ПРАВИТЕЛЬСТВОРОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
от 09.12.2019 № 915
г. Ростов-на-Дону
О Т ерриториальной программе
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
медицинской помощи в Ростовской области
на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов
(В редакции Постановления Правительства Ростовской области
В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 16Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» Правительство Ростовской области постановляе т:
1. Утвердить Территориальную программугосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вРостовской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов согласноприложению.
2. Рекомендовать главам администрациймуниципальных образований в Ростовской области:
2.1. Для обеспечения реализацииустановленных законодательством бюджетных полномочий в сфере здравоохраненияиспользовать собственные материальные ресурсы и финансовые средства в случаях ипорядке, предусмотренных законодательством Ростовской области и уставоммуниципального образования в Ростовской области.
2.2. Привести структуру муниципальныхмедицинских организаций в соответствие с финансовыми условиями ихфункционирования в рамках реализации Территориальной программы государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской областина 2020 год.
3. Министерству финансов Ростовской области(Федотова Л.В.) учесть положения настоящего постановления при исполненииобластного бюджета на 2020 год и на плановый период2021 и 2022 годов .
4. Настоящее постановление вступает в силусо дня его официального опубликования и применяется к правоотношениям,возникшим с 1 января 2020 г.
5. Контроль за выполнением настоящегопостановления возложить на заместителя Губернатора Ростовской областиБондарева С.Б.
Губернатор Ростовской области | В.Ю. Голубев |
Постановлениевносит
министерствоздравоохранения
Ростовскойобласти
Приложение
к постановлению
Правительства
Ростовской области
от09.12.2019 № 915
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам
медицинской помощи в Ростовской области
на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022годов
(В редакции ПостановленияПравительства Ростовской области
1. Общие положения
Территориальная программа государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и наплановый период 2021 и 2022 годов (далее – Территориальная программа государственныхгарантий) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи,оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеванийи состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средниеподушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты, порядок и условия предоставлениямедицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи,предоставляемой гражданам на территории Ростовской области бесплатно за счетсредств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования(далее – ОМС).
Территориальная программа государственныхгарантий утверждается с целью:
обеспечения сбалансированности обязательствгосударства по предоставлению медицинской помощи и выделяемых для этогофинансовых средств исходя из обоснованной потребности населения в видах иобъемах медицинской помощи и нормативов затрат на ее оказание;
повышения эффективности использования ресурсовздравоохранения.
Территориальная программагосударственных гарантий сформирована с учетом:
порядков оказания медицинской помощи, стандартовмедицинской помощи и клинических рекомендаций;
особенностей половозрастногосостава населения Ростовской области;
уровня и структурызаболеваемости населения Ростовской области, основанных на данных медицинскойстатистики;
климатических и географическихособенностей Ростовской области и транспортной доступности медицинскихорганизаций;
сбалансированности объемамедицинской помощи и ее финансового обеспечения.
положений региональной программымодернизации первичного звена здравоохранения, в том числе в части обеспечениясоздаваемой и модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций.
2. Перечень видов,
форм и условий предоставления медицинской помощи,
оказание которой осуществляется бесплатно
В рамках Территориальнойпрограммы государственных гарантий (за исключением медицинской помощи,оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарнаяпомощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;
специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинскаяпомощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включаядоврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.
Понятие «медицинскаяорганизация» используется в Территориальной программе государственных гарантийв значении, определенном в федеральных законах от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Первичная медико-санитарнаяпомощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себямероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированиюздорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарнаяпомощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневногостационара, в плановой и неотложной формах.
Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общейпрактики (семейными врачами).
Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированная медицинскаяпомощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневногостационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику илечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родови послеродовой период), требующих использования специальных методови сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинскаяпомощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает всебя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинскаяпомощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи, содержащим, в том числе методы лечения и источникифинансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, в соответствиис нормативными документами Российской Федерации.
Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациямигосударственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.
При оказании скорой медицинскойпомощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющаясобой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (втом числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которыхотсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающихжизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период иноворожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийныхбедствий).
Медицинская эвакуацияосуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением вовремя транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, вусловиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинские организации,оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие сродственниками и иными членами семьи пациента или законным представителемпациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами(волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиознымиорганизациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального законаот 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации», в том числе в целях предоставления такому пациенту социальныхуслуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Медицинская организация, ккоторой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи,организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскимиработниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерскихпунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выезднымипатронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскуюпомощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающимипаллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации,оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, вслучае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня доосуществления выписки указанного пациента из медицинской организации,оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную,в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о неммедицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для полученияпервичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребываниямедицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
В целях обеспечения пациентов,получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственнымипрепаратами и психотропными лекарственными препаратами органыисполнительной власти субъектов Российской Федерации вправе в соответствии сзаконодательством Российской Федерации в случае наличия потребностиорганизовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственныхпрепаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственныхформах, в том числе применяемых у детей.
Мероприятия по развитию паллиативной медицинскойпомощи осуществляются в рамках государственной программы Ростовской области«Развитие здравоохранения».
В целях оказания пациентам, находящимся встационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи органамиисполнительной власти в сфере охраны здоровья организуется взаимодействиестационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскимиорганизациями.
Лицам, находящимся в стационарных организацияхсоциального обслуживания, в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования с привлечением близлежащих медицинских организаций проводитсядиспансеризация, а при наличии хронических заболеваний – диспансерное наблюдениев соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.
При выявлении в рамках диспансеризации идиспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, переводятся в специализированныемедицинские организации в сроки, установленные Территориальной программойгосударственных гарантий.
Лицам с психическими расстройствами и расстройствамиповедения, в том числе находящимся в стационарных организациях социальногообслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместноепроживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетныхассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации проводится диспансерноенаблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах ирасстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарныхорганизаций социального обслуживания.
Лицам с психическими расстройствами ирасстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках ипоселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе попрофилю «Психиатрия», осуществляется во взаимодействии медицинских работников,включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерскихпунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебнойпрактики, с медицинскими организациями, оказывающими первичнуюспециализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах ирасстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад впорядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации. (Вредакции Постановления Правительства Ростовской области от18.05.2020 г. № 452)
Лицам, находящимся в стационарных организацияхсоциального обслуживания, за счет бюджетных ассигнований бюджета субъектаРоссийской Федерации предоставляется зубопротезирование в соответствиис законодательством Российской Федерации о социальном обслуживании гражданв Российской Федерации.
Медицинская помощь оказываетсяв следующих формах:
экстренная – медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная – медицинскаяпомощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая – медицинская помощь,оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях исостояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующихэкстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента,угрозу его жизни и здоровью.
При оказании в рамках Территориальной программыгосударственных гарантий первичной медико-санитарной помощи в условиях дневногостационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в томчисле высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях,условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляетсяобеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения имедицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством РоссийскойФедерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых ворганизм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствиис перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.
Порядок передачи от медицинской организациипациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных дляподдержания функций органов и систем организма человека, для использования надому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерствомздравоохранения Российской Федерации.
3. Перечень заболеваний и состояний,
оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,
и категории граждан, оказание медицинской помощи которым
осуществляется бесплатно
Гражданин имеет право набесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказанияв соответствии с разделом 2 Территориальной программы государственных гарантийпри следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционных и паразитарныхболезнях;
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания инарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворныхорганов;
отдельных нарушениях,вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и егопридаточного аппарата;
болезнях уха и сосцевидногоотростка;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения, втом числе болезнях полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключениемзубного протезирования);
болезнях мочеполовой системы;
болезнях кожи и подкожнойклетчатки;
болезнях костно-мышечнойсистемы и соединительной ткани;
травмах, отравлениях инекоторых других последствиях воздействия внешних причин;
врожденных аномалиях (порокахразвития);
деформациях и хромосомныхнарушениях;
беременности, родах,послеродовом периоде и абортах;
отдельных состояниях,возникающих у детей в перинатальный период;
психических расстройствах ирасстройствах поведения;
симптомах, признаках иотклонениях от нормы, не отнесенных к заболеваниям и состояниям.
Гражданин имеет право не режеодного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в томчисле в рамках диспансеризации.
В соответствии сзаконодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право:
на обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с разделом 8 Территориальной программыгосударственных гарантий;
на профилактические медицинскиеосмотры и диспансеризацию определенных групп взрослого населения (в возрасте 18лет и старше),
в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательныхорганизациях по очной форме;
на медицинские осмотры, в томчисле профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физическойкультурой и спортом – несовершеннолетние;
на диспансеризацию пребывающихв стационарных организациях детей-сирот и детей, находящихся в труднойжизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью;
на диспансерное наблюдение граждан, страдающихсоциально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасностьдля окружающих; а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями,функциональными расстройствами, иными состояниями;
на пренатальную (дородовую)диагностику нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний новорожденных детейи аудиологический скрининг новорожденных детей и детей первого года жизни.
Беременные женщины,обратившиеся в медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическуюпомощь в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой,психологической и медико-социальной помощи за счет средств «родовогосертификата», в том числе для профилактики прерывания беременности, в порядке,установленном Правительством Российской Федерации.
4. Территориальнаяпрограмма
обязательногомедицинского страхования
4.1. Территориальная программа обязательногомедицинского страхования (далее – Территориальная программа ОМС) является составнойчастью Территориальной программы государственных гарантий.
В рамках Территориальной программы ОМС:
гражданам (застрахованнымлицам) оказываются: первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь; скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации); специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видоввысокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которыхосуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, призаболеваниях и состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программыгосударственных гарантий, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляются профилактическиемероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеванияхи состояниях, указанных в разделе 3 Территориальной программы государственныхгарантий, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) ипрофилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельныхкатегорий, указанных в разделе 3 Территориальной программы государственныхгарантий (за исключением предварительных и периодических медицинских осмотровработников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или)опасными условиями труда), а также мероприятия по медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно,стационарно и в условиях дневного стационара; по аудиологическомускринингу; по применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4.2. Порядок формирования и структура тарифана оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМСформируются в соответствии с установленными в пункте 4.3 настоящего разделаспособами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную платувключают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в томчисле денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам),медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерскихпунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам(акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным)за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестраммедицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказаннуюскорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях.
При решении вопроса об индексации заработнойплаты медицинских работников в приоритетном порядке обеспечивается индексациязаработной платы медицинских работников, оказывающих первичнуюмедико-санитарную и скорую медицинскую помощь.
Индексация заработной платы осуществляется сучетом фактически сложившегося уровня отношения средней заработной платымедицинских работников к среднемесячной начисленной заработной плате наемныхработников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц(среднемесячному доходу от трудовой деятельности) по Ростовской области.
В рамках проведения профилактическихмероприятий орган исполнительной власти Ростовской области в сфере охраныздоровья обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактическихмедицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и в субботу,а также предоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинскиеисследования.
Профилактические мероприятия организуются, втом числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологическихзаболеваний, формирующих основные причины смертности населения.
Орган исполнительной власти Ростовскойобласти в сфере охраны здоровья размещает на своем официальном сайте винформационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информацию о медицинскихорганизациях, на базе которых граждане могут пройти профилактическиемедицинские осмотры, включая диспансеризацию.
При необходимости для проведения медицинскихисследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризациимогут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающихспециализированную медицинскую помощь.
Оплата труда медицинских работников попроведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамкахдиспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательствомРоссийской Федерации с учетом работы за пределами установленной для нихпродолжительности рабочего времени.
Медицинским работникам за выявление приоказании первичной медико-санитарной помощи онкологических заболеванийосуществляются денежные выплаты стимулирующего характера в порядке,установленном Правительством Российской Федерации.
В целях реализации мер по профилактике,снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) иоказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией(COVID-19) на период действия указанных мер, предусматривается:
увеличение подушевого нормативафинансирования медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарнуюпомощь в амбулаторных условиях, в том числе за счет перераспределения средствобязательного медицинского страхования, выделенных на проведениепрофилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения;
установление отдельного норматива (тарифа) наоплату медицинской помощи, оказываемой гражданам с пневмонией, вызванной новойкоронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными иинструментальными методами исследования;
установление отдельных тарифов на оплатумедицинской помощи больным с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) взависимости от степени тяжести состояния пациента: легкой степени тяжести,среднетяжелой и тяжелой степени.
За счет дополнительных средств, направляемыхна увеличение подушевого норматива финансирования медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях,предусмотреть отдельный тариф на оплату тестирования групп риска на выявлениеновой коронавирусной инфекции (COVID-19) в лабораториях субъекта РоссийскойФедерации, допущенных Федеральной службой по надзору в сфере защиты правпотребителей и благополучия человека к проведению таких исследований, а такжепорядок оплаты тестирования в частных лабораториях при отсутствии в субъектеРоссийской Федерации соответствующих государственных лабораторий или их высокойзагрузке, в том числе путем заключения договора между медицинской организациейи лабораторией частной формы собственности по основаниям, предусмотреннымчастью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательноммедицинском страховании в Российской Федерации.
(Пункт в редакцииПостановления Правительства Ростовской области от30.03.2020 г. № 224)
4.3. При реализации Территориальной программы ОМС применяютсяследующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицампо ОМС в Ростовской области:
при оплате медицинской помощи, оказанной вамбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, молекулярно-генетических исследований и гистологическихисследований, с целью выявления онкологических заболеваний, а также средств нафинансовое обеспечение фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов) – всочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскуюуслугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи – замедицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным запределами Ростовской области, а также в отдельных медицинских организациях,не имеющих прикрепившихся лиц);
за единицу объема медицинской помощи – замедицинскую услугу, (используется при оплате отдельных диагностических(лабораторных) исследований: компьютернойтомографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетическихисследований и гистологических исследований с целью выявления онкологическихзаболеваний);
при оплате медицинской помощи, оказанной встационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации вспециализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):
за законченный случай лечения заболевания, включенногов соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическиегруппы заболеваний);
за прерванный случай оказания медицинской помощипри переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказеот дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате медицинской помощи, оказанной вусловиях дневного стационара:
за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);
за прерванный случай оказания медицинской помощипри переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выпискепациента из медицинской организации при его письменном отказеот дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведениидиагностических исследований, оказании услуг диализа;
при оплате скорой медицинской помощи, оказаннойвне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве примедицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансированияв сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи (используетсяпри оплате скорой медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованнымна территории других субъектов Российской Федерации (за пределамиРостовской области), а также при оплате вызова скорой медицинской помощис проведением тромболитической терапии).
Оплата профилактических медицинских осмотров, втом числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объемамедицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинскихисследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.
Распределение объема отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетическихисследований и гистологических исследований с целью выявленияонкологических заболеваний) между медицинскими организациями, оказывающимимедицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличиив медицинской организации соответствующей лицензии.
Назначение отдельных диагностических(лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонанснойтомографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы,эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетическихисследований и гистологических исследований с целью выявленияонкологических заболеваний) осуществляется врачом, оказывающим первичнуюмедико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при наличиимедицинских показаний, в сроки, установленные Территориальной программойгосударственных гарантий.
Ежедневно врачу предоставляются сведения овозможных объемах отдельных диагностических (лабораторных) исследований(компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, молекулярно-генетических исследований и гистологическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний), предоставляемых вконкретных медицинских организациях.
Оплата этих диагностических (лабораторных)исследований производится за единицу объема медицинской помощи – медицинскуюуслугу, и не включается в оплату по подушевому нормативу финансирования наприкрепившихся к медицинской организации лиц. При этом в одной медицинскойорганизации возможно сочетание способов оплаты медицинской помощи вамбулаторных условиях – по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц и заединицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу).
Страховые медицинские организации осуществляютконтроль за назначением и выполнением отдельных диагностических (лабораторных)исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии,ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностическихисследований, молекулярно-генетических исследований и гистологическихисследований с целью выявления онкологических заболеваний) в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.
4.4. Тарифы на оплату медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением,заключаемым в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального законаот 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страхованиив Российской Федерации».
Тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС всоответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»включают в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочиевыплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктовпитания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов,прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других организациях (приотсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на аренднуюплату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочихуслуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходына приобретение основных средств (оборудование, производственныйи хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
5. Финансовое обеспечение
Территориальной программы государственных гарантий
Источниками финансовогообеспечения Территориальной программы государственных гарантий являютсясредства федерального бюджета, средства бюджета Ростовской области, местныхбюджетов и средства обязательного медицинского страхования.
5.1. За счет бюджетных ассигнований федеральногобюджета осуществляется финансовое обеспечение:
высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, поперечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинскихорганизациях, включенных в перечень, утвержденный министерством здравоохраненияРостовской области;
оказания государственной социальной помощиотдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечениянеобходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидовв соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 62 Федеральногозакона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;
оказания логистических услуг;
реализации отдельных мероприятий государственнойпрограммы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», в том числе:
организационных мероприятий пообеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечениябольных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,болезнью Гоше, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом,юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов,лиц после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственныхпрепаратов, сформированному в установленном порядке и утвержденномуПравительством Российской Федерации;
медицинской деятельности, связанной с донорствоморганов человека в целях трансплантации (пересадки), включая проведениемероприятий по медицинскому обследованию донора, обеспечению сохранностидонорских органов до их изъятия у донора, изъятию донорских органов, хранениюи транспортировке донорских органов и иных мероприятий, направленных наобеспечение этой деятельности в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Ростовской области;
реализации мероприятий по предупреждению иборьбе с социально значимыми инфекционными заболеваниями, в том числе:
закупки диагностических средств для выявления,определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечениялиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостьювозбудителя;
закупки диагностических средств для выявления имониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, в томчисле в сочетании с вирусами гепатитов В и (или) С;
реализации мероприятий попрофилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С;
дополнительных мероприятий, установленных всоответствии с законодательством Российской Федерации.
5.2. За счет средств бюджетных ассигнованийобластного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:
первичной медико-санитарной и специализированноймедицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенныхв Территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем,вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включаяпрофилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также вобразовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ), в том числе в отношении лиц, находящихся в стационарныхорганизациях социального обслуживания, а также по государственным организациямздравоохранения в части расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренных в Территориальной программе ОМС;
паллиативной медицинской помощи, оказываемойамбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемуювыездными патронажными бригадами, в стационаре, включая койки паллиативноймедицинской помощи и койки сестринского ухода;
предоставления в установленном порядке бюджетаммуниципальных образований субвенции на осуществление полномочий по организацииоказания жителям Ростовской области первичной медико-санитарной помощи,специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи,скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощии паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз,медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в рамках реализацииТерриториальной программы государственных гарантий (за исключениеммедицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственныхминистерству здравоохранения Ростовской области);
высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, поперечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинскихорганизациях, включенных в перечень, утвержденный министерством здравоохраненияРостовской области;
медицинской деятельности, связанной с донорствоморганов человека в целях трансплантации (пересадки), включая проведениемероприятий по медицинскому обследованию донора, обеспечению сохранностидонорских органов до их изъятия у донора, изъятию донорских органов, хранениюи транспортировке донорских органов и иных мероприятий, направленныхна обеспечение этой деятельности), в медицинских организациях,подведомственных министерству здравоохранения Ростовской области;
реабилитационной медицинской помощи послестационарного лечения для жителей Ростовской области в условиях пребывания всанатории;
граждан, зарегистрированных в установленномпорядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами длялечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хроническихпрогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращениюпродолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
лекарственными препаратами в соответствии сперечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачейбесплатно;
лекарственными препаратами в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныепрепараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
предоставления в рамкахоказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскихизделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организмачеловека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации, а также обеспечения лекарственными препаратами дляобезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропныелекарственные препараты, при посещениях на дому;
дополнительных мероприятий, установленных всоответствии с действующим законодательством.
Кроме того, за счет бюджетных ассигнованийбюджета Ростовской области в установленном порядке оказывается медицинскаяпомощь и предоставляются иные услуги (работы) в государственныхорганизациях здравоохранения Ростовской области, входящих в номенклатуруорганизаций здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации (дома ребенка, включая специализированные, санатории, станцияпереливания крови, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомическоебюро (отделение), медицинский информационно-аналитический центр, медицинскийцентр мобилизационных резервов «Резерв» Ростовской области, дезинфекционнаястанция, которые не участвуют в реализации Территориальной программы ОМС), атакже осуществляются расходы на проведение мероприятий в рамках государственныхпрограмм Ростовской области.
Предоставления в медицинскихорганизациях, оказывающих паллиативную помощь, государственной и муниципальнойсистем здравоохранения психологической помощи пациенту, получающемупаллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинскойпомощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента или членамсемьи пациента после его смерти в случае их обращения в медицинскуюорганизацию. (Дополнен - Постановление Правительства Ростовской области от18.05.2020 г. № 452)
5.3. За счет бюджетных ассигнований местныхбюджетов осуществляется финансовое обеспечение:
медицинских организаций муниципальной системыздравоохранения в рамках реализации соответствующих государственныхполномочий Ростовской области в сфере охраны здоровья, переданных органамместного самоуправления, в том числе:
медицинской помощи, предоставляемойпатолого-анатомическими бюро (отделениями);
паллиативной медицинской помощи,оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включая койкипаллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;
медицинской помощи, оказываемойсанаториями;
медицинской помощи, оказываемойВИЧ-инфицированным.
В рамках реализации органами местногосамоуправления государственных полномочий Ростовской области в сфере охраныздоровья финансируются расходы на заработную плату, начисления на оплату труда,приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения, расходныхматериалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, на оплатустоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в другихорганизациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), продуктов питания, организацию питания (приотсутствии организованного питания в медицинской организации), мягкогоинвентаря.
В пределах полномочий, установленныхзаконодательством Российской Федерации органам местного самоуправления вмуниципальных образованиях Ростовской области, финансируются:
расходы на создание условий для оказаниямедицинской помощи населению, включая расходы по транспортировке пациентов,страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактическогопроживания до места получения медицинской помощи методом заместительнойпочечной терапии и обратно, по содержанию имущества, проведению капитальногоремонта имущества, находящегося в собственности муниципальных образований,приобретение оборудования и автотранспорта, основных средств;
расходы на профилактику терроризма иэкстремизма, а также минимизацию и (или) ликвидацию последствий проявленийтерроризма;
расходы на участие в санитарно-гигиеническом просвещении населенияи пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;
расходы на реализацию на территории муниципального образованиямероприятий по профилактике заболеваний, включая приобретение вакцин,и формированию здорового образа жизни;
расходы на создание благоприятных условий в целях привлечениямедицинских работников и фармацевтических работников для работыв медицинских организациях (включая расходы по найму и предоставлениюжилья, по оплате стипендий студентам ФГБУ ВО «Ростовский государственныймедицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации,расходы на приобретение жилья, доплаты молодым специалистам, расходы по оплатеобучения врачей в ординатуре, а также иные выплаты компенсационного характера);
расходы на реализацию муниципальных программ,включая мероприятия по раннему выявлению и лечению заболеваний, снижениюматеринской и младенческой смертности, формированию у детей и их родителеймотивации к здоровому образу жизни, по предупреждению социально значимыхзаболеваний, обеспечению детей лекарственными препаратами, специализированнымипродуктами лечебного питания, медицинскими изделиями;
расходы на реализацию дополнительныхмероприятий, установленных в соответствии с действующим законодательством .
5.4. За счет средствобязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы ОМС:
застрахованным лицамоказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в системе обязательногомедицинского страхования, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляется финансовоеобеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинскиеосмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе 3 Территориальнойпрограммы государственных гарантий, в том числе в рамках диспансеризации,диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе 3 Территориальной программы государственных гарантий, заисключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий помедицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическомускринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий(экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственнымипрепаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
5.5. В рамках Территориальной программыгосударственных гарантий за счет бюджетных ассигнований соответствующихбюджетов и средств обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностическихисследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающихусыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей; медицинскоеобследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемыхпод надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, а также проведения обязательных диагностических исследованийи оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинскийучет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную кней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организацииили военные образовательные организации высшего образования, заключении сМинистерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военномучебном центре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки или в военнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненнойк ней службе.
Источниками финансовогообеспечения Территориальной программы государственных гарантий являютсясредства федерального бюджета, средства бюджета Ростовской области, местныхбюджетов и средства обязательного медицинского страхования.
6. Средние нормативы объема медицинской помощи
Средние нормативы объемов медицинской помощи по еевидам в целом по Территориальной программе государственных гарантийопределяются в единицах объема в расчете на одного жителя Ростовскойобласти в год, по Территориальной программе ОМС – в расчете на однозастрахованное лицо.
Средние нормативы объема медицинской помощииспользуются в целях планирования и финансово-экономического обоснованияразмера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренныхТерриториальной программой государственных гарантий, и составляют:
для скорой медицинской помощи вне медицинскойорганизации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Территориальной программыобязательного медицинского страхования на 2020 – 2022 годы – 0,29 вызована 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения,связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центровздоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещенияв связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнныхжелез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещенияцентров амбулаторной онкологической помощи):
за счет средств областного бюджета на 2020 – 2022 годы– 0,20698 посещения на 1 жителя, из них для паллиативной медицинскойпомощи, в том числе на дому – 0,00853 посещения на 1 жителя;
в рамках Территориальной программы ОМС для проведенияпрофилактических медицинских осмотров на 2020 год – 0,2535 комплексногопосещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,260 комплексного посещенияна 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,274 комплексного посещения на 1застрахованное лицо, для проведения диспансеризации на 2020 год –0,181 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год –0,190 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год –0,261 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, для посещений сиными целями на 2020 год – 2,4955 посещения на 1 застрахованное лицо,на 2021 год – 2,48 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 2,395посещения на 1 застрахованное лицо;
в неотложной форме в рамках Территориальной программыОМС на 2020 – 2022 годы – 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях,оказываемой в связи с заболеваниями:
за счет средств областного бюджета на 2020 – 2022 годы– 0,07038 обращения на 1 жителя;
в рамках Территориальной программы ОМС на 2020 – 2022годы – 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания вамбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации,с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух)на 1 застрахованное лицо, включая проведение отдельныхдиагностических (лабораторных) исследований:
компьютернойтомографии – 0,0275 исследования на 1 застрахованное лицо;
магнитно-резонансной томографии – 0,0119 исследования на 1 застрахованноелицо;
у льтразвуковогоисследования сердечно-сосудистой системы – 0,1125 исследования на 1застрахованное лицо;
эндоскопических диагностических исследований – 0,0477исследования на 1 застрахованное лицо;
молекулярно-генетических исследований с целью выявленияонкологических заболеваний – 0,0007 исследования на 1 застрахованное лицо;
гистологических исследований с целью выявленияонкологических заболеваний – 0,0501 исследования на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаровза счет средств областного бюджета на 2020 – 2022 годы – 0,00122 случая леченияна 1 жителя; в рамках Территориальной программы обязательногомедицинского страхования на 2020 год – 0,06296 случая леченияна 1 застрахованное лицо, на 2021 год – 0,06297 случая леченияна 1 застрахованное лицо, на 2022 год – 0,06299 случая леченияна 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской помощи попрофилю «Онкология» на 2020 год – 0,006941 случая лечения на 1 застрахованноелицо, на 2021 год – 0,0076351 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022год – 0,0083986 случая лечения на 1 застрахованное лицо;
для специализированной медицинской помощи встационарных условиях за счет средств областного бюджета на 2020 – 2022 годы –0,00743 случая госпитализации на 1 жителя; в рамках Территориальной программыОМС на 2020 год – 0,17703 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо,на 2021 год – 0,17684 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо,на 2022 год – 0,176897 случая госпитализации на 1 застрахованноелицо, в том числе для медицинской помощи по профилю «Онкология» на2020 год – 0,01001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2021 год– 0,011011 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2022 год –0,0121121 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;
медицинской реабилитации в специализированныхмедицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю«Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинскихорганизаций в рамках базовой программы обязательного медицинскогострахования на 2020 – 2022 годы – 0,005 случая госпитализации на 1застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентов для медицинскойреабилитации детей в возрасте 0 –17 лет с учетом реальнойпотребности);
для паллиативной медицинской помощи в стационарныхусловиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринскогоухода) за счет средств областного бюджета на 2020 – 2022 годы – 0,10590койко-дня на 1 жителя.
Средние нормативы медицинской помощи приэкстракорпоральном оплодотворении составляют: на 2020 год – 0,000492 случая на1 застрахованное лицо репродуктивного возраста, на 2021 год – 0,000507 случаяна 1 застрахованное лицо репродуктивного возраста, на 2022 год – 0,000520 случаяна 1 застрахованное лицо репродуктивного возраста.
Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи в стационарных условиях по профилям медицинской помощи с учетом этаповоказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости на 2020 – 2022 годы и о бъемы амбулаторно-поликлинической помощи на 2020 –2022 годы представлены в таблицах № 1 – 2.
Норматив объема медицинской помощи в амбулаторныхусловиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, приведенв приложении № 3 к Территориальной программе государственныхгарантий.
Таблица № 1
ОБЪЕМЫ
медицинской помощи в стационарных условиях
по профилям медицинской помощи с учетом этапов оказания
медицинской помощи,уровня и структуры заболеваемости на 2020 –2022 годы
Профиль медицинской помощи | Число случаев госпитализации (на 1000 жителей в год) | Средняя длительность пребывания одного больного в стационаре (дней) | Число койко-дней (круглосуточного пребывания) на 1000 жителей | Число случаев госпитализации по уровням оказания помощи на 1000 жителей | ||||||
всего | в том числе | всего | в том числе | |||||||
взрослых | детей | взрослых | детей | третий уровень | второй уровень | первый уровень | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Акушерское дело | 7,30 | 7,30 | – | 5,6 | 40,88 | 40,88 | – | 1,83 | 3,29 | 2,18 |
Акушерство и гинекология | 26,53 | 26,41 | 0,12 | 6,6 | 175,10 | 174,29 | 0,81 | 3,18 | 11,37 | 11,98 |
Аллергология и иммунология | 0,45 | 0,40 | 0,05 | 10,1 | 4,55 | 4,00 | 0,55 | 0,45 | – | – |
Гастроэнтерология | 2,10 | 1,65 | 0,45 | 10,8 | 22,68 | 17,83 | 4,85 | 1,05 | 1,05 | – |
Гематология | 0,80 | 0,61 | 0,19 | 13,0 | 10,40 | 7,99 | 2,41 | 0,80 | – | – |
Гериатрия | 0,20 | 0,20 | – | 18,0 | 3,60 | 3,60 | – | 0,05 | 0,10 | 0,05 |
Дерматовенерология (дерматологические койки) | 1,00 | 0,81 | 0,19 | 12,3 | 12,30 | 9,98 | 2,32 | 0,30 | 0,70 | – |
Инфекционные болезни | 12,00 | 6,06 | 5,94 | 7,1 | 85,20 | 43,00 | 42,20 | 1,40 | 5,60 | 5,00 |
Кардиология | 10,00 | 9,63 | 0,37 | 10,8 | 108,00 | 104,00 | 4,00 | 4,50 | 5,50 | – |
Колопроктология | 0,80 | 0,75 | 0,05 | 9,9 | 7,92 | 7,41 | 0,51 | 0,56 | 0,24 | – |
Медицинская реабилитация | 5,00 | 3,75 | 1,25 | 16,5 | 82,50 | 61,88 | 20,62 | 1,50 | 1,85 | 1,65 |
Неврология | 11,70 | 10,38 | 1,32 | 12,1 | 141,57 | 125,57 | 16,00 | 3,28 | 7,13 | 1,29 |
Нейрохирургия | 2,42 | 2,13 | 0,29 | 10,7 | 25,89 | 22,78 | 3,11 | 1,94 | 0,48 | – |
Неонатология | 2,10 | – | 2,10 | 12,1 | 25,41 | – | 25,41 | 0,53 | 0,95 | 0,62 |
Нефрология | 1,18 | 0,75 | 0,43 | 11,5 | 13,57 | 8,60 | 4,97 | 1,18 | – | – |
Онкология, радиология, радиотерапия | 10,01 | 9,48 | 0,53 | 10,8 | 108,11 | 102,40 | 5,71 | 5,43 | 4,58 | – |
Оториноларингология | 4,10 | 2,73 | 1,37 | 7,6 | 31,16 | 20,78 | 10,38 | 1,64 | 2,46 | – |
Офтальмология | 5,35 | 4,54 | 0,81 | 6,8 | 36,38 | 30,90 | 5,48 | 3,21 | 1,74 | 0,40 |
Педиатрия | 8,70 | – | 8,70 | 8,6 | 74,82 | – | 74,82 | 1,83 | 3,96 | 2,91 |
Пульмонология | 3,00 | 2,47 | 0,53 | 11,3 | 33,90 | 27,93 | 5,97 | 1,80 | 1,20 | – |
Ревматология | 1,00 | 0,85 | 0,15 | 13,1 | 13,10 | 11,20 | 1,90 | 0,50 | 0,50 | – |
Сердечно-сосудистая хирургия (кардиохирургические койки) | 1,34 | 1,24 | 0,10 | 9,7 | 13,00 | 11,99 | 1,01 | 1,34 | – | – |
Сердечно-сосудистая хирургия (койки сосудистой хирургии) | 1,26 | 1,22 | 0,04 | 10,3 | 12,98 | 12,58 | 0,40 | 1,26 | – | – |
Терапия | 19,89 | 19,89 | – | 10,1 | 200,89 | 200,89 | – | 1,39 | 7,50 | 11,00 |
Травматология и ортопедия | 8,10 | 6,99 | 1,11 | 11,1 | 89,91 | 77,63 | 12,28 | 3,24 | 3,65 | 1,21 |
Урология (в том числе детская урология-андрология) | 5,05 | 4,66 | 0,39 | 8,9 | 44,95 | 41,50 | 3,45 | 1,30 | 3,55 | 0,20 |
Хирургия (комбустиология) | 0,35 | 0,26 | 0,09 | 13,5 | 4,73 | 3,47 | 1,26 | 0,35 | – | – |
Торакальная хирургия | 0,40 | 0,37 | 0,03 | 13,3 |
|