдельным группам граждан, страдающим гельминтозами;

гражданам, страдающим следующими заболеваниями:детскими церебральными параличами, гепатоцеребральной дистрофией и фенилкетонурией, муковисцидозом,острой перемежающейся порфирией, СПИДом,ВИЧ-инфекцией, онкологическими заболеваниями, гематологическими заболеваниями, лучевойболезнью, лепрой, туберкулезом, тяжелой формой бруцеллеза, системнымихроническими тяжелыми заболеваниями кожи, бронхиальной астмой, ревматизмом иревматоидным артритом, системной (острой) красной волчанкой, анкилозирующим спондилоартритом (болезнью Бехтерева),инфарктом миокарда (первые шесть месяцев); при состоянии после операции по протезированиюклапанов сердца, пересадке органов и тканей, диабете, гипофизарном нанизме,преждевременном половом развитии, рассеянном склерозе, миастении, миопатии, мозжечковойатаксии Мари, болезни Паркинсона, хронических урологических заболеваниях,сифилисе, глаукоме, катаракте, Аддисоновой болезни,шизофрении, эпилепсии.

Лекарственное обеспечение граждан, страдающихзаболеваниями, включенными в Перечень жизнеугрожающихи хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или ихинвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от26.04.2012 № 403 «О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращениюпродолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его региональногосегмента» (далее – Постановление № 403), при амбулаторном лечении осуществляется порецептам врача бесплатно зарегистрированными в установленном порядке натерритории Российской Федерации лекарственными препаратами испециализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний,включенных в Перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности,утвержденный Постановлением № 403, в соответствии со стандартами медицинскойпомощи при наличии медицинских показаний.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов, медицинских изделийи специализированных продуктов лечебного питания по льготным рецептамосуществляется медицинскими организациями в соответствии с действующимзаконодательством. Право выписки льготного рецепта предоставляется врачу(фельдшеру) на основании приказа главного врача медицинской организации. Отпусклекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктовлечебного питания осуществляется аптечными организациями и медицинскимиорганизациями, имеющими соответствующую лицензию.

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемыхнаселению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентнойскидкой, приведен в приложении к Территориальной программе государственных гарантий.».

2. Таблицы № 5, 6 раздела 8 изложить в редакции:

«Таблица№ 5

ОБЪЕМЫ

медицинской помощи в стационарных

условиях по профилям медицинской помощи (на 1000 жителей) на2016 год

Профиль

медицинской помощи

Число случаев госпитализации

на 1000 жителей

в год

Средняя длитель-ность пребы-вания одного больного в стационаре

Число койко-дней (круглосуточного пребывания)

на 1000 жителей

Число случаев

госпитализации по уровням оказания помощи

на 1000 жителей

всего

в том числе

всего

в том числе

третий уровень

второй уровень

первый уровень

взрос-лых

детей

взрослых

детей

Кардиология

10,6

10,27

0,33

10,8

114,5

109,7

4,8

2,65

7,95

–

Ревматология

1,0

0,95

0,05

13,1

12,6

0,5

0,33

0,67

–

Гастроэнтерология

2,9

2,32

0,58

10,8

31,3

24,6

6,7

0,87

2,03

–

Пульмонология

3,2

2,72

0,48

10,3

33,0

26,6

6,4

1,28

1,92

–

Эндокринология

2,0

1,85

0,15

11,6

23,2

14,7

8,5

0,80

1,20

–

Нефрология

1,2

0,69

0,51

11,5

13,8

8,7

5,1

1,20

–

Гематология

0,8

0,59

0,21

13,0

10,4

8,0

2,4

0,80

–

Аллергология и иммунология

0,5

0,44

0,06

10,1

5,1

4,5

0,6

0,50

–

Педиатрия

9,2

–

9,20

8,6

79,1

–

79,1

1,93

2,07

5,20

Терапия

21,1

21,10

–

12,5

263,8

–

1,48

18,14

Неонатология

2,1

–

2,10

12,1

25,4

–

25,4

0,32

1,78

–

Травматология

и ортопедия (травматологические койки)

7,1

6,29

0,81

11,0

78,10

69,8

8,3

1,78

3,20

2,12

Травматология

и ортопедия (ортопедические койки)

0,8

0,56

0,24

12,1

9,70

7,7

2,0

0,40

–

Урология (детская урология-андрология)

5,0

4,70

0,30

8,9

44,50

41,3

3,2

1,29

3,71

–

Нейрохирургия

2,3

2,05

0,25

10,7

24,60

22,7

1,9

0,92

1,38

–

Хирургия (комбустиология)

0,4

0,29

0,11

13,6

5,40

4,0

1,4

0,32

0,08

–

Челюстно-лицевая хирургия, стоматология

1,1

0,89

0,21

7,7

8,50

6,9

1,6

0,55

–

Торакальная хирургия

0,4

0,36

0,04

13,3

5,30

4,9

0,4

0,40

–

Колопроктология

0,8

0,76

0,04

9,9

7,90

7,4

0,5

0,56

0,24

–

Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургические койки)

0,9

0,80

0,10

9,8

8,80

8,1

0,7

0,90

–

Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии)

1,1

1,05

0,05

10,4

11,40

11,1

0,3

0,55

–

Хирургия (абдоминальная, трансплантация органов и (или) тканей, костного мозга, пластическая хирургия)

0,74

2,26

9,1

27,3

24,6

2,7

3,0

–

Онкология, радиология и радиотерапия

6,5

6,24

0,26

10,8

70,2

2,2

3,53

2,97

–

Акушерство и гинекология

21,6

21,49

0,11

6,3

136,1

135,3

0,8

2,59

5,18

13,83

Оториноларингология

4,1

2,40

1,70

7,6

31,2

20,8

10,4

1,19

2,91

–

Офтальмология

5,3

4,63

0,67

6,8

36,0

30,6

5,4

1,70

3,60

–

Неврология

11,9

11,08

0,82

12,1

144

131,6

12,4

1,31

3,33

7,26

Дерматовенерология (дерматологические койки)

1,0

0,68

0,32

17,0

14,7

2,3

0,30

0,70

–

Инфекционные болезни

11,9

4,46

7,44

7,1

84,5

42,3

42,2

1,38

3,57

6,95

Акушерство и гинекология (койки

для беременных и рожениц)

7,3

7,30

–

5,6

40,9

–

1,10

3,29

2,91

Акушерство и гинекология

(койки патологии беременности)

4,9

4,90

–

7,7

37,7

–

0,59

1,81

2,50

Медицинская реабилитация

2,33

2,23

0,10

16,7

39,0

32,6

6,4

0,70

0,86

0,77

Гериатрия

0,40

–

11,40

4,60

–

0,40

–

Хирургия

18,40

–

10,00

184,00

167,60

16,40

4,97

7,36

6,07

Всего по базовой программе ОМС

173,13

143,63

29,5

9,64

1669,40

1408,40

261,00

42,59

64,79

65,75

Психиатрия

4,20

3,99

0,21

68,70

288,51

274,08

14,43

4,20

–

Наркология

1,49

–

18,00

26,85

–

1,49

–

Фтизиатрия

1,91

1,53

0,38

93,80

179,54

143,63

35,91

1,91

–

Дерматовенерология

0,25

0,23

0,02

17,90

4,45

4,14

0,31

0,25

–

Всего за счет средств бюджета

7,85

7,24

0,61

63,60

499,35

448,70

50,65

7,85

–

Всего по медицинской помощи в стационарных условиях

180,98

150,87

30,11

12,00

2168,75

1857,10

311,65

50,44

64,79

65,75

Паллиативная медицинская помощь

5,45

–

21,00

114,47

–

5,45

Итого за счет средств бюджета, включая паллиативную медицинскую помощь

13,30

12,69

0,61

46,20

613,82

563,17

50,65

7,85

–

5,45

Итого, включая паллиативную медицинскую помощь

186,43

156,32

30,11

12,30

2283,22

1971,57

311,65

50,44

64,79

71,20

Таблица № 6

ОБЪЕМЫ

амбулаторно-поликлиническойпомощи на 2016 год

Вид помощи

Единица измерения

Норматив на одного жителя/

на одного застрахо-ванного

по ОМС

Норматив

на одного жителя/

на одного застрахованного

по ОМС по уровням

оказания помощи

третий уро-вень

второй уро-вень

пер-вый уро-вень

Амбулаторно-поликлиническая по поводу заболевания

обращений

0,1591

–

Амбулаторно-поликлиническая профилактическая

посещений

0,1501

–

Стационарозамещающая

случаев лечения

0,0013

–

ОМС

Скорая медицинская помощь

вызовов

0,3

–

0,183

0,117

Амбулаторно-поликлиническая профилактическая

посещений

2,35

0,3

0,6

1,45

Амбулаторно-поликлиническая неотложная

посещений

0,56

–

0,15

0,41

Амбулаторно-поликлиническая по поводу заболевания

обращений по поводу заболе-вания

1,98

0,1

0,49

1,39

Экстракорпоральное оплодотворение

случаев

0,00013

–

Стационарозамещающая

случаев лечения

0,06

0,01

0,02

0,03».

3. Раздел 9 изложить в редакции:

«Раздел 9. Средниенормативы

финансовых затрат на единицуобъема медицинской

помощи, средние подушевые нормативы финансирования

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой государственныхгарантий, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и на 2016 годсоставляют:

на один вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательногомедицинского страхования – 1749,45 рубля;

на одно посещение с профилактическими и иными целями при оказаниимедицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (ихструктурными подразделениями):

за счет средств областного бюджета – 302,13 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования – 359,06 рубля;

на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощив амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурнымиподразделениями):

за счет средств областного бюджета – 870,46 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования – 1006,01 рубля;

на одно посещение при оказании медицинской помощи внеотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования –459,66 рубля;

на один случай лечения в условиях дневных стационаров:

за счет средств областного бюджета – 21925,37 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования – 11646,09рубля, из них:

на один случай госпитализации в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарныхусловиях:

за счет средств областного бюджета – 67643,31 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования (с учетом ВМП пометодам, включенным в ОМС) – 23294,88 рубля;

на один койко-день по медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю«Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 1574,77рубля;

один случай госпитализации при оказании высокотехнологичной медицинскойпомощи, включенной в программу ОМС – 130620,8 рубля.

на один койко-день в медицинских организациях (ихструктурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь встационарных условиях (включая больницы сестринского ухода (хосписы) за счетсредств бюджета – 879,91 рубля.

Средние подушевые нормативы финансирования,предусмотренные Территориальной программой государственных гарантий (без учетарасходов федерального бюджета), составляют:

в 2016 году – 10332,15 рубля, в том числе:

за счет средств областного бюджета – 1877,80 рубля;

за счет средств обязательного медицинского страхования – 8454,35 рубля.

Подушевые нормативы финансового обеспечения,предусмотренные Территориальной программой государственных гарантий, отражаютразмер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования,необходимых для компенсации затрат на предоставление бесплатной медицинскойпомощи в расчете на одного жителя Ростовской области в год, за счет средствобязательного медицинского страхования – на одно застрахованное лицо в год.

Финансовое обеспечение Территориальной программы государственныхгарантий в части расходных обязательств Ростовской области осуществляется вобъемах, предусмотренных консолидированным бюджетом Ростовской области насоответствующий период.

Финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС осуществляется вобъемах, предусмотренных бюджетом территориального фонда обязательногомедицинского страхования Ростовской области на соответствующий период.

Финансовое обеспечение содержания медицинскихорганизаций и их подразделений, не оказывающих медицинскую помощь всоответствии с Территориальной программой государственных гарантий (приневыполнении функций по оказанию медицинских услуг в рамках Территориальнойпрограммы государственных гарантий, в том числе при закрытии на ремонт и подругим причинам, или при оказании услуг сверх объемов, предусмотренныхТерриториальной программой государственных гарантий, в части расходов наоказание таких услуг),осуществляется собственником медицинской организации.

Стоимость Территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2016год по условиям ее предоставления представлена в таблице № 7.

Стоимость Территориальной программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2016год по источникам финансового обеспечения представлена в таблице № 8.

Таблица № 7

УТВЕРЖДЕННАЯ

стоимость Территориальнойпрограммы государственных гарантий

бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи в Ростовской области

на 2016 год по условиям еепредоставления

Медицинская помощь

по источникам

финансового

обеспечения и условиям

предоставления

№

стро-ки

Единица

измерения

Объемы меди-цинской

помощи

на одного

жителя

(по террито-

риальной

программе

ОМС –

на одно

застра-

хованное лицо) в год

Норматив

финансовых

затрат

на единицу

объема

меди-

цинской помощи

(рублей)

Подушевые нормативы

финансирования

Территориальной
программы

Стоимость

Территориальной

программы по источникам

ее финансового

обеспечения

(рублей)

(тыс. рублей)

в про-центах

итогу

за счет

средств

консоли-

дирован-

ного бюджета области

за счет

средств

ОМС

за счет

средств

консоли-

дирован-

ного бюджета области

за счет

средств

ОМС

I. Медицинская помощь, предоставляемая

за счет средств консолидированного бюджета Ростовской области, в том числе:

–

1877,80

7972878,0

18,72

1. Скорая,

в том числе скорая специализированная медицинская помощь,

не включенная в территориальную программу ОМС,

в том числе

вызовов

–

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

вызовов

2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе

посе-

щений с профилак-тическими

и иными
целями

0,1501

302,13

45,35

192545,4

обращений

0,1591

870,46

138,49

588025,8

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

посе-

щений с профилак-

тическими

и иными

целями

обращений

3. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе

случаев госпита-лизации

0,00785

67643,31

531,00

2254567,7

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

случаев госпита-лизации

4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе

случаев лечения

0,00134

21925,37

29,38

124750,9

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

случаев лечения

5.Паллиативная медицинская помощь

койко-дней

0,1145

879,91

100,75

427754,5

6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)

–

984,40

4179606,5

7. Высокотехнологичная

медицинская помощь,

оказываемая

в медицинских организациях

Ростовской области

случаев госпита-лизации

48,43

205627,2