Приложение к Постановлению от 21.06.2004 г № 176 Порядок

Форма предоставления первоначальных данных об избирателях (участниках референдума) главе городского самоуправления Г. Таганрога органами внутренних дел

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Место рождения	Пол	Гражданство	Адрес места жительства	Вид документа, удостоверяющего личность	Серия и номер документа	Наименование или код органа, выдавшего документ	Дата выдачи документа
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Руководитель (подпись, печать)