Постановление Администрации Ростовской области от 13.05.2005 № 158
О реализации Областного закона "О бюджете областного фонда обязательного медицинского страхования на 2005 год"
АДМИНИСТРАЦИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ 13.05.2005 N 158 г. Ростов-на-Дону Утратилo силу - Постановление Администрации Ростовской области от 23.05.2006 г. N 193 О реализации Областного закона"О бюджете областного фонда обязательногомедицинского страхования на 2005 год" В целях реализации Областного закона от 25.11.2004 N 201-ЗС "Обюджете областного фонда обязательного медицинского страхования на2005 год" и предоставления жителям области равных прав в получениибесплатной медицинской помощи ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить: 1.1. Порядок финансового взаимодействия участников обязательногомедицинского страхования в Ростовской области (приложение 1). 1.2. Порядок предоставления бесплатной медицинской помощи влечебно-профилактических учреждениях, работающих в системеобязательного медицинского страхования Ростовской области (приложение2). 1.3. Порядок организации лекарственного обеспечениялечебно-профилактических учреждений, работающих в системеобязательного медицинского страхования Ростовской области (приложение3). 2. Ростовскому областному фонду обязательного медицинскогострахования осуществлять обязательное медицинское страхованиеработающих граждан на территориях отдельных муниципальных образованийв случае отсутствия заключенных договоров обязательного медицинскогострахования работающих граждан со страховыми медицинскимиорганизациями. 3. Признать утратившим силу постановление Администрации областиот 03.03.2004 N 106 "О реализации Областного закона "О бюджетеобластного фонда обязательного медицинского страхования на 2004 год". 4. Постановление вступает в силу с даты официальногоопубликования и применяется к правоотношениям, возникшим с 1 января2005 года. 5. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителяГлавы Администрации (Губернатора) области Бедрика А.И. Глава Администрации (Губернатор) области В.Ф. Чуб Постановление вносят:министерство здравоохранения области;Ростовский областной фондобязательного медицинского страхования Приложение 1 к постановлению Администрации области от 13.05.2005 N 158 ПОРЯДОК финансового взаимодействия участников обязательного медицинского страхования в Ростовской области 1. Настоящий Порядок финансового взаимодействия участниковобязательного медицинского страхования в Ростовской области (далее -Порядок) разработан в соответствии с Законом Российской Федерации от28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в РоссийскойФедерации", Бюджетным кодексом Российской Федерации, Налоговымкодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 24.03.2001 N33-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Овведении в действие части второй Налогового кодекса РоссийскойФедерации и внесении изменений в некоторые законодательные актыРоссийской Федерации о налогах", Федеральным законом от 22.08.2004 N122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты РоссийскойФедерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актовРоссийской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "Овнесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общихпринципах организации законодательных (представительных) иисполнительных органов государственной власти субъектов РоссийскойФедерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления вРоссийской Федерации", постановлением Верховного Совета РоссийскойФедерации от 24.02.93 N 4543-1 "О порядке финансирования обязательногомедицинского страхования граждан на 1993 год", постановлениемПравительства Российской Федерации от 29.03.94 N 251 "Об утвержденииправил лицензирования деятельности страховых медицинских организаций,осуществляющих обязательное медицинское страхование", постановлениемПравительства Российской Федерации от 26.11.2004 N 690 "О Программегосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи на 2005 год", Типовыми правиламиобязательного медицинского страхования граждан, утвержденнымиФедеральным фондом обязательного медицинского страхования 03.10.2003 N3856/30-3/и, Областным законом т 14.12.2004 N 484 "О внесении дополнения в постановлениеГлавы Администрации области от 05.02.98 N 41". 2. Порядок устанавливает общие принципы финансовоговзаимодействия участников обязательного медицинского страхования(далее - ОМС), предусмотренные Правилами обязательного медицинскогострахования в Ростовской области, утвержденными постановлениемАдминистрации области от 16.05.2003 N 228. 3. Финансовые средства Ростовского областного фонда обязательногомедицинского страхования (далее по тексту - Фонд) образуются за счет: остатка денежных средств на счете Фонда на начало 2005 года; единого социального налога, зачисляемого в Фонд; страховых взносов, в том числе страховых взносов на ОМСнеработающего населения, уплачиваемых Администрацией Ростовскойобласти; недоимки и пени по страховым взносам на ОМС неработающегонаселения; налогов на совокупный доход, в том числе единого налога,взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения,единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности; единого сельскохозяйственного налога, уплачиваемогоорганизациями; единого сельскохозяйственного налога, уплачиваемого крестьянскими(фермерскими) хозяйствами и индивидуальными предпринимателями; задолженности по отмененным налогам, сборам и иным обязательнымплатежам; прочих неналоговых поступлений; безвозмездных поступлений от других бюджетов бюджетной системыPоссийской Федерации, кроме бюджетов государственных внебюджетныхфондов, в том числе: дотаций на выравнивание уровня бюджетной обеспеченности; субсидий на обязательное медицинское страхование неработающегонаселения (детей). Налоговые платежи в части, зачисляемой в Фонд, уплачиваютсяпредприятиями, организациями, учреждениями и иными хозяйствующимисубъектами в соответствии с законодательством о налогах и сборах. Страховые взносы на ОМС неработающего населения и задолженностьпрошлых лет по страховым взносам на ОМС неработающего населенияперечисляются ежемесячно на текущий счет Фонда в соответствии сОбластным законом "О бюджете областного фонда обязательногомедицинского страхования на 2005 год" (далее - Закон). Безвозмездные поступления от других бюджетов бюджетной системыРоссийской Федерации, кроме бюджетов государственных внебюджетныхфондов, в соответствии с Законом доводятся Фонду уведомлениемФедерального фонда обязательного медицинского страхования опоквартальном распределении вышеназванных средств на 2005 год. 4. Расходование средств Фонда осуществляется в соответствии сЗаконом. В состав расходов бюджета Фонда включается финансирование:территориальной программы ОМС; отдельных мероприятий поздравоохранению, предусмотренных законодательством об ОМС; расходов нареализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан пообеспечению лекарственными средствами, а также расходов на выполнениеуправленческих функций Фондом и филиалами. При этом расходы нафинансирование территориальной программы ОМС включают расходы наведение дела страховых медицинских организаций (далее - СМО) и наформирование нормированного страхового запаса. Отчет об исполнении бюджета Фонда представляется Администрациейобласти на рассмотрение и утверждение Законодательному Собраниюобласти в форме областного закона. 5. Из поступивших доходов Фонд осуществляет: финансирование СМО в соответствии с Законом; оплату медицинских услуг, оказываемых лечебно-профилактическимиучреждениями (далее - ЛПУ) в рамках территориальной программы ОМСгражданам, застрахованным Фондом; оплату в порядке, установленном Тарифным соглашением экстренной инеотложной медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС,оказанной гражданам, подлежащим обязательному медицинскомустрахованию, но не имеющим на момент оказания медицинской помощидействующего полиса ОМС; финансирование расходов на реализацию мер социальной поддержкиотдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами; финансирование отдельных мероприятий по здравоохранению впорядке, утвержденном постановлением Администрации области, и прочихрасходов; формирование нормированного страхового запаса в соответствии спорядком, утвержденным правлением Фонда; формирование средств, предназначенных на обеспечение Фондомуправленческих функций, в соответствии с Законом. Средства,поступившие на содержание Фонда и филиалов, используются по сметерасходов, утвержденной Фондом на текущий год. 6. Средства, полученные сверх сумм, установленных Законом иопределенных квартальной суммой в размере 25 процентов от годовыхназначений, по итогам квартала направляются Фондом на следующие цели: выделение субвенций СМО в соответствии с порядком, утвержденнымправлением Фонда; индексацию тарифов на медицинские услуги в системе ОМС Ростовскойобласти, корректировку тарифов при обоснованном недостатке средств,полученных ЛПУ согласно договорам на предоставлениелечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) в порядке,установленном Тарифным соглашением; финансирование отдельных мероприятий по здравоохранению впорядке, установленном постановлением Администрации области. 7. Средства ОМС, оставшиеся свободными после выполненияежемесячных обязательств, в соответствии с Законом направляются Фондомна следующие цели: выделение субвенций СМО в соответствии с порядком,утвержденным правлением Фонда; индексацию тарифов на медицинские услуги в системе ОМС Ростовскойобласти, корректировку тарифов при обоснованном недостатке средств,полученных ЛПУ согласно договорам на предоставлениелечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) в порядке,установленном Тарифным соглашением; финансирование отдельных мероприятий по здравоохранению впорядке, установленном постановлением Администрации области. 8. Финансирование СМО осуществляется путем ежемесячногоперечисления денежных средств, аккумулированных на текущем счетеисполнительной дирекцией Фонда, на расчетные счета СМО исходя из: утвержденных дифференцированных половозрастных подушевыхнормативов в размере 1/12 от годовых назначений с учетом коэффициентакорректировки финансирования и подтвержденного Фондом количествазастрахованных СМО граждан; суммы централизованной оплаты лекарственных средств, изделиймедицинского назначения, направляемых в ЛПУ в соответствии с Законом; суммы превышения резерва оплаты медицинских услуг и запасногорезерва в остатке денежных средств на расчетном счете СМО и авансовЛПУ на конец отчетного периода (квартала) над суммой среднемесячнойоплаты счетов ЛПУ за отчетный период, которая расходуется СМО наоплату счетов ЛПУ и на ведение дела в процентном соотношении,установленном договором о финансировании ОМС. Сумма превышениязасчитывается Фондом в счет финансирования СМО по дифференцированнымполовозрастным подушевым нормативам в следующем отчетном периоде.Суммы принятых к оплате счетов ЛПУ отражаются в отчетности в томпериоде, в котором услуги оказаны. Результаты медико-экономическогоконтроля последнего месяца квартала учитываются в следующем заотчетным месяце. СМО ведет учет застрахованных работающих и неработающих гражданпо территориям страхования, ежемесячно (до 10-го числа финансируемогомесяца) представляет в Фонд списки застрахованных согласно Временномупорядку ведения страховщиками списков застрахованных жителейРостовской области и проверки их для финансирования ОМС подифференцированным половозрастным подушевым нормативам, утвержденномуправлением Фонда, и несет ответственность за полноту, своевременностьи достоверность данных. Сумма ежемесячного финансирования СМО устанавливаетсяисполнительной дирекцией Фонда в соответствии с Временным порядкомведения страховщиками списков застрахованных жителей Ростовскойобласти, утвержденным правлением Фонда, и до 25-го числа каждогомесяца доводится распоряжением до филиалов Фонда и уведомлением вадрес СМО. 9. Фонд осуществляет финансирование СМО в следующем порядке: до 10-го числа исполнительная дирекция Фонда обязана перечислитьСМО аванс в размере до 80 процентов от суммы, подлежащей уплате СМО,согласно распоряжению о финансировании за предыдущий месяц при наличиисредств на текущем счете исполнительной дирекции Фонда; до 25-го числа текущего месяца исполнительная дирекция Фондаперечисляет СМО денежные средства в виде: дополнительного аванса иокончательного расчета, составляющего разницу между суммойфинансирования, согласно распоряжению о финансировании на текущиймесяц, и суммой уплаченного аванса. Средства безвозмездных поступлений от других бюджетов бюджетнойсистемы Российской Федерации, кроме бюджетов государственныхвнебюджетных фондов, полученные Фондом в виде дотаций на выравниваниебюджетной обеспеченности и субсидий на ОМС неработающего населения(детей), направляются в СМО на финансирование территориальнойпрограммы ОМС в следующем порядке: после получения на текущий счет исполнительной дирекции Фондасуммы дотации на выравнивание бюджетной обеспеченности, в зависимостиот даты поступления средств, направляются в СМО пропорциональносуммам, подлежащим уплате СМО за предыдущий месяц в виде аванса, илипропорционально плановым суммам финансирования СМО на текущий месяц всчет окончательного расчета; после получения на текущий счет исполнительной дирекции Фондасубсидии на ОМС неработающего населения (детей) указанные средстванаправляются в СМО, застраховавшим неработающее население. Суммафинансирования СМО и количество застрахованного населения (детей иподростков в возрасте от 0 до 17 лет) без учета территории страхованияявляются величинами постоянными до конца 2005 года. В зависимости отдаты поступления средств субсидий перечисления СМО направляются в видеаванса или окончательного расчета за текущий месяц. СМО обязаны открыть отдельный расчетный счет средствобязательного медицинского страхования, осуществлять учет всехопераций и определять финансовые результаты по ОМС отдельно отдобровольного медицинского страхования. При недостатке у СМО средств для оплаты медицинской помощи врамках территориальной программы ОМС она обращается в Фонд засубвенциями. Порядок выдачи субвенций утверждается правлением Фонда. Приустановлении экспертами Фонда нецелевого использования субвенции СМОуплачивает Фонду штраф в размере, определенном договором офинансировании ОМС. Фонд списывает расходы СМО на финансирование территориальнойпрограммы ОМС на основании отчетов СМО об использовании средств наоплату медицинских услуг в системе ОМС Ростовской области,представляемых в Фонд ежемесячно, согласно утвержденной Фондом форме.Ежеквартально, в сроки, установленные для сдачи отчета, подписываетакты сверок взаиморасчетов с СМО по территориальной программе ОМС. 10. Исполнительная дирекция Фонда контролирует передачууполномоченными поставщиками лекарственных средств, изделиймедицинского назначения, приобретаемых по централизованной оплате всоответствии с Законом, ЛПУ в пределах их ежемесячной потребности. В случае невыполнения поставщиком обязательств по отгрузкелекарственных средств, изделий медицинского назначения Фонд вноситизменения в уведомление о начислении сумм по финансированию СМО в срокдо 20-го числа месяца, следующего за отчетным. При получении ЛПУ лекарственных средств, изделий медицинскогоназначения по централизованной оплате ЛПУ согласно уведомлениям Фонда,уменьшают счета, выставляемые СМО, одновременно учитывая эту сумму всчетах, предъявляемых к оплате Фонду. Уменьшение счетов областными ЛПУ(по территориям страхования) и ЛПУ г. Ростова-на-Дону производитсяпропорционально суммам, выставленным каждой СМО, с письменнымуведомлением СМО о сумме уменьшения. Лекарственное обеспечение ЛПУ с централизованной оплатой поставокза счет средств ОМС осуществляется в соответствии с порядком,утвержденным постановлением Администрации области. 11. В случаях, если Фонд перечисляет средства, минуя расчетныйсчет СМО, передает имущество, медикаменты и другие товарынепосредственно ЛПУ, данные расходы не засчитываются в счетфинансирования СМО. 12. СМО, имеющие лицензию на проведение ОМС, используют денежныесредства, причитающиеся по договору финансирования ОМС, на: оплату медицинских услуг (в соответствии с Тарифным соглашением)и авансирование ЛПУ согласно заключенным договорам на предоставлениелечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС; ведение дела по ОМС; формирование резерва оплаты медицинских услуг; формирование запасного резерва; формирование резерва предупредительных мероприятий. СМО формирует страховые резервы по ОМС в соответствии с порядкомформирования и использования страховых резервов страховых медицинскихорганизаций, работающих в системе обязательного медицинскогострахования Ростовской области, утвержденным Фондом. Страховые резервы по ОМС, сформированные СМО, не подлежат изъятиюв соответствующие бюджеты. СМО обязана вести индивидуальный учет застрахованных истрахователей по ОМС, представляя информацию в Фонд в порядке,установленном правлением Фонда. Временно свободные средства страховых резервов могут размещатьсяв банковских депозитах и инвестироваться в высоколиквидныегосударственные ценные бумаги при условии возможности их срочноговозврата. Полученный СМО за счет использования временно свободныхсредств доход в полном объеме направляется на пополнение резервов СМОпо ОМС. СМО обязана вести аналитический учет средств, поступивших отФонда и использованных на финансирование ОМС по муниципальнымобразованиям, при этом оплату медицинской помощи производить из всехсредств ОМС, поступивших независимо от территории страхования. СМО ежемесячно представляет в Фонд: счета в электронном виде, полученные от ЛПУ, и соответствующие импротоколы передачи данных в срок до 15-го числа месяца, следующего заотчетным; экспертные заключения, реестры актов экспертизы и уведомления вэлектронном виде в утвержденной форме по протоколам, отчет обиспользовании средств на оплату медицинских услуг в системе ОМС в срокдо 27-го числа месяца, следующего за отчетным. СМО ежеквартально, в сроки, установленные для сдачи отчета,подписывает акты сверок взаиморасчетов с Фондом по территориальнойпрограмме ОМС. При выявлении Фондом наличия на счетах СМО средств для оплатымедицинских услуг при неисполнении в полном объеме договорныхобязательств перед ЛПУ по финансированию в виде окончательного расчетаи аванса СМО уплачивает Фонду штрафные санкции в соответствии сзаключенными договорами. При выявлении Фондом размещения СМО средств ОМС в ценные бумаги,депозиты и другие инвестиции при неисполнении обязательств по оплатемедицинских услуг СМО обязана прекратить действие указанных договоровинвестирования и выполнить обязательства по финансированию ЛПУ. Крометого, в соответствии с договором о финансировании ОМС, СМО уплачиваетштрафные санкции. В случае прекращения, в том числе досрочного, договора офинансировании ОМС, СМО возвращает Фонду средства, предназначенные наоплату медицинских услуг, в том числе средства сформированныхстраховых резервов (оплаты медицинских услуг и запасного), резервафинансирования предупредительных мероприятий, оставшиеся послевыполнения ею в полном объеме обязательств перед страхователями подоговорам ОМС и обязательств перед ЛПУ по договорам на предоставлениемедицинских услуг по ОМС. 13. Фонд осуществляет контроль за целевым использованием СМОсредств ОМС, вневедомственный контроль качества медицинской помощи всистеме ОМС Ростовской области, принимает меры к СМО при выявлениидопущенных ею финансовых и нормативных нарушений в системе ОМСРостовской области, осуществляет контроль за защитой правзастрахованных и организацией страхования. 14. Финансовое взаимодействие СМО (страховщиков) с ЛПУосуществляется на основе Тарифного соглашения на 2005 год,заключенного Администрацией области, Ассоциацией донских врачей иобластной Ассоциацией медицинских страховщиков. ЛПУ несут ответственность за своевременность, соответствиеустановленным требованиям и достоверность представленных счетов, атакже за целевое использование средств ОМС. Фонд имеет право осуществлять контроль за целевым использованиемсредств ОМС в ЛПУ области в соответствии с действующим федеральным иобластным законодательством. 15. При возникновении страхового случая вне территории Ростовскойобласти медицинские услуги оплачиваются Фондом в порядке,установленном Федеральным фондом обязательного медицинскогострахования с последующим возмещением средств Фонду от СМО. Начальник общего отдела Администрации области Г.В. Павлятенко Приложение 2 к постановлению Администрации области от 13.05.2005 N 158 ПОРЯДОК предоставления бесплатной медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования Ростовской области 1. Общие положения 1.1. Настоящий Порядок предоставления бесплатной медицинскойпомощи в лечебно-профилактических учреждениях, работающих в системеобязательного медицинского страхования Ростовской области (далее -Порядок), разработан в соответствии с Законом Российской Федерации от28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в РоссийскойФедерации" в целях предоставления жителям Ростовской области,застрахованным по обязательному медицинскому страхованию (далее -ОМС), права на свободный выбор лечебно-профилактического учреждения(далее -ЛПУ) и врача для получения медицинской помощи в соответствии стерриториальной программой обязательного медицинского страхования(далее - Программа ОМС), обеспечения бесплатной медицинской помощьюнезависимо от места жительства, профиля ЛПУ, медицинских показаний. 1.2. Решение о необходимости направления застрахованных наконсультацию и (или) лечение в специализированные межтерриториальные иобластные медицинские учреждения (далее - медицинские центры)принимают руководители (заместители руководителей) муниципальных ЛПУ,осуществляющих постоянное медицинское обслуживание застрахованных(кроме руководителей и врачей участковых больниц, врачебныхамбулаторий, а также среднего медперсонала фельдшерских ифельдшерско-акушерских пунктов). Жители других субъектов РоссийскойФедерации при наличии действующего полиса ОМС направляются вмедицинские центры в соответствии с решением министерстваздравоохранения области. 1.3. По заявке руководителей территориальных органов управленияздравоохранением медицинские центры могут осуществлять самостоятельныйотбор больных с выездом в территориальные ЛПУ с последующим вызовомдля обследования и специализированного лечения. Отбор и вызов больныхна консультацию и (или) лечение осуществляют руководители медицинскихцентров и (или) заведующие их структурными подразделениями. 1.4. Без отдельного направления на каждое обращение в медицинскиецентры могут приниматься дети с хроническими заболеваниями, состоящиена учете в медицинских центрах, проходящие в них длительные(прерывистые) курсы лечения. Основанием для приема в данных случаях могут служитьсоответствующая справка или заключение с рекомендациями медицинскогоцентра. 2. Порядок направления пациентов в ЛПУ 2.1. Необходимость в консультативной помощи или лечении больногов условиях медицинских центров определяется по месту его жительствалечащим врачом и заведующим отделением медицинского учреждениягородского или районного уровня после обследования по перечню. Данныйперечень определятся консультирующим медицинским центром с проведениемдоступных в данном медицинском учреждении соответствующих профилюзаболевания лабораторных, функциональных, эндоскопических,рентгенологических, ультразвуковых и других исследований, консультациисмежных специалистов. При этом показаниями для направления больныхмогут являться: необходимость проведения углубленного обследования, невозможногов условиях муниципальных ЛПУ; сложности в организации, отсутствие условий для проведениянеобходимого лечения (реанимационные палаты и др.); трудности в диагностике (отсутствие необходимого оборудования); отсутствие эффекта от проводимого лечения; социальные показания. 2.2. Направления больных в медицинские центры оформляются наотдельном бланке органа управления здравоохранением муниципальногообразования, а в случае его отсутствия - главного врача центральнойрайонной (городской) больницы. В направлении указываются: в какой медицинский центр и к какому специалисту направляетсябольной; установленный основной или предварительный диагноз; цель направления (консультация для установления диагноза и (или)назначение лечения, госпитализация, решение вопросов экспертизытрудоспособности); наименование страховщика, серия и номер полиса ОМС. При повторном направлении больного по поводу одного и того жезаболевания указывается его причина (дополнительное обследование,контроль состояния, дальнейшие рекомендации и т.д.). 2.3. Органы управления здравоохранением муниципальныхобразований, главные врачи центральных районных (городских) больниц неимеют права отказывать в направлении больного в медицинские центры вследующих случаях: отсутствие профильных коек или врачей соответствующего профиля; отсутствие необходимого оборудования для проведения углубленногопараклинического обследования (функциональная диагностика и др.); для проведения лечения и обследования больных, закрепленных заопределенными специализированными медицинскими центрами (ветераны иинвалиды войн, чернобыльцы и др.). 2.4. При необходимости консультации и (или) лечения больного вмедицинских центрах к направлению прилагается выписка из амбулаторнойкарты (амбулаторная карта) или история болезни стационарного больного.Выписка оформляется в произвольной форме с указанием следующих данных: анамнез и динамика заболевания; результаты клинических, рентгенологических, лабораторных и другихсоответствующих профилю заболевания исследований со сроком давности неболее одного месяца; заключения смежных специалистов территориальных медицинскихучреждений; установленный диагноз; проведенные лечебные мероприятия и их результат; предварительные рекомендации врачей медицинских центров суказанием даты рекомендации и фамилии врача. 2.5. Направление подписывается руководителем (заместителем)органа управления здравоохранением муниципального образования илиглавным врачом центральной районной (городской) больницы, заверяетсяпечатью направившего учреждения с указанием даты направления,регистрационного номера и срока действия направления. Выписка подписывается лечащим врачом и заведующим профильнымотделением или заместителем главного врача по поликлинике и заверяетсяпечатью направившего медицинского учреждения. 2.6. Направление больного без представления выписки допускается висключительных случаях (деонтологическая необходимость,предварительная договоренность со специалистами медицинского центра,поручение вышестоящей организации, при наличии направленияминистерства здравоохранения области). При этом больной должен иметьрезультаты необходимых лабораторных и других исследований, заключенияспециалистов территориальных медицинских учреждений. 2.7. Гражданам, обратившимся самостоятельно в медицинский центр,направление для показанной консультации, обследования и (или)госпитализации по экстренным показаниям может быть выданоруководителем (заместителем руководителя) этого медицинского центра.Показания должны быть указаны в заключении, направляемом медицинскимцентром в территориальное медицинское учреждение, осуществляющеепостоянное медицинское обслуживание населения. 3. Порядок отбора и организация вызова больных на консультацию и госпитализацию в медицинские центры 3.1. Отбор больных для очной консультации и госпитализации вмедицинские центры может проводиться специалистами этих учреждений приконсультациях по линии экстренной и плановоконсультативной помощи илипо представленным территориальным медицинским учреждением медицинскимдокументам, а также по распоряжению вышестоящей организации. 3.2. При положительном решении о вызове больного в медицинскийцентр соответствующая информация с указанием даты вызова, профиляучреждения, вида транспортировки сообщается руководителю (заместителю)территориального медицинского учреждения. Вызванные для госпитализации больные поступают в стационарымедицинских центров, минуя консультативную поликлинику. 3.3. Все больные, обращающиеся за медицинской помощью вмедицинские центры, должны иметь: паспорт, для детей - свидетельство о рождении или паспорт одногоиз родителей; действительный полис ОМС; для детей - справку об отсутствии контактов с инфекционнымибольными. 3.4. В случае обоснованного отказа в консультации илигоспитализации в медицинский центр в территориальное медицинскоеучреждение представляются соответствующие рекомендации по дальнейшемуведению больного по месту жительства. Начальник общего отдела Администрации области Г.В. Павлятенко Приложение 3 к постановлению Администрации области от 13.05.2005 N 158 ПОРЯДОК организации лекарственного обеспечения лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Ростовской области 1.1. Настоящий Порядок организации лекарственного обеспечениялечебно-профилактических учреждений, работающих в системеобязательного медицинского страхования Ростовской области (далее -Порядок), разработан в соответствии с Законом Российской Федерации от28.06.91 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в РоссийскойФедерации", Указом Президента Российской Федерации от 08.04.97 N 305"О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращениюбюджетных расходов при организации закупки продукции длягосударственных нужд", постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 26.11.2004 N 690 "О Программе государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощина 2005 год", Положением о территориальном фонде обязательногомедицинского страхования, утвержденным постановлением ВерховногоСовета Российской Федерации от 24.02.93 N 4543-1, методическимирекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации иФедерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.06.98"Порядок организации лекарственного обеспечения медицинскихучреждений, работающих в системе ОМС", Областным законом от 29.12.2005 N 46 "О территориальной программегосударственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи в Ростовской области на 2005 год". 1.2. Порядок определяет технологию обеспечения лекарственнымисредствами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами(далее - ЛС, ИМН и РМ) лечебно-профилактических учреждений (далее -ЛПУ), работающих в системе обязательного медицинского страхованияРостовской области в рамках выполнения ими территориальной программыобязательного медицинского страхования (ОМС). 1.3. Целью системы организации лекарственного обеспечения,регламентируемой Порядком, является обеспечение прав застрахованных поОМС граждан на получение качественной медицинской помощи всоответствии с территориальной программой ОМС. 1.4. Номенклатура ЛС, ИМН и РМ, приобретаемых за счет средствОМС, определяется в соответствии с территориальной программойгосударственных гарантий, утверждаемой постановлением Администрацииобласти. 2. Лекарственное обеспечение ЛПУ, работающих в системе ОМСPостовской области, включает лекарственное обеспечение сдецентрализованной и централизованной оплатой поставок. 3. С оплатой в децентрализованном порядке осуществляетсяобеспечение ЛПУ лекарственными средствами, изготавливаемымифармацевтическими организациями на месте (экстемпоральныелекарственные средства), ЛС и ИМН, имеющими краткие сроки годности ихарактеризующимися нерегулярной (непрогнозируемой) потребностью, атакже наркотическими средствами, спиртом этиловым, химическимиреактивами, сыворотками, вакцинами, кислородом и прочим в объеме неболее 40 процентов средств, подлежащих оплате за медицинские услуги,оказываемые застрахованным по ОМС, в части медикаментов и перевязочныхсредств. Номенклатура, указанная в заявках централизованных поставок,не должна приобретаться в рамках лекарственного обеспечения придецентрализованной оплате поставок. 3.1. Лекарственное обеспечение ЛПУ, работающих в системе ОМСРостовской области, с децентрализованной поставкой осуществляетсяпредпочтительно на конкурсной основе либо в случаях, прямопредусмотренных статьями 34-39 Областного закона от 29.12.2004 N255-ЗС, с использованием иных процедур по размещению заказов (способомзапроса котировок, размещения заказа у единственного источника) путемзаключения двухсторонних контрактов между ЛПУ и фармацевтическимиорганизациями. 3.2. Целевым и рациональным является использование средств ОМС,направленных на приобретение ЛС, ИМН и РМ с децентрализованной оплатойпоставок по ценам, не превышающим среднеобластной уровень цен нафармацевтическом рынке Ростовской области. 4. Лекарственное обеспечение ЛПУ, работающих в системе ОМС, сцентрализованной оплатой поставок ЛС, ИМН и РМ является средствомгосударственного регулирования, осуществляемого с целью повышениярациональности и эффективности использования средств ОМС. 4.1. Лекарственное обеспечение ЛПУ, работающих в системе ОМСРостовской области, с оплатой в централизованном порядкеосуществляется через уполномоченных поставщиков, определяемых наконкурсной основе, в объеме не менее 60 процентов от средств,подлежащих оплате медицинских услуг, оказываемых застрахованным по ОМСгражданам в части медикаментов и перевязочных средств. 4.2. Ростовский областной фонд обязательного медицинскогострахования (далее - Фонд) организует систему лекарственногообеспечения ЛПУ с централизованной оплатой поставок, в которойвыступает в качестве государственного заказчика. Для выполнения данныхфункций Фонд анализирует основные экономические условия лекарственногообеспечения ЛПУ, определяет потребность в медикаментах, таким образом,обеспечивая целевое и рациональное использование средств ОМС. 4.3. Суммы на ЛС, ИМН и РМ, приобретаемые в рамках лекарственногообеспечения ЛПУ с централизованной оплатой поставок (квоты) по городами районам, определяются исполнительной дирекцией Фонда согласноотчетным данным ЛПУ об объеме средств, подлежащих оплате медицинскихуслуг, оказываемых застрахованным по ОМС гражданам, в частимедикаментов и перевязочных средств. 4.4. В пределах сумм, подлежащих оплате медицинских услуг,оказываемых застрахованным по ОМС гражданам, в части медикаментов иперевязочных средств, проводится открытый конкурс. Потребность впредметно-количественном выражении медикаментов и перевязочных средствна год определяется на основании фактически полученных ЛПУмедикаментов в предыдущем периоде с поправкой на увеличение сумм,подлежащих оплате медицинских услуг, оказываемых застрахованным по ОМСгражданам, в части медикаментов и перевязочных средств в плановомпериоде. ЛПУ представляют в Фонд заявки по форме, разработанной Фондом.Заявки, заполненные ЛПУ, направляются в Фонд по графику, утверждаемомуФондом. Допускается внесение корректив в заявку за 20 дней до началапоставки. Наименования и количество ЛС, ИМН и РМ, указанных в заявке,должны соответствовать полной квартальной потребности данного ЛПУ. 4.5. Конкурс проводится в соответствии с действующимзаконодательством. 4.6. Конкурсной документацией регламентируется проведениеоткрытого конкурса, а также механизм изменения цен и объемов поставокЛС, ИМН и РМ; предусматривается возможность синонимической замены имеханизм поставок медикаментов в случае отказа участником,предложившим наименьшую цену и занявшим по конкретной позиции первоеместо с передачей права поставки другим поставщикам, участвующим вконкурсе, а также иные нормы. 4.7. По итогам конкурса определяются победители - уполномоченныепоставщики ЛС, ИМН и РМ для ЛПУ, работающих в системе ОМС Ростовскойобласти. В отдельных случаях, когда невозможно осуществить закупкумедикаментов и перевязочных средств в рамках открытого конкурса,допускается закупка способом запроса котировок. 4.8. В случаях, предусмотренных действующим законодательством,допускается расширение перечня ЛС, ИМН и РМ, приобретаемых для ЛПУ внеперечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств порешению врачебной комиссии ЛПУ. 4.9. По итогам конкурса заключаются контракты: контракты междуФондом и уполномоченными поставщиками с последующим заключениемконтракта между Фондом, уполномоченным поставщиком и ЛПУ. Фонд формирует и доводит до уполномоченных поставщиков заказ напоставку ЛС, ИМН и РМ в предметно-количественном и суммовом выражении. 5. Фонд проводит анализ лекарственного обеспечения ЛПУ иосуществляет контроль за целевым и рациональным использованием средствОМС в лекарственном обеспечении в рамках и положений, регламентирующихконтрольно-ревизионную деятельность Фонда и вневедомственнуюэкспертизу качества медицинской помощи в системе ОМС Ростовскойобласти. Фонд осуществляет контроль за соблюдением ценовых условийконтрактов путем анализа отчетной документации, представляемойуполномоченными поставщиками по итогам каждой поставки. Формы ипорядок представления отчетной документации устанавливаютсяконтрактом. Начальник общего отдела Администрации области Г.В. Павлятенко