Постановление Администрации Ростовской области от 20.05.2003 № 230
О реализации Областного закона "О бюджете областного фонда обязательного медицинского страхования на 2003 год"
АДМИНИСТРАЦИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 20.05.2003 N 230 г. Ростов-на-Дону Утратилo силу - Постановление Администрации Ростовской области от 03.03.2004 г. N 106 О реализации Областного закона"О бюджете областного фондаобязательного медицинскогострахования на 2003 год" В целях реализации Областного закона "О бюджете областного фондаобязательного медицинского страхования на 2003 год" и предоставленияжителям области равных прав в получении бесплатной медицинской помощи ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить: 1.1. Порядок финансового взаимодействия участников обязательногомедицинского страхования области (приложение 1). 1.2. Положение о перераспределении финансовых средств в системеобязательного медицинского страхования области (приложение 2). 1.3. Положение о порядке предоставления бесплатной медицинскойпомощи в медицинских учреждениях системы обязательного медицинскогострахования (приложение 3). 2. Главам муниципальных образований не допускать уменьшенияплановых заданий, предусмотренных Областным законом "О бюджетеобластного фонда обязательного медицинского страхования на 2003 год": поступлений страховых взносов на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения; погашения задолженности прошлых лет по страховым взносам наобязательное медицинское страхование неработающего населения. 3. Временно разрешить Ростовскому областному фонду обязательногомедицинского страхования осуществлять обязательное медицинскоестрахование на территориях отдельных муниципальных образований впериод до заключения администрациями муниципальных образованийдоговоров обязательного медицинского страхования со страховымимедицинскими организациями. 4. Считать утратившим силу постановление Администрации области от18.06.2002 N 291 "О реализации Областного закона "О бюджете областногофонда обязательного медицинского страхования на 2002 год". 5. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителяГлавы Администрации (Губернатора) области Бедрика А.И. Глава Администрации (Губернатор) области В.Ф. ЧубПостановление вносят:министерство здравоохранения области;Ростовский областной фондобязательного медицинского страхования Приложение 1 к постановлению Администрации области от 20.05.2003 N 230 ПОРЯДОК финансового взаимодействия участников обязательного медицинского страхования области 1. Настоящий Порядок финансового взаимодействия участниковобязательного медицинского страхования области (далее - Порядок)разработан в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.91N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации",Бюджетным кодексом Российской Федерации, Налоговым кодексом РоссийскойФедерации (часть вторая), постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 29.03.94 N 251 "Об утверждении правил лицензированиядеятельности страховых медицинских организаций, осуществляющихобязательное медицинское страхование", Положением о территориальномфонде обязательного медицинского страхования, утвержденнымпостановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.93N 4543-1, Федеральным законом от 24.03.2001 N 33-ФЗ "О внесенииизменений и дополнений в Федеральный закон "О введении в действиечасти второй Налогового кодекса Российской Федерации и внесенииизменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации оналогах", Временным порядком финансового взаимодействия и расходованиясредств в системе обязательного медицинского страхования граждан,утвержденным Федеральным фондом обязательного медицинского страхованияот 05.04.2001 N 1518/21-1 по согласованию с Министерствомздравоохранения Российской Федерации и Министерством финансовРоссийской Федерации, Областным законом от 31.01.2003 N 68. 2. Порядок устанавливает общие принципы взаимодействия участниковобязательного медицинского страхования (далее - ОМС), предусмотренныеПравилами ОМС в Ростовской области. 3. Финансовые средства Ростовского областного фонда обязательногомедицинского страхования (далее - Фонд) образуются за счет: части единого социального налога по ставкам, установленнымзаконодательством Российской Федерации; части единого налога на вмененный доход для определенных видовдеятельности в установленном законодательством размере; части единого налога при применении упрощенной системыналогообложения для определенных видов деятельности в установленномзаконодательством размере; мобилизации просроченной задолженности по единому социальномуналогу в части, зачисляемой в Фонд; страховых взносов на ОМС неработающего населения, уплачиваемыхадминистрациями муниципальных образований; задолженности прошлых лет по страховым взносам на ОМСнеработающего населения; иных поступлений, предусмотренных законодательством РоссийскойФедерации. Страховые взносы на ОМС неработающего населения и задолженностьпрошлых лет по страховым взносам на ОМС неработающего населенияперечисляются администрацией муниципального образования ежемесячно (до22 числа текущего месяца) на счет соответствующего территориальногоподразделения - филиала, отдела, сектора (далее - филиал) Фонда впорядке, определенном Областным законом "О бюджете областного фондаобязательного медицинского страхования на 2003 год". Налоговые платежи в части, зачисляемой в Фонд, уплачиваютсяпредприятиями, организациями, учреждениями и иными хозяйствующимисубъектами в соответствии с налоговым законодательством РоссийскойФедерации. 4. Расходование средств Фонда осуществляется в соответствии сОбластным законом "О бюджете областного фонда обязательногомедицинского страхования на 2003 год". В состав расходов бюджета Фонда включается финансированиеобластной программы ОМС, а также финансирование иных мероприятий,предусмотренных Администрацией области в соответствии сзаконодательством об ОМС. При этом расходы на финансирование областнойпрограммы ОМС включают расходы на ведение дела страховых медицинскихорганизаций (далее - СМО), выполнение управленческих функций Фондом ифилиалами, а также на формирование нормированного страхового запаса. Формирование и расходование нормированного страхового запасаосуществляются в соответствии с порядком, утвержденным правлениемФонда. Отчет об исполнении бюджета Фонда представляется Администрациейобласти на рассмотрение и утверждение Законодательному Собраниюобласти в форме областного закона. 5. Из поступивших в Фонд средств части единого социальногоналога, части единого налога на вмененный доход, части единого налогапри применении упрощенной системы налогообложения, мобилизациипросроченной задолженности по единому социальному налогу, подлежащихзачислению в Фонд, страховых взносов на ОМС неработающего населения,задолженности прошлых лет по страховым взносам на ОМС неработающегонаселения, а также иных поступлений, предусмотренных законодательствомРоссийской Федерации, Фонд осуществляет: финансирование СМО в соответствии с Областным законом "О бюджетеобластного фонда обязательного медицинского страхования на 2003 год"; оплату медицинских услуг, оказываемых лечебно-профилактическимиучреждениями (далее - ЛПУ) в рамках областной программы ОМС гражданам,застрахованным Фондом; оплату экстренной и неотложной медицинской помощи в рамкахобластной программы ОМС, оказанной гражданам, подлежащим ОМС, но неимеющим на момент оказания медицинской помощи действующего полиса ОМС,а также медицинской помощи не имеющим полиса ОМС новорожденным детям впорядке, установленном Тарифным соглашением; финансирование иных мероприятий по здравоохранению в порядке,утвержденном отдельным постановлением Администрации области; формирование нормированного страхового запаса, предназначенногодля обеспечения финансовой устойчивости системы обязательногомедицинского страхования на территории Ростовской области; формирование средств, предназначенных на обеспечение Фондомуправленческих функций, в соответствии с Областным законом "О бюджетеобластного фонда обязательного медицинского страхования на 2003 год". 6. Финансирование СМО осуществляется путем ежемесячногоперечисления денежных средств, аккумулированных на счетах филиаловФонда, на расчетные счета СМО исходя из: утвержденных дифференцированных половозрастных подушевыхнормативов с учетом коэффициента корректировки и поквартальнойразбивки доходной части бюджета и подтвержденного Фондом количествазастрахованных СМО граждан; суммы централизованной оплаты лекарственных средств, изделиймедицинского назначения и мягкого инвентаря, направляемых в ЛПУсогласно Областному закону "О бюджете областного фонда обязательногомедицинского страхования на 2003 год"; суммы превышения резерва оплаты медицинских услуг и запасногорезерва в остатке денежных средств на расчетном счете СМО и авансовЛПУ на конец отчетного периода (квартала) над суммой среднемесячнойоплаты счетов ЛПУ за отчетный период, которая расходуется СМО наоплату счетов ЛПУ и на ведение дела в процентном соотношении,установленном договором о финансировании ОМС. Сумма превышениязасчитывается Фондом в счет финансирования СМО по дифференцированнымполовозрастным подушевым нормативам в следующем отчетном периоде. СМО ведет учет застрахованных работающих и неработающих гражданпо территориям страхования, ежемесячно (до 10-го числа финансируемогомесяца) представляет в Фонд списки застрахованных согласно Временномупорядку ведения страховщиками списков застрахованных жителейРостовской области и проверки их для финансирования ОМС подифференцированным половозрастным подушевым нормативам, утвержденномуправлением Фонда, и несет ответственность за полноту, своевременностьи достоверность данных. Сумма ежемесячного финансирования СМО устанавливаетсяисполнительной дирекцией Фонда в соответствии с Временным порядкомведения страховщиками списков застрахованных жителей Ростовскойобласти, утвержденным правлением Фонда, и до 25-го числа каждогомесяца доводится распоряжением до филиалов Фонда и уведомлением вадрес СМО. 7. Фонд осуществляет финансирование СМО в следующем порядке: до 10-го числа текущего месяца филиалы Фонда обязаны перечислитьСМО аванс в размере до 80 процентов от суммы, подлежащей уплате СМО,согласно распоряжению о финансировании за предыдущий месяц при наличиисредств на расчетных счетах соответствующих филиалов Фонда; до 25-го числа текущего месяца филиалы Фонда перечисляют СМОденежные средства, составляющие разницу между суммой финансирования,согласно распоряжению о финансировании на текущий месяц, и суммыуплаченного аванса. При недостатке у СМО средств для оплаты медицинской помощи врамках областной программы ОМС в финансируемом месяце она обращается кФонду за субвенциями. Порядок выдачи субвенций утверждается правлением Фонда. Приустановлении экспертами Фонда нецелевого использования субвенции СМОуплачивает Фонду штраф в размере, определенном договором офинансировании ОМС. В случае несвоевременного перечисления Фондом средств нафинансирование ОМС СМО имеет право потребовать от Фонда уплатить пенюиз расчета ставки рефинансирования Центрального банка РоссийскойФедерации от неперечисленной и (или) несвоевременно перечисленнойсуммы за каждый день просрочки исполнения обязательств. 8. Исполнительная дирекция Фонда контролирует передачууполномоченными поставщиками лекарственных средств, изделиймедицинского назначения и мягкого инвентаря, приобретаемых сцентрализованной оплатой согласно Областному закону "О бюджетеобластного фонда обязательного медицинского страхования на 2003 год",лечебно-профилактическим учреждениям в пределах их ежемесячнойпотребности. При направлении средств согласно Областному закону "О бюджетеобластного фонда обязательного медицинского страхования на 2003 год"непосредственно в ЛПУ области на обеспечение их лекарственнымисредствами, изделиями медицинского назначения и мягким инвентарем Фондучитывает эти средства при определении финансирования СМО. В случае невыполнения поставщиком обязательств по отгрузкелекарственных средств, изделий медицинского назначения и мягкогоинвентаря Фонд вносит изменения в уведомление о начислении сумм пофинансированию СМО в срок до 20-го числа месяца, следующего заотчетным. При получении лечебно-профилактическими учреждениямилекарственных средств, изделий медицинского назначения и мягкогоинвентаря с централизованной оплатой ЛПУ согласно уведомлениям Фондауменьшают счета, выставляемые СМО, одновременно учитывая эту сумму всчетах, предъявляемых к оплате Фонду. Уменьшение счетов областными ЛПУ(по территориям страхования) и ЛПУ г. Ростова-на-Дону производитсяпропорционально суммам, выставленным каждой СМО, с письменнымуведомлением СМО о сумме уменьшения. Лекарственное обеспечение ЛПУ с централизованной оплатой поставокза счет средств ОМС осуществляется в соответствии с порядком,определенным Администрацией области. 9. В иных случаях, если Фонд или филиал Фонда перечисляетсредства, минуя расчетный счет СМО, проводит взаимозачеты без еесогласия, передает имущество, медикаменты и другие товарынепосредственно ЛПУ, данные расходы не засчитываются в счетфинансирования СМО. 10. СМО, имеющие лицензию на проведение ОМС, используют денежныесредства, причитающиеся по договору финансирования ОМС, на: оплату медицинских услуг (в соответствии с Тарифным соглашением)и авансирование ЛПУ согласно заключенным договорам на предоставлениелечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС; расходы на ведение дела по ОМС; формирование резерва оплаты медицинских услуг; формирование запасного резерва. СМО с учетом действующего законодательства вправе формироватьрезерв финансирования предупредительных мероприятий по ОМС. СМО формирует страховые резервы по ОМС в соответствии сПоложением о порядке формирования и использования страховых резервовстраховых медицинских организаций, работающих в системе обязательногомедицинского страхования Ростовской области (приложение к настоящемуПорядку). Страховые резервы по ОМС, формируемые СМО, не подлежат изъятию всоответствующие бюджеты. СМО обязана вести индивидуальный учет застрахованных истрахователей по ОМС, представляя информацию в Фонд в порядке,установленном правлением Фонда. Временно свободные средства страховых резервов могут размещатьсяв банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидныегосударственные ценные бумаги при условии возможной необходимости ихсрочного возврата. Полученный СМО за счет использования временносвободных средств доход в полном объеме направляется на пополнениерезервов СМО по ОМС. При выявлении Фондом размещения СМО средств ОМС в ценные бумаги,депозиты и другие инвестиции при неисполнении обязательств по оплатемедицинских услуг СМО обязана прекратить действие указанных договоровинвестирования и выполнить обязательства по финансированию ЛПУ. Крометого, в соответствии с договором о финансировании ОМС СМО уплачиваетштраф в размере 100 процентов дохода, полученного от размещения этихсредств, из которого 50 процентов направляет на счета ЛПУ, в отношениикоторых нарушены обязательства по финансированию, 50 процентов - вФонд. В случае прекращения, в том числе досрочного, договора офинансировании ОМС, СМО возвращает Фонду средства, предназначенные наоплату медицинских услуг, в том числе средства сформированныхстраховых резервов (оплаты медицинских услуг и запасного), резервафинансирования предупредительных мероприятий, оставшиеся послевыполнения ею в полном объеме обязательств перед страхователями подоговорам ОМС и обязательств перед ЛПУ по договорам на предоставлениемедицинских услуг по ОМС. 11. Фонд осуществляет контроль за целевым использованием СМОсредств ОМС, вневедомственный контроль качества медицинской помощи всистеме ОМС области, принимает меры к СМО при выявлении допущенных еюфинансовых и нормативных нарушений в системе ОМС, осуществляетконтроль за защитой прав застрахованных и организацией страхования. 12. Финансовое взаимодействие СМО (страховщиков) с ЛПУосуществляется на основе Тарифного соглашения на 2003 год,заключенного Администрацией области, Ассоциацией Донских врачей иобластной Ассоциацией медицинских страховщиков. ЛПУ несут ответственность за своевременность, соответствиеустановленным требованиям и достоверность представленных счетов, атакже за целевое использование средств ОМС. Фонд имеет право осуществлять контроль за целевым использованиемсредств ОМС в ЛПУ области. По результатам контрольной деятельностиФонд применяет к ЛПУ финансовые санкции, предусмотренные положением офинансовых санкциях. 13. Оплата медицинских услуг, оказанных застрахованным СМОгражданам областными ЛПУ, осуществляется Фондом с последующимвозмещением ему средств страховыми медицинскими организациями всоответствии со специальным соглашением между Фондом, СМО и областнымиЛПУ. 14. При возникновении страхового случая вне территории областимедицинские услуги оплачиваются Фондом в порядке, установленномФедеральным фондом ОМС, с последующим возмещением Фонду от СМО. Заместитель управляющего делами - начальник общего отдела Администрации области Н.И. Гривенный Приложение к Порядку финансового взаимодействия участников обязательного медицинского страхования области ПОЛОЖЕНИЕ о порядке формирования и использования страховых резервов страховых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования Ростовской области 1. Общие положения 1.1. Положение о порядке формирования и использования страховыхрезервов страховых медицинских организаций (далее - СМО), работающих всистеме обязательного медицинского страхования, разработано наосновании постановления Совета Министров - Правительства РоссийскойФедерации от 11.10.93 N 1018, приказа Федерального фонда обязательногомедицинского страхования Российской Федерации от 17.03.99 N 20,Типовых правил обязательного медицинского страхования от 01.12.93.Порядок, установленный Положением, применяется при определенииприбыли, подлежащей обложению налогом на прибыль организаций, всоответствии с требованиями Налогового кодекса Российской Федерации. 1.2. Положение устанавливает порядок формирования и использованияСМО страховых резервов по ОМС. 1.3. Положение направлено на обеспечение гарантий выполнениястраховых обязательств по ОМС и финансовой устойчивости СМО. 2. Виды страховых резервов СМО по ОМС. 2.1. СМО формируют следующие страховые резервы по ОМС: резерв оплаты медицинских услуг; запасной резерв. 3. Доходы и расходы СМО, учитываемые при начислении страховыхрезервов СМО, по ОМС. 3.1. К доходам СМО, учитываемым при начислении страховых резервовСМО по ОМС, относятся: уменьшения (возврат) резерва оплаты медицинских услуг,образованного на начало отчетного периода; уменьшения (возврат) запасного резерва, образованного на началоотчетного периода; сумма, причитающаяся к получению от Фонда за отчетный периодсогласно договору о финансировании ОМС и уведомлениям Фонда; сумма субвенции, причитающаяся к получению от Фонда за отчетныйпериод согласно договору о финансировании ОМС, порядку предоставленияФондом субвенции СМО и решению Фонда; 100 процентов начисленного дохода от инвестирования временносвободных средств ОМС; сумма штрафных санкций, полученная СМО по договору офинансировании ОМС. 3.2. К расходам СМО, учитываемым при начислении страховыхрезервов СМО по ОМС, относятся: оплата медицинских услуг, оказанных застрахованным, всоответствии с условиями, предусмотренными договорами напредоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) поОМС, за отчетный период; средства на ведение дела по ОМС по нормативу, установленномуФондом в договоре о финансировании ОМС, от суммы, причитающейся кполучению от Фонда за отчетный период согласно договору офинансировании ОМС и уведомлениям Фонда. 3.3. Отчетным периодом для целей настоящего Положения считаетсяпервый квартал, первое полугодие, первые девять месяцев и двенадцатьмесяцев года. 4. Порядок формирования страховых резервов СМО по ОМС. 4.1. Начислению в резервы подлежит сумма превышения доходов надрасходами, определенными в пункте 3 настоящего Положения. 4.2. В резерв оплаты медицинских услуг начисляется 98,5 процентасуммы превышения доходов над расходами. 4.3. В запасной резерв начисляется 1,5 процента суммы превышениядоходов над расходами. Приложение 2 к постановлению Администрации области от 20.05.2003 N 230 ПОЛОЖЕНИЕ о перераспределении финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования области 1. Настоящее Положение о перераспределении финансовых средств всистеме обязательного медицинского страхования области (далее -Положение) устанавливает общие принципы и механизмы взаимодействияисполнительной дирекции и территориальных подразделений (филиалов,отделов, секторов, далее - филиалы) областного фонда обязательногомедицинского страхования (далее - Фонд) в реализации Областного закона"О бюджете областного фонда обязательного медицинского страхования на2003 год" (далее - закон). 2. Из полученных филиалами Фонда доходов в соответствии состатьями 4, 6, 7 закона Фонд изымает средства на следующие цели: 2.1. Формирование нормированного страхового запаса финансовыхсредств. 2.2. Содержание Фонда и филиалов. 3. Средства резервного фонда, аккумулированные на счете Фонда,расходуются в соответствии с постановлениями Администрации области вслучаях возникновения критических ситуацийсанитарно-эпидемиологического характера, катастроф, стихийных бедствийи других чрезвычайных ситуаций. Средства резервного фонда, не израсходованные в текущемфинансовом году, не подлежат изъятию и направляются на эти же цели впоследующие годы. 4. Средства нормированного страхового запаса предназначены дляобеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинскогострахования (далее - ОМС) на территории Ростовской области,выравнивания финансовых ресурсов системы ОМС и используются всоответствии с Положением о порядке расходования средствнормированного страхового запаса Фонда, утвержденным правлением Фонда,на: 4.1. Покрытие в филиалах Фонда дефицита средств ОМС, необходимыхдля выполнения всех обязательств в соответствии с законом, принедостатке средств для расчета по дифференцированным половозрастнымподушевым нормативам (с учетом коэффициента корректировки ипоквартальной разбивки доходной части бюджета Фонда) филиалов Фонда состраховыми медицинскими организациями (далее - СМО) и при недостаткесредств в филиалах Фонда, выполняющих функции страховщика, для расчетас медицинскими учреждениями области, работающими в системе ОМС. 4.2. Выделение субвенций СМО в соответствии с порядком,утвержденным правлением Фонда. 5. Средства, поступившие на содержание Фонда и филиалов (всоответствии с поквартальной разбивкой, установленной законом),используются по смете расходов, утвержденной Фондом на текущий год. 6. При получении дополнительных доходов, подлежащих зачислению вФонд (сверх сумм, установленных статьей 4, статьями 6, 7 закона), онизачисляются на счет исполнительной дирекции Фонда и направляются наследующие цели: 6.1. Покрытие в филиалах Фонда дефицита средств ОМС, необходимыхдля выполнения всех обязательств в соответствии с законом, принедостатке средств для расчета по дифференцированным половозрастнымподушевым нормативам (с учетом коэффициента корректировки ипоквартальной разбивки доходной части бюджета Фонда) филиалов Фонда сСМО и при недостатке средств в филиалах Фонда, выполняющих функциистраховщика, для расчета с медицинскими учреждениями области,работающими в системе ОМС. 6.2. Выделение субвенций СМО в соответствии с порядком,утвержденным правлением Фонда. 6.3. Выделение дополнительных средств в целях компенсациирасходов медицинских учреждений на реализацию областной программы ОМСпри обоснованном недостатке доходов, полученных ими согласно договорамна предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)в соответствии с действующим Тарифным соглашением в порядке,установленном отдельным постановлением Администрации области. 6.4. Финансирование отдельных мероприятий по здравоохранению впорядке, установленном отдельным постановлением Администрации области. 7. Фонд осуществляет изъятие средств у филиалов, выполняющихфункции страховщика, для оплаты медицинских услуг, связанных свозникновением страховых случаев вне территории страхования у жителейРостовской области, застрахованных филиалами Фонда в объемахфактически выставленных и принятых к оплате счетов за медицинскиеуслуги за предыдущий месяц, и перераспределяет средства в рамкахмежтерриториальных расчетов между городами и районами области. 8. При возникновении страхового случая вне территории областимедицинские услуги оплачиваются Фондом в порядке, установленномФедеральным фондом обязательного медицинского страхования. 9. Фонд осуществляет изъятие у филиалов средств, остающихся в ихраспоряжении после выполнения всех обязательств в соответствии сзаконом, и направляет их на следующие цели: 9.1. Покрытие в филиалах Фонда дефицита средств ОМС, необходимыхдля выполнения всех обязательств в соответствии с законом принедостатке средств для расчета по дифференцированным половозрастнымподушевым нормативам (с учетом коэффициента корректировки ипоквартальной разбивки доходной части бюджета фонда) филиалами Фонда сСМО и при недостатке средств в филиалах Фонда, выполняющих функциистраховщика, для расчета с медицинскими учреждениями области,работающими в системе ОМС. 9.2. Выделение субвенций СМО в соответствии с порядком,утвержденным правлением Фонда. 9.3. Выделение дополнительных средств в целях компенсациирасходов ЛПУ на реализацию областной программы ОМС при обоснованномнедостатке доходов, полученных ими согласно договорам напредоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) всоответствии с действующим Тарифным соглашением в порядке,установленном отдельным постановлением Администрации области. 9.4. Финансирование отдельных мероприятий по здравоохранению впорядке, установленном отдельным постановлением Администрации области. 10. Все расчеты по изъятию и перераспределению средствпроизводятся Фондом комплексно с проведением зачетных операций дляисключения встречных перечислений финансовых средств между Фондом ифилиалами. 11. Бухгалтерский учет в Фонде и филиалах по операциям, указаннымв Положении, осуществляется раздельно по видам и направлениямотчислений и использования этих средств. Филиалы Фонда ведутаналитический учет по статьям закона. Заместитель управляющего делами - начальник общего отдела Администрации области Н.И. Гривенный Приложение 3 к постановлению Администрации области от 20.05.2003 N 230 ПОЛОЖЕНИЕ о порядке предоставления бесплатной медицинской помощи в медицинских учреждениях системы обязательного медицинского страхования 1. Общие положения 1.1. Настоящее Положение о порядке предоставления бесплатноймедицинской помощи в медицинских учреждениях системы обязательногомедицинского страхования (далее - Положение) разработано всоответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страхованииграждан в Российской Федерации" в целях предоставления жителямобласти, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию(далее - ОМС), права на свободный выбор медицинского учреждения иврача для получения медицинской помощи в соответствии с областнойпрограммой обязательного медицинского страхования (далее - программаОМС), обеспечения бесплатной медицинской помощью независимо от местажительства, профиля медицинского учреждения, медицинских показаний. 1.2. Решение о необходимости направления застрахованных наконсультацию и (или) лечение в специализированные межтерриториальные иобластные медицинские учреждения (далее - медицинские центры)принимают руководители (заместители руководителей) территориальныхмедицинских учреждений, осуществляющих постоянное медицинскоеобслуживание застрахованных. Запрещается направление в медицинскиецентры руководителями или врачами участковых больниц, врачебныхамбулаторий, а также средним медперсоналом фельдшерских пунктов. 1.3. По заявке руководителей территориальных органов управленияздравоохранением медицинские центры могут осуществлять самостоятельныйотбор больных с выездом в территориальные медицинские учреждения споследующим вызовом для обследования и специализированного лечения.Отбор и вызов больных на консультацию и (или) лечение осуществляютруководители медицинских центров и (или) заведующие их структурнымиподразделениями. 1.4. Без отдельного направления на каждое обращение в медицинскиецентры могут приниматься дети с хроническими заболеваниями, состоящиена учете в медицинских центрах, проходящие в них длительные(прерывистые) курсы лечения. Основанием для приема в данных случаях может служитьсоответствующая справка или заключение с рекомендациями медицинскогоцентра. 2. Порядок направления 2.1. Необходимость в консультативной помощи или лечении больногов условиях медицинских центров определяется по месту его жительствалечащим врачом и заведующим отделением медицинского учреждениягородского или районного уровня после обследования по перечню,определенному консультирующим медицинским центром с проведениемдоступных в данном медицинском учреждении соответствующих профилюзаболевания лабораторных, функциональных, эндоскопических,рентгенологических, ультразвуковых и других исследований, консультациисмежных специалистов. При этом показаниями для направления больныхмогут являться: необходимость проведения углубленного обследования, невозможногов условиях медицинских учреждений территории; сложности в организации, отсутствие условий для проведениянеобходимого лечения (реанимационные палаты и др.); трудности в диагностике (отсутствие необходимого оборудования); отсутствие эффекта от проводимого лечения; социальные показания. 2.2. Направления больных в медицинские центры оформляются наотдельном бланке органа управления здравоохранением территории, а вслучае его отсутствия - главного врача центральной районной(городской) больницы. В направлении указываются: в какой медицинский центр и к какому специалисту направляетсябольной; установленный основной или предварительный диагноз; цель направления (консультация для установления диагноза и (или)назначение лечения, госпитализация, решение вопросов экспертизытрудоспособности); наименование страховщика, серия и номер полиса ОМС. При повторном направлении больного по поводу одного и того жезаболевания указывается его причина (дополнительное обследование,контроль состояния, дальнейшие рекомендации и т.д.). 2.3. Органы управления здравоохранением муниципальныхобразований, главные врачи центральных районных (городских) больниц неимеют права отказывать в направлении больного в медицинские центры вследующих случаях: отсутствие профильных коек или врачей соответствующего профиля; отсутствие необходимого оборудования для проведения углубленногопараклинического обследования (функциональная диагностика и др.); для проведения лечения и обследования больных, закрепленных заопределенными специализированными медицинскими центрами (ветераны иинвалиды войн, чернобыльцы и др.). 2.4. При необходимости консультации и (или) лечения больного вмедицинских центрах к направлению прилагается выписка из амбулаторнойкарты (амбулаторная карта) или история болезни стационарного больного.Выписка оформляется в произвольной форме с указанием следующих данных: анамнез и динамика заболевания; результаты клинических, рентгенологических, лабораторных и другихсоответствующих профилю заболевания исследований не более месячнойдавности; заключения смежных специалистов территориальных медицинскихучреждений; установленный диагноз; проведенные лечебные мероприятия и их результат; предварительные рекомендации врачей медицинских центров суказанием даты рекомендации и фамилии врача. 2.5. Направление подписывается руководителем (заместителем)органа управления здравоохранением или главным врачом центральнойрайонной (городской) больницы, заверяется печатью направившегоучреждения с указанием даты направления, регистрационного номера исрока действия направления. Выписка подписывается лечащим врачом и заведующим профильнымотделением или заместителем главного врача по поликлинике и заверяетсяпечатью направившего медицинского учреждения. 2.6. Направление больного без представления выписки допускается висключительных случаях (деонтологическая необходимость,предварительная договоренность со специалистами медицинского центра,поручение вышестоящей организации, при обращении больного в минздравобласти). При этом на руках у больного должны быть результатынеобходимых лабораторных и других исследований, заключенияспециалистов территориальных медицинских учреждений. 2.7. Гражданам, обратившимся самостоятельно в медицинский центр,направление для показанной консультации, обследования и (или)госпитализации по экстренным показаниям может быть выданоруководителем (заместителем руководителя) этого медицинского центра.Показания должны быть указаны в заключении, направляемом медицинскимцентром в территориальное медицинское учреждение, осуществляющеепостоянное медицинское обслуживание населения. 3. Порядок отбора и организация вызова больных на консультацию игоспитализацию в медицинские центры 3.1. Отбор больных для очной консультации и госпитализации вмедицинские центры может проводиться специалистами этих учреждений приконсультациях по линии экстренной и планово-консультативной помощи илипо представленным территориальным медицинским учреждением медицинскимдокументам, а также по распоряжению вышестоящей организации. 3.2. При положительном решении о вызове больного в медицинскийцентр соответствующая информация с указанием даты вызова, профиляучреждения, вида транспортировки сообщается руководителю (заместителю)территориального медицинского учреждения. Вызванные для госпитализации больные поступают в стационарымедицинских центров, минуя консультативную поликлинику. 3.3. Все больные, обращающиеся за медицинской помощью вмедицинские центры, должны иметь: паспорт, для детей - свидетельство о рождении или паспорт одногоиз родителей; действительный полис ОМС; для детей - справку об отсутствии контактов с инфекционнымибольными. 3.4. В случае обоснованного отказа от очной консультации илигоспитализации в медицинский центр, в территориальное медицинскоеучреждение представляются соответствующие рекомендации по дальнейшемуведению больного по месту жительства. Заместитель управляющего делами - начальник общего отдела Администрации области Н.И. Гривенный