Постановление Правительства Ростовской области от 28.02.2013 № 106
Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ростовской области"
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28.02.2013 N 106
г. Ростов-на-Дону
Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение
эффективности здравоохранения в Ростовской области"
(В редакции Постановления Правительства Ростовской области
от 05.05.2015 № 298;
от 05.12.2016 № 810;
от 20.04.2017 № 293)
В целях исполнения распоряжения Правительства Российской
Федерации от 28.12.2012 N 2599-р и приказа Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1706
"Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами
исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов
мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы,
направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте
Российской Федерации" Правительство Ростовской области
п о с т а н о в л я е т:
1. Утвердить План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в
отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности
здравоохранения в Ростовской области" согласно приложению.
2. Постановление вступает в силу со дня его официального
опубликования.
3. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя
Губернатора Ростовской области Бондарева С.Б.
Губернатор
Ростовской области В.Ю. Голубев
Постановление вносит
министерство здравоохранения
Ростовской области
Приложение
к постановлению
Правительства
Ростовской области
от 28.02.2013 N 106
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ
("дорожная карта") "Изменения в отраслях
социальной сферы, направленные на повышение
эффективности здравоохранения в Ростовской области"
(В редакции Постановления Правительства Ростовской области
от 11.05.2016 № 341;
от 20.04.2017 № 293)
I. ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ «ДОРОЖНОЙКАРТЫ»
Целью «дорожной карты»«Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективностиздравоохранения в Ростовской области» (далее – «дорожная карта») являетсяповышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективностидеятельности медицинских организаций и их работников, стимулированиезаинтересованности работников в результатах своего труда через повышениезаработной платы.
ПлощадьРостовской области составляет 100,9 тыс. кв. км. Областной центр – г.Ростов-на-Дону с населением 1,04 млн. человек. В Ростовской области проживает около 4,3 млн. человек. Плотностьнаселения – 41,5 человека на один кв. км.
Возрастной составнаселения характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп.Количество лиц моложе трудоспособного возраста – 647,1 тыс. человек, втрудоспособном возрасте – 2,6 млн. человек, старше трудоспособного возраста –1,03 млн. человек. Рождаемость в 2012 году составляла 11,7 на 1000 населения,смертность – 14,0 на 1000 населения.
Как и в предыдущиегоды, наиболее распространенными причинами смерти в 2012 году остались болезнисистемы кровообращения (62,7 процента в общем числе умерших),новообразования (14,6 процента) и внешние причины (6,7 процента).
Всего к началу 2013 г.в области функционировало 212 лечебно-профилактических учреждений, включая 171учреждение, находящееся в муниципальной собственности, и 41 учреждениеобластной подчиненности.
Коечный фонд стационарных учреждений составляет 40,1 тыс. коек (с учетомкоек учреждений федерального подчинения). В результате проведенной в течение 5лет реорганизации круглосуточный коечный фонд сократился на 5,2 процента (2007год – 42,3 тыс. коек), в то же время увеличилась мощность дневных стационаров исоставила 6143 койки, из них в поликлиниках – 2185 (34,9 процента).
Модель организациимедицинской помощи в Ростовской области представляет трехуровневую систему,включающую медицинские организации областного, межтерриториального имуниципального уровней.
Кроме того, натерритории Ростовской области функционируют учреждения здравоохраненияфедерального подчинения и учреждения иной формы собственности.
Примечание.
Используемыесокращения:
МРЦ –межрайонный центр;
ЦГБ –центральная городская больница;
ОМС – обязательное медицинское страхование;
ДГБ – детская городская больница;
ГБ – городская больница;
БСМП – больница скорой медицинской помощи;
СМП – скорая медицинскойпомощь;
РБ – районная больница;
ВА – врачебная амбулатория;
ФАПы – фельдшерско-акушерские пункты.
Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарнойпомощи в области в 2013 – 2018 годах включают следующие мероприятия:
создание межмуниципальных консультативно-диагностических центровпервичной специализированной медицинской помощи, которые будут являтьсяструктурными подразделениями уже созданных межмуниципальных центров. В данныхконсультативно-диагностических подразделениях планируется оказыватьамбулаторную и стационарзамещающую медицинскуюспециализированную помощь по всем профилям. Потоки пациентов из муниципальныхмедицинских организаций первого уровня по единым принципам маршрутизации приналичии медицинских показаний для оказания специализированной медицинскойпомощи будут направляться на межтерриториальный уровень с учетом прикрепления кмежмуниципальным центрам.
При внедрении мероприятий «дорожной карты» особое отдельное вниманиетакже будет уделено дальнейшему усовершенствованию системы оказания медицинскойпомощи сельскому населению, которая создана и успешно работает в Ростовскойобласти. В территориальной программе государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области (далее –территориальная программа государственных гарантий) предусмотрено увеличениечисла посещений на одного жителя, снижение норматива койко-дня круглосуточногостационара первичного звена и увеличение пациенто-днейстационаров дневного пребывания с одновременной реструктуризацией коеккруглосуточного стационара. Совместно с другими заинтересованными ведомствамиРостовской области прорабатывается вопрос развития системы социальных гостиницпри муниципальных медицинских организациях и межмуниципальных центрах. Дляповышения доступности и полноты охвата сельского населения диспансернымнаблюдением в 2011 – 2012 годах были дооснащены оборудованием муниципальныеамбулаторно-поликлинические подразделения первого уровня, закуплены передвижныемодульные системы для проведения диспансеризации. Однако следует отметить, чточасть территорий Ростовской области по плотности населения относится не ко 2-й,а к 1-й группе с низкой плотностью населения – до 20 человек на 1 кв. км, ктаким относятся все восточные районы Ростовской области. Так называемый феномен«восточных территорий» делает невозможным проведение дальнейшейреструктуризации сети круглосуточных стационаров и не позволит в целом пообласти достичь показателя работы койки 340 дней в году. Таким образом, средняязанятость койки в Ростовской области будет к 2018 году несколько нижесреднероссийских показателей при неуклонном росте числа посещений на одногожителя, снижении средней длительности пребывания на круглосуточной койке,увеличении коек дневных стационаров.
Во всех городскихполиклиниках планируется создать подразделения неотложной медицинской помощи.Данные кабинеты позволят снизить необоснованную нагрузкукак на службу скорой медицинской помощи, так и на врачей поликлиники, ведущихплановый прием пациентов. В кабинетах будет установлена система связи с единойдиспетчерской службой скорой медицинской помощи, что позволит своевременно и попоказаниям осуществлять транспортировку пациентов в медицинские организации попрофилю заболевания.
Совершенствованиепринципов взаимодействия стационарных учреждений и подразделений скороймедицинской помощи будет развиваться и строиться напринципах поэтапного оказания медицинской помощи больным в соответствии салгоритмом, отработанным в Ростовской области при оказании помощи пациентам ссосудистыми заболеваниями и пострадавшим при дорожно-транспортныхпроисшествиях. В Ростовской области созданы алгоритмы и модели оказания помощи,вплоть до применения высокотехнологичных методов лечения на всех этапахоказания медицинской помощи, в целях своевременного выявления факторов рисказаболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний,которые в наибольшей степени определяют инвалидизациюи смертность населения Ростовской области.
Помимо структурныхизменений, в первичном звене целесообразно совершенствование системыдиспансеризации населения и дальнейшее развитие амбулаторной службы дляпроведения активных посещений хронических больных на дому. С этой целью втерриториальной программе государственных гарантий определено 30 процентовпосещений с диспансерной целью. Планируется дальнейшее развитие такого методаоказания помощи, как стационар на дому, развитие сети отделений сестринскогоухода, материально-техническое укрепление и расширение коечной мощностиучреждений, занимающихся реабилитацией. С целью оптимизации работыдорогостоящей специализированной койки третьего уровня часть коек муниципальныхучреждений здравоохранения будет переведена в койки поздней реабилитации дляпациентов неврологического профиля.
Развитиепервичной медико-санитарной помощи сельскому населению направлено на сохранениефельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, расширение выезднойработы как специалистов муниципального, так и областного уровней в составеврачебных бригад, в том числе и для проведения профилактической работы. Вцелях приближения специализированной помощи к жителям сельских территорий вРостовской области получит дальнейшее развитие выездная работа специалистовобластных учреждений, в том числе работа «Диабет-модуля»,передвижных мобильных комплексов «Диагностика» (1 взрослый, 1 детский),передвижных флюорографов.
Структурныепреобразования системы оказания специализированной помощи в Ростовской областивключают следующие мероприятия.
На муниципальномуровне специализированная стационарная медицинская помощьоказывается по основным профилям: терапия, неврология, хирургия, педиатрия,акушерство-гинекология. Практически во всех центральных районных больницахотделения оснащены в соответствии с принятыми порядками по профилямзаболеваний. Это позволит оказывать медицинскую помощь жителям качественно и всоответствии со стандартами медицинской помощи, преимущественно по неотложнымпоказаниям.
На межмуниципальномуровне предстоит дооснастить в соответствии с порядками оказания медицинскойпомощи узкопрофильные отделения, такие как: кардиологические, неврологические,офтальмологические, оториноларингологические, травматолого-ортопедические,неонатологические, акушерско-гинекологические. Наданные отделения возлагается ответственность по оказанию специализированнойплановой, а в части случаев – и экстренной помощи профильным больным. Дляданной категории отделений разработаны клинико-статистические группызаболеваний, подлежащих лечению на межмуниципальном уровне. В рамках реализациимероприятий «дорожной карты» будет осуществляться контроль зачетким соблюдением потоков пациентов в межрайонные центры.
Третьим уровнемоказания медицинской специализированной помощи в условиях стационара являютсямногопрофильные учреждения областного уровня. В этих учреждениях представленыотделения и койки по всем узким профилям.
Алгоритмом оказаниякачественной и доступной медицинской помощи жителям предусмотрено следующее.
На первом уровне(подразделения центральных районных и городских больниц и поликлиник) –выявление патологии, осуществление профилактической помощи, а также осуществлениединамического диспансерного наблюдения за пациентами как амбулаторно, так истационарно, определение показаний для направления в межтерриториальные центры,оказание стационарной специализированной помощи по экстренным показаниям.
На втором, межмуниципальномуровне – детализация и стадирование диагноза,определение возможности для проведения лечебных мероприятий на данном уровнелибо установление показаний для направления в областные медицинскиеорганизации. Особый акцент будет сделан на создание возможности оказанияспециализированной медицинской помощи в отделениях дневных стационаров приусловии открытия социальных гостиниц.
На третьем, высшемуровне будет оказываться помощь пациентам, которым необходимо проведение высокозатратных манипуляций с использованием современнойдиагностической техники и высокотехнологичных методов обследования и лечения поузким профилям. Также на областном уровне сохранится оказаниеспециализированной помощи в условиях стационара по онкологии, фтизиатрии,психиатрии, наркологии, дерматовенерологии.Амбулаторный прием специалистами указанных служб продолжится непосредственно вмуниципальных учреждениях первого уровня с осуществлением диспансерногонаблюдения пациентов.
В медицинскихорганизациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, планируетсясоздание службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания иреабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинскихтехнологий.
Такая модельнаправления пациентов для получения специализированной медицинской помощипозволит обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, чтозначительно повысит качество медицинской помощи населению и позволит улучшитьосновные демографические показатели. Однако даже такая модель оказания помощине сможет кардинально изменить имеющуюся в Ростовской области проблему высокогопоказателя смертности от всех причин в сравнении со среднероссийским, так какпорядка 31 процента жителей составляют лица старших возрастных групп.
Такой возрастнойсостав жителей объясняется процессами миграции населения нетрудоспособноговозраста в климатически привлекательную Ростовскую область. На протяжении рядалет в Ростовской области отмечается рост регистрации по постоянному местужительства граждан Российской Федерации, прибывших в регион из субъектов снеблагоприятными климатическими условиями после выхода на пенсию. Вместе с темнеобходимо отметить, что за последние 5 лет удалось добиться сниженияпоказателя общей смертности от всех причин (2007 год – 15,5, в 2012 году – 14,0на 1000 населения).
Неудастся достичь в Ростовской области среднероссийского показателя смертности оттуберкулеза, так как за счет социально-экономических особенностей игеографического положения Ростовской области, значительного влияния миграционныхпроцессов в Ростовской области ежегодно регистрируются летальные исходы оттуберкулеза среди лиц, находящихся в учреждениях Главного управленияФедеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации по Ростовскойобласти, лиц без определенного места жительства и другого контингента. Показатель смертности от туберкулеза (22,5 случая на 100 тыс. населения)превышает показатель смертности от туберкулеза среди постоянно проживающегонаселения на 30 процентов (показатель смертности среди постоянно проживающегонаселения составляет 13,7 случая на 100 тыс. населения). Нонесмотря на то, что показатель выше среднероссийского, темп снижения показателяк 2018 году значительно выше (в целевых показателях Российской Федерации от13,5 до 11,8 случая на 100 тыс. населения, в Ростовской области – от 22,5случая на 100 тыс. населения в 2013 году до 20,0 случая на 100 тыс. населения к2018 году).
С целью обеспечениядоступности для населения современных эффективных медицинских технологий набазе областных учреждений оказывается высокотехнологичная медицинская помощь с софинансированием за счет средств федерального бюджета понаправлениям: травматология-ортопедия, кардиохирургия, офтальмология,оториноларингология, онкология, абдоминальная хирургия, урология, нейрохирургия,акушерство-гинекология, неонатология, гематология.
Профилактическаянаправленность оказания помощи на первом уровне, а также выработка маршрутовоказания помощи на последующих уровнях позволит оказывать большую часть объемовмедицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.
В ряде муниципальныхобразований Ростовской области будет продолжена реорганизация учрежденийздравоохранения с целью оптимизации структуры отрасли, интенсификации работыкруглосуточной койки с учетом ее профиля путем объединения маломощных больниц иполиклиник и создания многопрофильных медицинских организаций с сокращениемнеэффективно используемых круглосуточных коек.
Структурныепреобразования системы оказания медицинской помощи в Ростовской областипредусматривают к 2018 году сокращение доли расходов на оказание скороймедицинской помощи от всех расходов на территориальную программугосударственных гарантий до 5,5 процента, на стационарную помощь – до 51,6процента. При этом в связи с развитием оказания медицинскойпомощи в амбулаторных условиях в неотложной форме и дальнейшим развитиемдневных стационаров будет увеличиваться доля расходов на оказание указанныхвидов помощи соответственно до 2,6 и 8,1 процента.
С целью развитиясистемы оказания медицинской реабилитации в Ростовской области запланированодополнительное открытие 20 круглосуточных коек в больнице восстановительноголечения и реабилитации, планируется проведение реконструкции больницы.Паллиативная медицинская помощь в Ростовской области будет развиваться путемрасширения сети отделений сестринского ухода, паллиативных коек в педиатрии до100.
В рамках структурныхпреобразований системы оказания медицинской помощи матерям и детям планируетсядальнейшее совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической служб.
Будет продолженареструктуризация акушерских стационаров с сокращением маломощных родильныхотделений с количеством родов менее 250 в год. Часть акушерских стационаровбудет укрупнена и переведена на межтерриториальный, второй уровень.
Будетсовершенствоваться маршрутизация беременных, рожениц и родильниц из учреждениймуниципального на межтерриториальный и областной уровни с учетом показаний итранспортной доступности учреждений родовспоможения.
Государственнойпрограммой Ростовской области «Развитие здравоохранения» предусмотренодальнейшее развитие многопрофильных и специализированных педиатрическихстационаров с учетом региональных потребностей в конкретных видах медицинскойпомощи. Специализированная и высокотехнологичнаямедицинская помощь детям оказывается медицинскими организациями Ростовскойобласти 3-го уровня по профилям «неонатология», «акушерство-гинекология»,«детская офтальмология», «онкология», «педиатрия».
Вцелях оптимизации неэффективных расходов, в том числе и на оплату трудавспомогательного и административно-управленческого персонала, повышениякачества предоставляемых услуг ликвидированы путем присоединения в качествеотделений Ростовский филиал государственного казенного учрежденияздравоохранения «Психоневрологический диспансер» Ростовской области, Ростовскийфилиал и Сальский филиал № 1 государственногобюджетного учреждения Ростовской области «Противотуберкулезный клиническийдиспансер», Батайский филиал государственногобюджетного учреждения Ростовской области «Кожно-венерологический диспансер», Новочеркасский филиал государственногобюджетного учреждения здравоохранения «Наркологический диспансер» Ростовскойобласти.
Созданогосударственное бюджетное учреждение Ростовской области «Психоневрологический диспансер»путем изменения типа государственного казенного учреждении, что позволитсократить расходы областного бюджета и дополнительно привлечь внебюджетныесредства.
В рамках оптимизациирасходов областного бюджета из двух бюджетных учреждений – областнойконсультативно-диагностический центр и областная стоматологическая поликлиникасозданы два автономных учреждения.
В дальнейшем будетпродолжена работа по сокращению неэффективных организаций, передаче неключевых функций аутсорсерам.
При реализации территориальнойпрограммы государственных гарантий в Ростовской области применяются эффективныеспособы оплаты оказания медицинской помощи, ориентированные на результатдеятельности медицинских организаций (по клинико-статистическим группамболезней за законченный случай лечения в стационаре, в том числе дневном).
С 1 января 2013 г. врамках одноканального финансирования медицинской помощи из средствобязательного медицинского страхования при оплате услуг скорой медицинскойпомощи применяется механизм нормативного подушевогофинансирования.
Однойиз целей реализации региональной «дорожной карты» является обеспечениепоэтапного повышения уровня заработной платы отдельным категориям работниковучреждений здравоохранения, начиная с 2013 года, и доведение соотношениязаработной платы к средней заработной плате по Ростовской области к 2018 году:врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское(фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование,предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих их предоставление), до 200процентов от средней заработной платы по Ростовской области; среднегомедицинского (фармацевтического) персонала (обеспечивающего предоставлениемедицинских услуг) и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающегопредоставление медицинских услуг) – до 100 процентов от средней заработнойплаты по Ростовской области. Для повышения заработной платы отдельных категорийработников учреждений здравоохранения планируется привлекать не менее третисредств, получаемых за счет реорганизации неэффективных организаций иоптимизации программных расходов, повышения эффективности деятельностиучреждений, увеличения доходов от платных услуг и других внутренних ресурсов.Ежегодно при формировании бюджета Ростовской области уточняется потребность вдополнительных средствах, необходимых на реализацию указов ПрезидентаРоссийской Федерации.
Поэтапное повышениеуровня заработной платы улучшит обеспеченность системы здравоохраненияквалифицированными медицинскими кадрами. В результате реализации «дорожнойкарты» на территории Ростовской области дефицит врачей снизится и составит 3процента от нормативов, определенных порядками оказания медицинской помощи.
Укомплектованностьштатных врачебных должностей физическими лицамиувеличится до 90 процентов. Обеспеченность врачами (на 10 тыс. человек)в городской местности повысится до 50,0; врачами сельской местности – до 15,0;среднего медицинского персонала сельского населения (на 10 тыс. человек) – до40,0. Увеличится доля врачей моложе 36 лет с 22,7 в 2013 году до 30,0 в 2018году.
В результате внедренияэффективной целевой контрактной подготовки медицинских и фармацевтическихработников количество трудоустроившихся в медицинские организации послеокончания обучения вырастет с 84 до 90 процентов.
Вцелях реализации мероприятий по переходу на «эффективные контракты»министерством здравоохранения Ростовской области (далее – минздравРО) определены целевые показатели эффективности деятельности руководителей повидам учреждений с учетом методических рекомендаций, определенных приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации (далее – Минздрав России) от28.06.2013 № 421 «Об утверждении Методических рекомендаций по разработкеорганами государственной власти субъектов Российской Федерации и органамиместного самоуправления показателей эффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений, их руководителей иработников по видам учреждений и основным категориям работников». Нормативныеправовые акты по вопросу эффективности деятельности руководителей учрежденийприняты в каждом муниципальном образовании. В рамках поэтапного заключения«эффективных контрактов» с работниками в каждом учреждении разрабатываютсяцелевые показатели эффективности деятельности работников.
По итогам 2013 года«эффективные контракты» заключены с руководителями всех государственных имуниципальных учреждений, подведомственных минздравуРО, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от12.04.2013 № 329 «О типовой форме трудового договора с руководителемгосударственного (муниципального) учреждения».
Переводработников на «эффективный контракт» в соответствии с рекомендациями,утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты РоссийскойФедерации (далее – Минтруда России) от 26.04.2013 № 167н «Об утверждениирекомендаций по оформлению трудовых отношений с работником государственного(муниципального) учреждения при введении эффективного контракта»,осуществляется на основании оценки уровня соответствия занимаемой должности иливыполняемой работы (аттестации) работников.
Для этого вмедицинских организациях создаются аттестационные комиссии с обязательнымвключением представителя выборного органа соответствующей первичной профсоюзнойорганизации.
В целях соблюдения вподведомственных учреждениях трудового законодательства и иных нормативныхправовых актов, содержащих нормы трудового права, в соответствии с Областнымзаконом от27.06.2012 № 889-ЗС «О ведомственном контроле засоблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов,содержащих нормы трудового права, в Ростовской области» будут продолженымероприятия ведомственного контроля.
Также послеутверждения на федеральном уровне будут проведены мероприятия, направленные навнедрение систем нормирования труда в учреждениях здравоохранения с учетомметодических рекомендаций, утвержденных приказом Минтруда России от 30.09.2013№ 504 «Об утверждении методических рекомендаций по разработке системнормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях».
Устанавливаемые приэтом нормы труда должны соответствовать достигнутому уровню техники,технологии, организации производства и труда. Системы нормирования труда в учрежденияхздравоохранения направлены на:
создание условий,необходимых для внедрения рациональных организационных, технологических итрудовых процессов, улучшения организации труда;
обеспечениенормального уровня напряженности (интенсивности) труда при выполнении работ(оказании государственных (муниципальных) услуг);
повышениеэффективности обслуживания потребителей государственных (муниципальных) услуг.
С целью актуализациитребований и компетенций, необходимых для оказания государственных имуниципальных услуг, должностных инструкций работников проводитсяпрофессиональная подготовка и повышение квалификации медицинских работников всоответствии с Планом повышения квалификации врачей и средних медицинскихработников Ростовской области не реже одного раза в пять лет. Для улучшениякачества предоставляемых медицинских услуг населению Ростовской области,обеспечения работы современного медицинского оборудования осуществляетсяпереподготовка специалистов медицинских организаций.
В 2014 году будутосуществлены мероприятия по организации подготовки к внедрению с 2016 годапрофессиональных стандартов с проведением мероприятий по повышению квалификациии переподготовке работников сферы здравоохранения с целью обеспечениясоответствия работников современным квалификационным требованиям, в том числеработников государственных учреждений, занимающихся вопросами трудовыхотношений и оплаты труда.
Во избежаниесоциальной напряженности в трудовых коллективах при отборе кандидатов дляперевода на «эффективный контракт», а также в целом по ситуации с повышениемзаработной платы по категориям медицинских работников проводитсяразъяснительная работа с участием профсоюзных организаций в трудовыхколлективах о мероприятиях, реализуемых в рамках региональных «дорожных карт».
МинздравомРО осуществляется контроль за выполнением в полном объеме мер по созданиюпрозрачного механизма оплаты труда руководителей государственных(муниципальных) учреждений (Федеральный закон от 29.12.2012 № 280-ФЗ «Овнесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации вчасти создания прозрачного механизма оплаты труда руководителей государственных(муниципальных) учреждений и представления руководителями этих учрежденийсведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера»),включая представление ими сведений о доходахи имуществе и размещение их в информационно-телекоммуникационной сети«Интернет» (постановление Правительства Ростовской области от 26.02.2013№ 92 «О предоставлении лицом, поступающим на должность руководителягосударственного учреждения Ростовской области, руководителем государственногоучреждения Ростовской области сведений о доходах, об имуществе и обязательствахимущественного характера»), а также заключение дополнительных соглашений ктрудовым договорам с руководителями учреждений (трудовых договоров длявновь назначаемых руководителей) по типовой форме, утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 12.04.2013 № 329 «О типовой форметрудового договора с руководителем государственного (муниципального)учреждения».
С целью обеспечения прозрачного механизма оплаты труда руководителейгосударственных (муниципальных) учреждений постановлением ПравительстваРостовской области от22.03.2012 № 219 «О системе оплаты труда работников государственныхучреждений Ростовской области» предусмотрено предельное соотношение (не более 6раз) средней заработной платы руководителей учреждений и средней заработнойплаты работников учреждений. Минздрав РО ежеквартально осуществляет контроль за соблюдением учреждениями здравоохраненияуказанного соотношения.
Дляоптимизации расходов на административно-управленческий персонал принятопостановление Правительства Ростовской области от04.09.2013 № 548 «О внесении изменений в постановление ПравительстваРостовской области от 22.03.2012 № 219», которым определен переченьдолжностей, относимых к административно-управленческому персоналу, предельнаядоля оплаты труда которых в фонде оплаты труда государственных учрежденийРостовской области не может быть более 40 процентов. Минздрав РО ежеквартально осуществляет мониторинг соответствия данногопоказателя по государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения.
В ходе реализациимероприятий «дорожной карты» будут разработаны алгоритмы и модели оказаниямедицинской помощи пациентам на всех уровнях и по всем профилям с учетоминдивидуальных особенностей Ростовской области. Созданная система позволитобеспечить равнодоступность качественной медицинской помощи жителям Ростовскойобласти.
С целью сокращенияочереди на получение государственных и муниципальных услуг широкое развитиеполучает электронная запись в поликлинику на прием к врачу.
Численностьполучателей государственных и муниципальных услуг к 2018 году сократится с4250072 в 2013 году до 4190200 в 2018 году.
В 2013 году быланачата работа по формированию в Ростовской области единой системы независимойоценки качества работы государственных и муниципальных медицинских организаций(далее – независимая оценка).
ПостановлениемПравительства Ростовской области от11.07.2013 № 442 «Об уполномоченном органе исполнительной власти Ростовскойобласти по формированию независимой системы оценки качества работыгосударственных учреждений Ростовской области, оказывающих социальные услуги»,уполномоченным органом исполнительной власти Ростовской области по формированиюнезависимой системы оценки качества работы государственных учрежденийРостовской области, оказывающих социальные услуги населению в сферахобразования, культуры, физической культуры и спорта, здравоохранения исоциального обслуживания было определено министерство труда исоциального развития Ростовской области.
Минздрав РО в целяхобеспечения проведения независимой оценки качества медицинской помощи,оказываемой в медицинских организациях, в соответствии с постановлениемПравительства Ростовской области от10.10.2013 № 632 «Об утверждении Положения об общественных советах приорганах исполнительной власти Ростовской области» создал общественный совет приминздраве РО. Этим советом с учетомМетодических рекомендаций по проведению независимой оценки качества работыгосударственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сферездравоохранения, утвержденных приказом Минздрава России от 31.10.2013№ 810а «Об организации работы по формированию независимой системы оценкикачества работы государственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услугив сфере здравоохранения», были разработаны макеты анкет по амбулаторной и по стационарнойпомощи. Ежегодно названным общественным советом проводится независимаяоценка качества работы медицинских организаций по единым макетам анкет, чтопозволяет формировать рейтинги по типам медицинских организаций, на основаниикоторых главными врачами медицинских организаций разрабатываются планымероприятий по улучшению качества работы.
Информация опроведенной работе направлена в адрес уполномоченного органа – министерстватруда и социального развития Ростовской области.
Вдальнейшем минздравом РО совместно с администрациямимуниципальных образований Ростовской области будет продолжена работа поэффективному функционированию независимой системы оценки качества работыорганизаций, оказывающих медицинские услуги, привлечению к участию внезависимой оценке представителей организаций по защите прав пациентов,формированию рейтингов медицинских организаций и размещению результатов насайтах органов управления здравоохранением, медицинских организаций.
Минздрав РО будетосуществлять контроль за своевременным принятием мерпо результатам анализа независимой оценки качества работы государственных имуниципальных медицинских организаций, направленных на повышение качествамедицинских услуг, комфортности пребывания пациентов в медицинских организацияхи удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи.
Реализация «дорожнойкарты» позволит достичь следующих показателей, приведенных в таблице.
Таблица
| № | Наименование | Единица измерения | 2013 год | 2014 год | 2015 год | 2016 год | 2017 год | 2018 год |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи | ||||||||
| 1. | Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на территориальную програм-му | процентов | 5,8 | 5,9 | 5,8 | 5,7 | 5,6 | 5,5 |
| 2. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях | процентов | 35,2 | 31,8 | 31,9 | 32,0 | 32,1 | 32,2 |
| 3. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий | процентов | 0,4 | 2,0 | 2,1 | 2,3 | 2,5 | 2,6 |
| 4. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий | процентов | 3,3 | 5,1 | 5,4 | 6,2 | 7,6 | 8,1 |
| 5. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий | процентов | 55,3 | 55,2 | 54,8 | 53,8 | 52,2 | 51,6 |
| 6. | Доля медицинских и фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной и муниципальной систем здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации | процентов | 84 | 85 | 86 | 88 | 89 | 90 |
| 7. | Доля аккредитованных специалистов | процентов | – | – | – | – | 20 | 40 |
| 8. | Обеспеченность врачами в Ростовской области (в том федеральных, государственных и муниципальных медицинских организаций) | человек на 10 тыс. насе-ления | 34,2 | 33,9 | 28,1 | 33,1 | 32,7 | 32,4 |
| 9. | Соотношение врачей и средних медицинских работников | – | 1/2,8 | 1/2,8 | 1/2,8 | 1/2,9 | 1/3,0 | 1/3,0 |
| 10. | Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в субъектах Российской Федерации в 2012 – 2018 годах (агрегированные значения)* | процентов | 132,1 | 130,7 | 137,0 | 151,0 | 180,0** | 200,0*** |
| (В редакции Постановления Правительства Ростовской области от 20.04.2017 № 293) | ||||||||
| 13. | Число дней работы | дней | 320,0 | 326,0 | 331,0 | 332,0 | 332,0 | 333,0 |
| 14. | Средняя длительность лечения больного в ста-ционаре | дней | 12,2 | 12,0 | 11,7 | 11,6 | 11,6 | 11,5 |
| 15. | Число коек круглосуточных стационаров | абсолютное число | 33441 | 33165 | 30150 | 29070 | 29070 | 29070 |
| 16. | Число коек дневных стационаров, всего из них | абсолютное число | 3907 | 4259 | 5575 | 5975 | 6075 | 6075 |
| 17. | Число коек дневных стационаров в амбулаторно-поликлинических учреждениях | абсолютное число | 1265 | 1367 | 2714 | 2714 | 2714 | 2714 |
| Основные показатели здоровья населения | ||||||||
| 18. | Ожидаемая продолжительность жизни при рождении | лет | 71,3 | 71,8 | 71,5 | 71,7 | 72,0 | 74 |
| 19. | Смертность от всех причин | на 1000 насе-ления | 14,1 | 14 | 13,8 | 13,5 | 13,1 | 12,9 |
| 20. | Материнская смертность | случаев на 100 тыс. родившихся живыми | 15,7 | 15,5 | 15,3 | 15,1 | 14,9 | 14,7 |
| 21. | Младенческая смертность | случаев на 1000 родив-шихся живыми | 8,8 | 8,1 | 8,0 | 7,8 | 7,5 | 7,5 |
| 22. | Смертность детей в | случаев на | 8,8 | 87 | 86 | 85 | 83 | 81 |
| 23. | Смертность от болезней системы кровообращения | на 100 тыс. населения | 777 | 762,1 | 753,4 | 720,5 | 698,1 | 663,2 |
| 24. | Смертность от дорожно-транспортных происшествий | на 100 тыс. насе-ления | 10,5 | 10,3 | 10,3 | 10,2 | 9,5 | 8,9 |
| 25. | Смертность от новообразований (в том числе злокачественных) | на 100 тыс. насе-ления | 198,2 | 197,2 | 197,0 | 196,1 | 194,4 | 192,8 |
| 26. | Смертность от туберкулеза | на 100 тыс. насе-ления | 22,5 | 22,0 | 21,5 | 21,0 | 20,5 | 20,0 |
| 27. | Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, – активный туберкулез (на 100 тыс. населения) | человек | 64,56 | 60,34 | 56,12 | 51,9 | 47,68 | 43,46 |
| 28. | Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут | процентов | 89,0 | 89,9 | 90,7 | 91,6 | 92,4 | 94,2 |
* Согласно постановлению Правительства Российской Федерации
от 14.09.2015 № 973 «О совершенствовании статистического учета в связи
с включением в официальную статистическую информацию показателя
среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников
в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц
(среднемесячного дохода от трудовой деятельности)», начиная с итогов
за 2015 год, соотносится к среднемесячной начисленной заработной плате
наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и
физических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности).
(Дополнен - Постановление Правительства Ростовской области
от 11.05.2016 № 341)
**Достижение с 1 октября 2017 г. (Дополнен - Постановление
Правительства Ростовской области от 20.04.2017 № 293)
***Достижение с 1 января 2018 г. (Дополнен - Постановление
Правительства Ростовской области от 20.04.2017 № 293)
(Раздел в редакции Постановления Правительства Ростовской области
от 05.05.2015 № 298)
II. План мероприятий
----T-----------------T--------T--------------T---------------------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Срок ¦Ответственные ¦ Ожидаемый результат ¦
¦п/п¦ мероприятия ¦реализа-¦ исполнители ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ции ¦ ¦ ¦
+---+-----------------+--------+--------------+---------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+-----------------+--------+--------------+---------------------+
¦ Формирование эффективной структуры здравоохранения ¦
¦ Ростовской области ¦
+---T-----------------T--------T--------------T---------------------+
¦1. ¦Анализ ¦ежегодно¦ министерство ¦определение ¦
¦ ¦соответствия ¦ ¦здравоохране- ¦направлений ¦
¦ ¦структуры ¦ ¦ния Ростовской¦необходимых ¦
¦ ¦расходов ¦ ¦ области ¦изменений, ¦
¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦направленных на ¦
¦ ¦по условиям и ¦ ¦ ¦формирование ¦
¦ ¦формам оказания ¦ ¦ ¦сбалансированной по ¦
¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦видам и условиям ¦
¦ ¦помощи в ¦ ¦ ¦оказания ¦
¦ ¦Ростовской ¦ ¦ ¦медицинской помощи. ¦
¦ ¦области целевой ¦ ¦ ¦Представление в ¦
¦ ¦структуре ¦ ¦ ¦Минздрав России ¦
¦ ¦расходов на ¦ ¦ ¦результатов анализа ¦
¦ ¦здравоохранение, ¦ ¦ ¦соответствия ¦
¦ ¦определенной на ¦ ¦ ¦структуры расходов ¦
¦ ¦период до 2018 ¦ ¦ ¦по условиям и ¦
¦ ¦года ¦ ¦ ¦формам оказания ¦
¦ ¦распоряжением ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦
¦ ¦Правительства ¦ ¦ ¦в Ростовской области ¦
¦ ¦Российской ¦ ¦ ¦в целевой структуре ¦
¦ ¦Федерации от ¦ ¦ ¦расходов на ¦
¦ ¦28.12.2012 ¦ ¦ ¦здравоохранение, ¦
¦ ¦N 2599-р ¦ ¦ ¦определенной на 2018 ¦
¦ ¦"Об утверждении ¦ ¦ ¦год распоряжением ¦
¦ ¦плана ¦ ¦ ¦Правительства ¦
¦ ¦мероприятий ¦ ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦("дорожной ¦ ¦ ¦Федерации от ¦
¦ ¦карты") ¦ ¦ ¦28.12.2012 N 2599-р ¦
¦ ¦"Изменения в ¦ ¦ ¦"Об утверждении ¦
¦ ¦отраслях ¦ ¦ ¦плана мероприятий ¦
¦ ¦социальной ¦ ¦ ¦("дорожной карты") ¦
¦ ¦сферы, ¦ ¦ ¦"Изменения в ¦
¦ ¦направленные на ¦ ¦ ¦отраслях социальной ¦
¦ ¦повышение ¦ ¦ ¦сферы, направленные ¦
¦ ¦эффективности ¦ ¦ ¦на повышение ¦
¦ ¦здравоохранения" ¦ ¦ ¦эффективности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения" ¦
+---+-----------------+--------+--------------+---------------------+
¦2. ¦Анализ ¦ежегодно¦ министерство ¦определение ¦
¦ ¦соответствия ¦ ¦здравоохране- ¦дефицита (избытка) ¦
¦ ¦штатной ¦ ¦ния Ростовской¦работников в штате ¦
¦ ¦численности ¦ ¦ области ¦медицинских ¦
¦ ¦персонала ¦ ¦ ¦организаций с точки ¦
¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦зрения соответствия ¦
¦ ¦организаций ¦ ¦ ¦порядкам оказания ¦
¦ ¦Ростовской ¦ ¦ ¦медицинской помощи. ¦
¦ ¦области порядкам ¦ ¦ ¦Представление в ¦
¦ ¦оказания ¦ ¦ ¦Минздрав России ¦
¦ ¦медицинской ¦ ¦ ¦результатов анализа ¦
¦ ¦помощи ¦ ¦ ¦штатной численности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦персонала ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦организаций ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦порядкам оказания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦
+---+-----------------+--------+--------------+---------------------+
¦3. ¦Разработка ¦2016 год¦ министерство ¦утверждение ¦
¦ ¦мероприятий ¦ ¦здравоохране- ¦концепции развития ¦
¦ ¦государственно- ¦ ¦ния Ростовской¦государственно- ¦
¦ ¦частного ¦ ¦ области ¦частного партнерства ¦
¦ ¦партнерства в ¦ ¦ ¦в сфере ¦
¦ ¦сфере ¦ ¦ ¦здравоохранения в ¦
¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦Ростовской области, ¦
¦ ¦в рамках ¦ ¦ ¦результатом ¦
¦ ¦реализации ¦ ¦ ¦реализации которой ¦
¦ ¦Стратегии ¦ ¦ ¦должно стать ¦
¦ ¦социально- ¦ ¦ ¦привлечение ¦
¦ ¦экономического ¦ ¦ ¦негосударственных ¦
¦ ¦развития ¦ ¦ ¦организаций к ¦
¦ ¦Ростовской ¦ ¦ ¦оказанию ¦
¦ ¦области на ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦
¦ ¦период до ¦ ¦ ¦в соответствии с ¦
¦ ¦2020 года, ¦ ¦ ¦моделью ресурсного ¦
¦ ¦утвержденной ¦ ¦ ¦обеспечения системы ¦
¦ ¦постановлением ¦ ¦ ¦здравоохранения Рос- ¦
¦ ¦Законодательного ¦ ¦ ¦товской области ¦
¦ ¦Собрания ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Ростовской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦от 30.10.2007 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦N 2067 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Об утверждении ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Стратегии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦социально- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦экономического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦развития ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Ростовской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на период до ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2020 года", ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Концепции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦развития ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Ростовской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦области до 2020 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦года, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦утвержденной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦постановлением ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Правительства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Ростовской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦области от ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦06.09.2012 N 871 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Об утверждении ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Концепции ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦развития ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Ростовской ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦области до 2020 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦года" ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------+--------+--------------+---------------------+
¦4. ¦Внесение ¦до 2018 ¦ министерство ¦определение ¦
¦ ¦изменений в ¦ года ¦здравоохране- ¦дальнейших ¦
¦ ¦"дорожную ¦ ¦ния Ростовской¦структурных ¦
¦ ¦карту" ¦ ¦ области ¦преобразований ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ростовской области на¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦основе анализа ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦материально- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦технического ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦оснащения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦организаций области ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦порядкам оказания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализа соответствия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦структуры расходов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиям и формам ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в Ростовской области,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦с учетом ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сформированной и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласованной с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Минздравом России ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦модели ресурсного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспечения системы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения Рос- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦товской области будут¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦определены ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальнейшие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦структурные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦преобразования ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ростовской области ¦
+---+-----------------+--------+--------------+---------------------+
¦ Формирование эффективной системы ¦
¦ управления оказанием медицинской помощи ¦
¦ в медицинских организациях субъекта Российской Федерации ¦
+---T-----------------T--------T--------------T---------------------+
¦5. ¦Профессиональ- ¦ежегодно¦ министерство ¦создание условий для ¦
¦ ¦ная подготовка, ¦ ¦здравоохране -¦соответствия ¦
¦ ¦переподготовка и ¦ ¦ния Ростовской¦квалификации ¦
¦ ¦повышение ¦ ¦ области, ¦медицинских ¦
¦ ¦квалификации ¦ ¦ органы ¦работников ¦
¦ ¦медицинских ¦ ¦ управления ¦профессиональным ¦
¦ ¦работников в ¦ ¦здравоохране- ¦стандартам ¦
¦ ¦соответствии с ¦ ¦ нием ¦ ¦
¦ ¦квалификацион- ¦ ¦муниципальных ¦ ¦
¦ ¦ными ¦ ¦ образований, ¦ ¦
¦ ¦требованиями ¦ ¦ руководители ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ медицинских ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ организаций, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ руководители ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦государствен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦образователь- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ных учреждений¦ ¦
+---+-----------------+--------+--------------+---------------------+
¦6. ¦Обеспечение ¦ежегодно¦ министерство ¦заключение ¦
¦ ¦перевода ¦ ¦здравоохране- ¦"эффективного ¦
¦ ¦руководителей ¦ ¦ния Ростовской¦контракта", ¦
¦ ¦государственных ¦ ¦ области, ¦направленного на ¦
¦ ¦и ¦ ¦ органы ¦достижение целевых ¦
¦ ¦муниципальных ¦ ¦ местного ¦показателей, с ¦
¦ ¦учреждений ¦ ¦самоуправления¦руководителями ¦
¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦медицинских ¦
¦ ¦на эффективный ¦ ¦ ¦организаций в ¦
¦ ¦контракт (до ¦ ¦ ¦соответствии с ¦
¦ ¦100 процентов) ¦ ¦ ¦типовой формой, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦постановлением ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Правительства ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦от 12.04.2013 N 329 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦"О типовой форме ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудового договора с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦руководителем ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(муниципального) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения" ¦
+---+-----------------+--------+--------------+---------------------+
¦7. ¦Обеспечение ¦ежегодно¦ министерство ¦заключение ¦
¦ ¦перевода ¦ ¦здравоохране- ¦"эффективного ¦
¦ ¦работников ¦ ¦ния Ростовской¦контракта", ¦
¦ ¦государственных ¦ ¦ области ¦направленного на ¦
¦ ¦и ¦ ¦ ¦достижение целевых ¦
¦ ¦муниципальных ¦ ¦ ¦показателей, с ¦
¦ ¦медицинских ¦ ¦ ¦работниками ¦
¦ ¦организаций на ¦ ¦ ¦медицинских ¦
¦ ¦"эффективный ¦ ¦ ¦организаций ¦
¦ ¦контракт" ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------+--------+--------------+---------------------+
¦8. ¦Организация ¦ежегодно¦ министерство ¦создание в ¦
¦ ¦работы по ¦ ¦здравоохране- ¦медицинских ¦
¦ ¦проведению ¦ ¦ния Ростовской¦организациях ¦
¦ ¦аттестации ¦ ¦ области, ¦аттестационных ¦
¦ ¦специалистов при ¦ ¦ медицинские ¦комиссий с ¦
¦ ¦переводе на ¦ ¦ организации ¦обязательным ¦
¦ ¦"эффективный ¦ ¦ ¦включением ¦
¦ ¦контракт" ¦ ¦ ¦представителя ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичного органа ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствующей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦первичной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦профсоюзной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации с целью ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦оценки уровня ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦занимаемой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦должности или ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполняемой работы ¦
+---+-----------------+--------+--------------+---------------------+
¦9. ¦Обеспечение ¦ежегодно¦ министерство ¦создание условий для ¦
¦ ¦дифференциации ¦ ¦здравоохране- ¦повышения ¦
¦ ¦оплаты труда ¦ ¦ния Ростовской¦эффективности ¦
¦ ¦основного и ¦ ¦ области, ¦работы и ¦
¦ ¦прочего ¦ ¦Территориаль- ¦заинтересованности в ¦
¦ ¦персонала ¦ ¦ ный фонд ¦конечном результате, ¦
¦ ¦медицинских ¦ ¦обязательного ¦обеспечение ¦
¦ ¦организаций, ¦ ¦ медицинского ¦дифференциации ¦
¦ ¦оптимизация ¦ ¦ страхования ¦оплаты труда ¦
¦ ¦расходов на ¦ ¦ Ростовской ¦основного и прочего ¦
¦ ¦административно ¦ ¦ области, ¦персонала, ¦
¦ ¦-управленческий ¦ ¦ органы ¦оптимизация расходов ¦
¦ ¦персонал с ¦ ¦ местного ¦на прочий персонал. ¦
¦ ¦учетом ¦ ¦ самоуправле- ¦Реструктуризация ¦
¦ ¦предельной доли ¦ ¦ ния, ¦численности ¦
¦ ¦расходов на ¦ ¦ руководители ¦административно- ¦
¦ ¦оплату труда ¦ ¦ медицинских ¦управленческого ¦
¦ ¦АУП и ¦ ¦ организаций ¦персонала (далее - ¦
¦ ¦вспомогательного ¦ ¦ ¦АУП) ¦
¦ ¦персонала в ¦ ¦ ¦государственных и ¦
¦ ¦фонде оплаты ¦ ¦ ¦муниципальных ¦
¦ ¦труда учреждения ¦ ¦ ¦медицинских ¦
¦ ¦- не более 40 ¦ ¦ ¦организаций ¦
¦ ¦процентов, ¦ ¦ ¦Ростовской области с ¦
¦ ¦соблюдать ¦ ¦ ¦учетом реальной ¦
¦ ¦установленные ¦ ¦ ¦потребности отрасли, ¦
¦ ¦соотношения ¦ ¦ ¦создание условий для ¦
¦ ¦средней ¦ ¦ ¦их эффективной ¦
¦ ¦заработной платы ¦ ¦ ¦профессиональной ¦
¦ ¦руководителей ¦ ¦ ¦служебной ¦
¦ ¦учреждений и ¦ ¦ ¦деятельности, ¦
¦ ¦средней ¦ ¦ ¦повышения ¦
¦ ¦заработной платы ¦ ¦ ¦квалификации ¦
¦ ¦работников ¦ ¦ ¦сотрудников ¦
¦ ¦учреждений (до 6 ¦ ¦ ¦администрации ¦
¦ ¦раз) ¦ ¦ ¦медицинских ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦организаций в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦области управления ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранением ¦
+---+-----------------+--------+--------------+---------------------+
¦10.¦Внедрение ¦до 2018 ¦ министерство ¦принятие ¦
¦ ¦целевых ¦ года ¦здравоохране- ¦нормативного ¦
¦ ¦показателей ¦ ¦ния Ростовской¦правового акта, ¦
¦ ¦эффективности ¦ ¦ области, ¦определяющего ¦
¦ ¦деятельности ¦ ¦ органы ¦целевые показатели ¦
¦ ¦учреждений, ¦ ¦ местного ¦деятельности ¦
¦ ¦руководителей и ¦ ¦самоуправления¦руководителей в ¦
¦ ¦основных ¦ ¦ ¦соответствии с ¦
¦ ¦категорий ¦ ¦ ¦приказом Минздрава ¦
¦ ¦работников ¦ ¦ ¦России от 28.06.2013 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 421 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Об утверждении ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Методических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомендаций по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦разработке органами ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦власти субъектов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Российской ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Федерации и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦органами местного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦самоуправления ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффективности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦подведомственных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(муниципальных) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений, их ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦руководителей и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦работников по видам ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦основным категориям ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦работников" ¦
+---+-----------------+--------+--------------+---------------------+
¦11.¦Проведение ¦ в ¦ министерство ¦с целью создания ¦
¦ ¦мероприятий по ¦течение ¦здравоохране- ¦условий, ¦
¦ ¦внедрению ¦квартала¦ния Ростовской¦необходимых для ¦
¦ ¦систем ¦ после ¦ области, ¦внедрения ¦
¦ ¦нормирования ¦ приня- ¦ учреждения ¦рациональных ¦
¦ ¦труда в ¦ тия ¦здравоохране- ¦организационных, ¦
¦ ¦учреждениях ¦ феде- ¦ ния ¦технологических и ¦
¦ ¦здравоохранения ¦ральных ¦ ¦трудовых процессов, ¦
¦ ¦ ¦ норма- ¦ ¦улучшения ¦
¦ ¦ ¦ тивных ¦ ¦организации труда и ¦
¦ ¦ ¦ актов ¦ ¦повышения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффективности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦обслуживания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦потребителей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственных и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦муниципальных услуг ¦
+---+-----------------+--------+--------------+---------------------+
¦12.¦Проведение ¦ до 31 ¦ министерство ¦внедрение с 2015 года¦
¦ ¦подготовитель- ¦декабря ¦здравоохране- ¦профессиональных ¦
¦ ¦ной ¦2014 г. ¦ния Ростовской¦стандартов в ¦
¦ ¦работы к ¦ ¦ области ¦учреждениях ¦
¦ ¦внедрению с 2015 ¦ ¦ ¦здравоохранения с ¦
¦ ¦года ¦ ¦ ¦целью обеспечения их ¦
¦ ¦профессиональ- ¦ ¦ ¦соответствия ¦
¦ ¦ных стандартов в ¦ ¦ ¦современным ¦
¦ ¦учреждениях ¦ ¦ ¦квалификационным ¦
¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦требованиям, в том ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе работников ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинских ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦организаций, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦занимающихся ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вопросами трудовых ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отношений и оплаты ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦труда ¦
+---+-----------------+--------+--------------+---------------------+
¦13.¦Подготовка и ¦постоян-¦ министерство ¦во избежание ¦
¦ ¦проведение в ¦ но ¦здравоохране- ¦социальной ¦
¦ ¦трудовых ¦ ¦ния Ростовской¦напряженности в ¦
¦ ¦коллективах ¦ ¦ области, ¦трудовых коллективах ¦
¦ ¦разъяснительной ¦ ¦ органы ¦при переводе ¦
¦ ¦работы по ¦ ¦ местного ¦сотрудников на ¦
¦ ¦вопросам ¦ ¦ самоуправле- ¦"эффективный ¦
¦ ¦повышения ¦ ¦ния, учрежде- ¦контракт", а также в ¦
¦ ¦оплаты труда ¦ ¦ния здравоох- ¦целом по ситуации с ¦
¦ ¦работников при ¦ ¦ ранения ¦повышением ¦
¦ ¦переходе на ¦ ¦ области ¦зарплаты по ¦
¦ ¦"эффективный ¦ ¦ ¦категориям ¦
¦ ¦контракт" с ¦ ¦ ¦медицинских ¦
¦ ¦привлечением ¦ ¦ ¦работников ¦
¦ ¦широкой ¦ ¦ ¦проведение ¦
¦ ¦общественности ¦ ¦ ¦планомерной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦разъяснительной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦работы с участием ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦профсоюзных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦организаций и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦представителей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов власти ¦
+---+-----------------+--------+--------------+---------------------+
¦14.¦Организация ¦ежегодно¦ министерство ¦контроль за ¦
¦ ¦работы по ¦ ¦здравоохране- ¦выполнением в ¦
¦ ¦представлению ¦ ¦ния Ростовской¦полном объеме мер по ¦
¦ ¦руководителями ¦ ¦ области, ¦созданию прозрачного ¦
¦ ¦государственных ¦ ¦ органы ¦механизма оплаты ¦
¦ ¦(муниципальных) ¦ ¦ местного ¦труда руководителей ¦
¦ ¦учреждений ¦ ¦ самоуправле- ¦государственных ¦
¦ ¦Ростовской ¦ ¦ ния, ¦(муниципальных) ¦
¦ ¦области и вновь ¦ ¦ руководители ¦учреждений. ¦
¦ ¦назначаемых ¦ ¦ медицинских ¦Обеспечение ¦
¦ ¦руководителей ¦ ¦ организаций ¦размещения в сети- ¦
¦ ¦государственных ¦ ¦ ¦интернет 100 ¦
¦ ¦(муниципальных) ¦ ¦ ¦процентов сведений о ¦
¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦доходах ¦
¦ ¦Ростовской ¦ ¦ ¦руководителей ¦
¦ ¦области сведений ¦ ¦ ¦организаций ¦
¦ ¦о доходах, об ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦
¦ ¦имуществе и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обязательствах ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦имущественного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦характера и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦размещение их в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦системе ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Интернет" ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------+--------+--------------+---------------------+
¦15.¦Расчет ¦ежегодно¦ министерство ¦поэтапное повышение ¦
¦ ¦потребности в ¦ ¦ здравоохране-¦уровня оплаты труда ¦
¦ ¦дополнительных ¦ ¦ния Ростовской¦медицинских ¦
¦ ¦средствах, ¦ ¦ области, ¦работников, ¦
¦ ¦необходимых на ¦ ¦ министерство ¦улучшение ¦
¦ ¦повышение ¦ ¦ образования ¦обеспеченность ¦
¦ ¦заработной платы ¦ ¦ Ростовской ¦квали- ¦
¦ ¦работникам в ¦ ¦ области, ¦фицированными ¦
¦ ¦соответствии с ¦ ¦ министерство ¦медицинскими ¦
¦ ¦планами- ¦ ¦ труда и ¦кадрами и, как ¦
¦ ¦графиками ¦ ¦ социального ¦следствие, повышение ¦
¦ ¦реализации ¦ ¦развития Рос- ¦удовлетворенности ¦
¦ ¦указов ¦ ¦ товской ¦потребителя ¦
¦ ¦Президента ¦ ¦ области ¦качеством ¦
¦ ¦Российской ¦ ¦ ¦оказываемых услуг ¦
¦ ¦Федерации ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------------+--------+--------------+---------------------+
¦ Реализация государственной программы Российской Федерации ¦
¦ "Развитие здравоохранения" в субъекте Российской Федерации ¦
+---T-----------------T--------T--------------T---------------------+
¦16.¦Мероприятия по ¦ 2013- ¦ министерство ¦поэтапная реализация ¦
¦ ¦проведению ¦ 2018 ¦здравоохране- ¦структурных ¦
¦ ¦организационных ¦ годы ¦ния Ростовской¦преобразований ¦
¦ ¦изменений в ¦ ¦ области, ¦системы оказания ¦
¦ ¦структуре ¦ ¦ Территориаль-¦медицинской помощи ¦
¦ ¦медицинских ¦ ¦ ный фонд ¦в части ¦
¦ ¦организаций Рос- ¦ ¦обязательного ¦организационных ¦
¦ ¦товской области в¦ ¦ медицинского ¦изменений в ¦
¦ ¦соответствии с ¦ ¦ страхования ¦структуре ¦
¦ ¦государственной ¦ ¦ Ростовской ¦медицинских ¦
¦ ¦программой ¦ ¦ области, ¦организаций ¦
¦ ¦Ростовской ¦ ¦ руководители ¦Ростовской области, ¦
¦ ¦области ¦ ¦муниципальных ¦направленная на ¦
¦ ¦"Развитие ¦ ¦ образований, ¦повышение ¦
¦ ¦здравоохране- ¦ ¦ руководители ¦эффективности ¦
¦ ¦ния" ¦ ¦ медицинских ¦системы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ организаций ¦здравоохранения в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с ¦
¦ ¦ ¦ ¦