Приложение к Постановлению от 21.06.2004 г № 176 Порядок
Форма предоставления первоначальных данных об избирателях (участниках референдума) главе городского самоуправления Г. Таганрога органами внутренних дел
| N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Место рождения | Пол | Гражданство | Адрес места жительства | Вид документа, удостоверяющего личность | Серия и номер документа | Наименование или код органа, выдавшего документ | Дата выдачи документа |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Руководитель (подпись, печать)