ПРАВИТЕЛЬСТВОРОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 

от 05.05.2015 № 298

 

г. Ростов-на-Дону

 

 

О внесении изменения

в постановление Правительства

Ростовской областиот 28.02.2013 № 106

 

 

В целях приведения нормативных правовых актов Ростовскойобласти в соответствие с действующим законодательством Правительство Ростовскойобласти п о с т а н о в л я е т:

 

1. Внести в приложение к постановлению ПравительстваРостовской области от28.02.2013 № 106 «Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты») «Измененияв отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохраненияв Ростовской области» изменение согласно приложению.

2. Постановление вступает в силу со дня его официальногоопубликования.

3. Контроль за выполнением постановления возложитьна заместителя Губернатора Ростовской области Бондарева С.Б.

 

 

Губернатор

Ростовской области                                                                           В.Ю. Голубев

 

 

Постановлениевносит

министерствоздравоохранения

Ростовскойобласти

 

 

 

Приложение

к постановлению

Правительства

Ростовской области

от05.05.2015 № 298

 

 

ИЗМЕНЕНИЯ,

вносимые в приложение к постановлению

Правительства Ростовской области от 28.02.2013 № 106

« Об утверждении Плана мероприятий(«дорожной карты»)

«Изменения в отраслях социальной сферы, направленные

на повышение эффективности здравоохранения в Ростовскойобласти»

 

1. Раздел I изложить в редакции:

 

«I. ОБЩЕЕ ОПИСАНИЕ «ДОРОЖНОЙ КАРТЫ»

 

Целью «дорожной карты» «Изменения в отраслях социальнойсферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Ростовской области»(далее – «дорожная карта») является повышение качества медицинской помощи на основеповышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников, стимулированиезаинтересованности работников в результатах своего труда через повышение заработнойплаты.

Площадь Ростовской области составляет100,9 тыс. кв. км. Областной центр – г. Ростов-на-Дону с населением 1,04 млн. человек.В Ростовской области проживает около 4,3 млн. человек. Плотность населения– 41,5 человека на один кв. км.

Возрастной состав населения характеризуется преобладаниемлиц старших возрастных групп. Количество лиц моложе трудоспособного возраста – 647,1тыс. человек, в трудоспособном возрасте – 2,6 млн. человек, старше трудоспособноговозраста – 1,03 млн. человек. Рождаемость в 2012 году составляла 11,7 на 1000 населения,смертность – 14,0 на 1000 населения.

Как и в предыдущие годы, наиболее распространеннымипричинами смерти в 2012 году остались болезни системы кровообращения (62,7 процентав общем числе умерших), новообразования (14,6 процента) и внешние причины (6,7 процента).

Всего к началу 2013 г. в области функционировало212 лечебно-профилактических учреждений, включая 171 учреждение, находящееся в муниципальнойсобственности, и 41 учреждение областной подчиненности.

Коечный фонд стационарныхучреждений составляет 40,1 тыс. коек (с учетом коек учреждений федерального подчинения).В результате проведенной в течение 5 лет реорганизации круглосуточный коечный фондсократился на 5,2 процента (2007 год – 42,3 тыс. коек), в то же время увеличиласьмощность дневных стационаров и составила 6143 койки, из них в поликлиниках – 2185(34,9 процента).

Модель организации медицинской помощи в Ростовскойобласти представляет трехуровневую систему, включающую медицинские организации областного,межтерриториального и муниципального уровней.

Кроме того, на территории Ростовской области функционируютучреждения здравоохранения федерального подчинения и учреждения иной формы собственности.

 

Примечание.

Используемыесокращения:

МРЦ – межрайонный центр;

ЦГБ – центральная городскаябольница;

ОМС – обязательное медицинское страхование;

ДГБ – детская городская больница;

ГБ – городская больница;

БСМП – больница скорой медицинской помощи;

СМП – скорая медицинской помощь;

РБ – районная больница;

ВА – врачебная амбулатория;

ФАПы – фельдшерско-акушерские пункты.

 

Структурные преобразованиясистемы оказания первичной медико-санитарной помощи в области в 2013 – 2018 годахвключают следующие мероприятия:

создание межмуниципальныхконсультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинскойпомощи, которые будут являться структурными подразделениями уже созданных межмуниципальныхцентров. В данных консультативно-диагностических подразделениях планируется оказыватьамбулаторную и стационарзамещающую медицинскую специализированную помощь по всемпрофилям. Потоки пациентов из муниципальных медицинских организаций первого уровняпо единым принципам маршрутизации при наличии медицинских показаний для оказанияспециализированной медицинской помощи будут направляться на межтерриториальный уровеньс учетом прикрепления к межмуниципальным центрам.

При внедрении мероприятий«дорожной карты» особое отдельное внимание также будет уделено дальнейшему усовершенствованиюсистемы оказания медицинской помощи сельскому населению, которая создана и успешноработает в Ростовской области. В территориальной программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области (далее –территориальная программа государственных гарантий) предусмотрено увеличение числапосещений на одного жителя, снижение норматива койко-дня круглосуточного стационарапервичного звена и увеличение пациенто-дней стационаров дневного пребывания с одновременнойреструктуризацией коек круглосуточного стационара. Совместно с другими заинтересованнымиведомствами Ростовской области прорабатывается вопрос развития системы социальныхгостиниц при муниципальных медицинских организациях и межмуниципальных центрах.Для повышения доступности и полноты охвата сельского населения диспансерным наблюдениемв 2011 – 2012 годах были дооснащены оборудованием муниципальные амбулаторно-поликлиническиеподразделения первого уровня, закуплены передвижные модульные системы для проведениядиспансеризации. Однако следует отметить, что часть территорий Ростовской областипо плотности населения относится не ко 2-й, а к 1-й группе с низкой плотностью населения– до 20 человек на 1 кв. км, к таким относятся все восточные районы Ростовской области.Так называемый феномен «восточных территорий» делает невозможным проведение дальнейшейреструктуризации сети круглосуточных стационаров и не позволит в целом по областидостичь показателя работы койки 340 дней в году. Таким образом, средняя занятостькойки в Ростовской области будет к 2018 году несколько ниже среднероссийских показателейпри неуклонном росте числа посещений на одного жителя, снижении средней длительностипребывания на круглосуточной койке, увеличении коек дневных стационаров.

Во всех городских поликлиниках планируется создатьподразделения неотложной медицинской помощи. Данные кабинеты позволят снизить необоснованнуюнагрузку как на службу скорой медицинской помощи, так и на врачей поликлиники, ведущихплановый прием пациентов. В кабинетах будет установлена система связи с единой диспетчерскойслужбой скорой медицинской помощи, что позволит своевременно и по показаниям осуществлятьтранспортировку пациентов в медицинские организации по профилю заболевания.

Совершенствование принципов взаимодействия стационарныхучреждений и подразделений скорой медицинской помощи будет развиваться и строитьсяна принципах поэтапного оказания медицинской помощи больным в соответствии с алгоритмом,отработанным в Ростовской области при оказании помощи пациентам с сосудистыми заболеваниямии пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. В Ростовской области созданыалгоритмы и модели оказания помощи, вплоть до применения высокотехнологичных методовлечения на всех этапах оказания медицинской помощи, в целях своевременного выявленияфакторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностикизаболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертностьнаселения Ростовской области.

Помимо структурных изменений, в первичном звене целесообразносовершенствование системы диспансеризации населения и дальнейшее развитие амбулаторнойслужбы для проведения активных посещений хронических больных на дому. С этой цельюв территориальной программе государственных гарантий определено 30 процентов посещенийс диспансерной целью. Планируется дальнейшее развитие такого метода оказания помощи,как стационар на дому, развитие сети отделений сестринского ухода, материально-техническоеукрепление и расширение коечной мощности учреждений, занимающихся реабилитацией.С целью оптимизации работы дорогостоящей специализированной койки третьего уровнячасть коек муниципальных учреждений здравоохранения будет переведена в койки позднейреабилитации для пациентов неврологического профиля.

Развитие первичной медико-санитарной помощи сельскомунаселению направлено на сохранение фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий,расширение выездной работы как специалистов муниципального, так и областного уровнейв составе врачебных бригад, в том числе и для проведения профилактической работы.В целях приближения специализированной помощи к жителям сельских территорий в Ростовскойобласти получит дальнейшее развитие выездная работа специалистов областных учреждений,в том числе работа «Диабет-модуля», передвижных мобильных комплексов «Диагностика»(1 взрослый, 1 детский), передвижных флюорографов.

Структурные преобразования системы оказания специализированнойпомощи в Ростовской области включают следующие мероприятия.

На муниципальном уровне специализированная стационарнаямедицинская помощь оказывается по основным профилям: терапия, неврология, хирургия,педиатрия, акушерство-гинекология. Практически во всех центральных районных больницахотделения оснащены в соответствии с принятыми порядками по профилям заболеваний.Это позволит оказывать медицинскую помощь жителям качественно и в соответствии состандартами медицинской помощи, преимущественно по неотложным показаниям.

На межмуниципальном уровне предстоит дооснаститьв соответствии с порядками оказания медицинской помощи узкопрофильные отделения,такие как: кардиологические, неврологические, офтальмологические, оториноларингологические,травматолого-ортопедические, неонатологические, акушерско-гинекологические. На данныеотделения возлагается ответственность по оказанию специализированной плановой, ав части случаев – и экстренной помощи профильным больным. Для данной категории отделенийразработаны клинико-статистические группы заболеваний, подлежащих лечению на межмуниципальномуровне. В рамках реализации мероприятий «дорожной карты» будет осуществляться контрольза четким соблюдением потоков пациентов в межрайонные центры.

Третьим уровнем оказания медицинской специализированнойпомощи в условиях стационара являются многопрофильные учреждения областного уровня.В этих учреждениях представлены отделения и койки по всем узким профилям.

Алгоритмом оказания качественной и доступной медицинскойпомощи жителям предусмотрено следующее.

На первом уровне (подразделения центральных районныхи городских больниц и поликлиник) – выявление патологии, осуществление профилактическойпомощи, а также осуществление динамического диспансерного наблюдения за пациентамикак амбулаторно, так и стационарно, определение показаний для направления в межтерриториальныецентры, оказание стационарной специализированной помощи по экстренным показаниям.

На втором, межмуниципальном уровне – детализацияи стадирование диагноза, определение возможности для проведения лечебных мероприятийна данном уровне либо установление показаний для направления в областные медицинскиеорганизации. Особый акцент будет сделан на создание возможности оказания специализированноймедицинской помощи в отделениях дневных стационаров при условии открытия социальныхгостиниц.

На третьем, высшем уровне будет оказываться помощьпациентам, которым необходимо проведение высокозатратных манипуляций с использованиемсовременной диагностической техники и высокотехнологичных методов обследования илечения по узким профилям. Также на областном уровне сохранится оказание специализированнойпомощи в условиях стационара по онкологии, фтизиатрии, психиатрии, наркологии, дерматовенерологии.Амбулаторный прием специалистами указанных служб продолжится непосредственно в муниципальныхучреждениях первого уровня с осуществлением диспансерного наблюдения пациентов.

В медицинских организациях, оказывающих специализированнуюмедицинскую помощь, планируется создание службы маршрутизации, ответственной заорганизацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрениеновых медицинских технологий.

Такая модель направления пациентов для полученияспециализированной медицинской помощи позволит обеспечить преемственность в ведениибольного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населениюи позволит улучшить основные демографические показатели. Однако даже такая модельоказания помощи не сможет кардинально изменить имеющуюся в Ростовской области проблемувысокого показателя смертности от всех причин в сравнении со среднероссийским, таккак порядка 31 процента жителей составляют лица старших возрастных групп.

Такой возрастной состав жителей объясняется процессамимиграции населения нетрудоспособного возраста в климатически привлекательную Ростовскуюобласть. На протяжении ряда лет в Ростовской области отмечается рост регистрациипо постоянному месту жительства граждан Российской Федерации, прибывших в региониз субъектов с неблагоприятными климатическими условиями после выхода на пенсию.Вместе с тем необходимо отметить, что за последние 5 лет удалось добиться сниженияпоказателя общей смертности от всех причин (2007 год – 15,5, в 2012 году – 14,0на 1000 населения).

Не удастся достичь в Ростовской области среднероссийскогопоказателя смертности от туберкулеза, так как за счет социально-экономических особенностейи географического положения Ростовской области, значительного влияния миграционныхпроцессов в Ростовской области ежегодно регистрируются летальные исходы от туберкулезасреди лиц, находящихся в учреждениях Главного управления Федеральной службы исполнениянаказаний Российской Федерации по Ростовской области, лиц без определенного местажительства и другого контингента. Показатель смертности от туберкулеза (22,5 случаяна 100 тыс. населения) превышает показатель смертности от туберкулеза среди постояннопроживающего населения на 30 процентов (показатель смертности среди постоянно проживающегонаселения составляет 13,7 случая на 100 тыс. населения). Но несмотря на то, чтопоказатель выше среднероссийского, темп снижения показателя к 2018 году значительновыше (в целевых показателях Российской Федерации от 13,5 до 11,8 случая на 100 тыс.населения, в Ростовской области – от 22,5 случая на 100 тыс. населения в 2013 годудо 20,0 случая на 100 тыс. населения к 2018 году).

С целью обеспечения доступности для населения современныхэффективных медицинских технологий на базе областных учреждений оказывается высокотехнологичнаямедицинская помощь с софинансированием за счет средств федерального бюджета по направлениям:травматология-ортопедия, кардиохирургия, офтальмология, оториноларингология, онкология,абдоминальная хирургия, урология, нейрохирургия, акушерство-гинекология, неонатология,гематология.

Профилактическая направленность оказания помощи напервом уровне, а также выработка маршрутов оказания помощи на последующих уровняхпозволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторных условияхи условиях дневного стационара.

В ряде муниципальных образований Ростовской областибудет продолжена реорганизация учреждений здравоохранения с целью оптимизации структурыотрасли, интенсификации работы круглосуточной койки с учетом ее профиля путем объединениямаломощных больниц и поликлиник и создания многопрофильных медицинских организацийс сокращением неэффективно используемых круглосуточных коек.

Структурные преобразования системы оказания медицинскойпомощи в Ростовской области предусматривают к 2018 году сокращение доли расходовна оказание скорой медицинской помощи от всех расходов на территориальную программугосударственных гарантий до 5,5 процента, на стационарную помощь – до 51,6 процента.При этом в связи с развитием оказания медицинской помощи в амбулаторных условияхв неотложной форме и дальнейшим развитием дневных стационаров будет увеличиватьсядоля расходов на оказание указанных видов помощи соответственно до 2,6 и 8,1 процента.

С целью развития системы оказания медицинской реабилитациив Ростовской области запланировано дополнительное открытие 20 круглосуточных коекв больнице восстановительного лечения и реабилитации, планируется проведение реконструкциибольницы. Паллиативная медицинская помощь в Ростовской области будет развиватьсяпутем расширения сети отделений сестринского ухода, паллиативных коек в педиатриидо 100.

В рамках структурных преобразований системы оказаниямедицинской помощи матерям и детям планируется дальнейшее совершенствование акушерско-гинекологическойи педиатрической служб.

Будет продолжена реструктуризация акушерских стационаровс сокращением маломощных родильных отделений с количеством родов менее 250 в год.Часть акушерских стационаров будет укрупнена и переведена на межтерриториальный,второй уровень.

Будет совершенствоваться маршрутизация беременных,рожениц и родильниц из учреждений муниципального на межтерриториальный и областнойуровни с учетом показаний и транспортной доступности учреждений родовспоможения.

Государственной программой Ростовской области «Развитиездравоохранения» предусмотрено дальнейшее развитие многопрофильных и специализированныхпедиатрических стационаров с учетом региональных потребностей в конкретных видахмедицинской помощи. Специализированная и высокотехнологичнаямедицинская помощь детям оказывается медицинскими организациями Ростовской области3-го уровня по профилям «неонатология», «акушерство-гинекология», «детская офтальмология»,«онкология», «педиатрия».

В целях оптимизации неэффективных расходов, в томчисле и на оплату труда вспомогательного и административно-управленческого персонала,повышения качества предоставляемых услуг ликвидированы путем присоединения в качествеотделений Ростовский филиал государственного казенного учреждения здравоохранения«Психоневрологический диспансер» Ростовской области, Ростовский филиал и Сальскийфилиал № 1 государственного бюджетного учреждения Ростовской области «Противотуберкулезныйклинический диспансер», Батайский филиал государственного бюджетного учрежденияРостовской области «Кожно-венерологический диспансер», Новочеркасский филиал государственногобюджетного учреждения здравоохранения «Наркологический диспансер» Ростовской области.

Создано государственное бюджетное учреждение Ростовскойобласти «Психоневрологический диспансер» путем изменения типа государственного казенногоучреждении, что позволит сократить расходы областного бюджета и дополнительно привлечьвнебюджетные средства.

В рамках оптимизации расходов областного бюджетаиз двух бюджетных учреждений – областной консультативно-диагностический центр иобластная стоматологическая поликлиника созданы два автономных учреждения.

В дальнейшем будет продолжена работа по сокращениюнеэффективных организаций, передаче неключевых функций аутсорсерам.

При реализации территориальной программы государственныхгарантий в Ростовской области применяются эффективные способы оплаты оказания медицинскойпомощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций (по клинико-статистическимгруппам болезней за законченный случай лечения в стационаре, в том числе дневном).

С 1 января 2013 г. в рамках одноканального финансированиямедицинской помощи из средств обязательного медицинского страхования при оплатеуслуг скорой медицинской помощи применяется механизм нормативного подушевого финансирования.

Одной из целей реализации региональной «дорожнойкарты» является обеспечение поэтапного повышения уровня заработной платы отдельнымкатегориям работников учреждений здравоохранения, начиная с 2013 года, и доведениесоотношения заработной платы к средней заработной плате по Ростовской области к2018 году: врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское(фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющихмедицинские услуги (обеспечивающих их предоставление), до 200 процентов от среднейзаработной платы по Ростовской области; среднего медицинского (фармацевтического)персонала (обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и младшего медицинскогоперсонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) – до 100процентов от средней заработной платы по Ростовской области. Для повышения заработнойплаты отдельных категорий работников учреждений здравоохранения планируется привлекатьне менее трети средств, получаемых за счет реорганизации неэффективных организацийи оптимизации программных расходов, повышения эффективности деятельности учреждений,увеличения доходов от платных услуг и других внутренних ресурсов. Ежегодно при формированиибюджета Ростовской области уточняется потребность в дополнительных средствах, необходимыхна реализацию указов Президента Российской Федерации.

Поэтапное повышение уровня заработной платы улучшитобеспеченность системы здравоохранения квалифицированными медицинскими кадрами.В результате реализации «дорожной карты» на территории Ростовской области дефицитврачей снизится и составит 3 процента от нормативов, определенных порядками оказаниямедицинской помощи.

Укомплектованность штатных врачебных должностей физическимилицами увеличится до 90 процентов. Обеспеченностьврачами (на 10 тыс. человек) в городской местности повысится до 50,0; врачамисельской местности – до 15,0; среднего медицинского персонала сельского населения(на 10 тыс. человек) – до 40,0. Увеличится доля врачей моложе 36 лет с 22,7 в 2013году до 30,0 в 2018 году.

В результате внедрения эффективной целевой контрактнойподготовки медицинских и фармацевтических работников количество трудоустроившихсяв медицинские организации после окончания обучения вырастет с 84 до 90 процентов.

В целях реализации мероприятий по переходу на «эффективныеконтракты» министерством здравоохранения Ростовской области (далее – минздрав РО)определены целевые показатели эффективности деятельности руководителей по видамучреждений с учетом методических рекомендаций, определенных приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации (далее – Минздрав России) от 28.06.2013 № 421«Об утверждении Методических рекомендаций по разработке органами государственнойвласти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления показателейэффективности деятельности подведомственных государственных (муниципальных) учреждений,их руководителей и работников по видам учреждений и основным категориям работников».Нормативные правовые акты по вопросу эффективности деятельности руководителей учрежденийприняты в каждом муниципальном образовании. В рамках поэтапного заключения «эффективныхконтрактов» с работниками в каждом учреждении разрабатываются целевые показателиэффективности деятельности работников.

По итогам 2013 года «эффективные контракты» заключеныс руководителями всех государственных и муниципальных учреждений, подведомственныхминздраву РО, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерацииот 12.04.2013 № 329 «О типовой форме трудового договора с руководителем государственного(муниципального) учреждения».

Перевод работников на «эффективный контракт» в соответствиис рекомендациями, утвержденными приказом Министерства труда и социальной защитыРоссийской Федерации (далее – Минтруда России) от 26.04.2013 № 167н «Об утверждениирекомендаций по оформлению трудовых отношений с работником государственного (муниципального)учреждения при введении эффективного контракта», осуществляется на основании оценкиуровня соответствия занимаемой должности или выполняемой работы (аттестации) работников.

Для этого в медицинских организациях создаются аттестационныекомиссии с обязательным включением представителя выборного органа соответствующейпервичной профсоюзной организации.

В целях соблюдения в подведомственных учрежденияхтрудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудовогоправа, в соответствии с Областным законом от 27.06.2012№ 889-ЗС «О ведомственном контроле за соблюдением трудового законодательстваи иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, в Ростовскойобласти» будут продолжены мероприятия ведомственного контроля.

Также после утверждения на федеральном уровне будутпроведены мероприятия, направленные на внедрение систем нормирования труда в учрежденияхздравоохранения с учетом методических рекомендаций, утвержденных приказом МинтрудаРоссии от 30.09.2013 № 504 «Об утверждении методических рекомендаций по разработкесистем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях».

Устанавливаемые при этом нормы труда должны соответствоватьдостигнутому уровню техники, технологии, организации производства и труда. Системынормирования труда в учреждениях здравоохранения направлены на:

создание условий, необходимых для внедрения рациональныхорганизационных, технологических и трудовых процессов, улучшения организации труда;

обеспечение нормального уровня напряженности (интенсивности)труда при выполнении работ (оказании государственных (муниципальных) услуг);

повышение эффективности обслуживания потребителейгосударственных (муниципальных) услуг.

С целью актуализации требований и компетенций, необходимыхдля оказания государственных и муниципальных услуг, должностных инструкций работниковпроводится профессиональная подготовка и повышение квалификации медицинских работниковв соответствии с Планом повышения квалификации врачей и средних медицинских работниковРостовской области не реже одного раза в пять лет. Для улучшения качества предоставляемыхмедицинских услуг населению Ростовской области, обеспечения работы современногомедицинского оборудования осуществляется переподготовка специалистов медицинскихорганизаций.

В 2014 году будут осуществлены мероприятия по организацииподготовки к внедрению с 2016 года профессиональных стандартов с проведением мероприятийпо повышению квалификации и переподготовке работников сферы здравоохранения с цельюобеспечения соответствия работников современным квалификационным требованиям, втом числе работников государственных учреждений, занимающихся вопросами трудовыхотношений и оплаты труда.

Во избежание социальной напряженности в трудовыхколлективах при отборе кандидатов для перевода на «эффективный контракт», а такжев целом по ситуации с повышением заработной платы по категориям медицинских работниковпроводится разъяснительная работа с участием профсоюзных организаций в трудовыхколлективах о мероприятиях, реализуемых в рамках региональных «дорожных карт».

Минздравом РО осуществляется контроль за выполнениемв полном объеме мер по созданию прозрачного механизма оплаты труда руководителейгосударственных (муниципальных) учреждений (Федеральный закон от 29.12.2012 № 280-ФЗ«О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в частисоздания прозрачного механизма оплаты труда руководителей государственных (муниципальных)учреждений и представления руководителями этих учреждений сведений о доходах, обимуществе и обязательствах имущественного характера»), включая представление имисведений о доходах и имуществе и размещение их в информационно-телекоммуникационнойсети «Интернет» (постановление Правительства Ростовской области от 26.02.2013№ 92 «О предоставлении лицом, поступающим на должность руководителя государственногоучреждения Ростовской области, руководителем государственного учреждения Ростовскойобласти сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера»),а также заключение дополнительных соглашений к трудовым договорам с руководителямиучреждений (трудовых договоров для вновь назначаемых руководителей) по типовой форме,утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 12.04.2013 № 329«О типовой форме трудового договора с руководителем государственного (муниципального)учреждения».

С целью обеспечения прозрачного механизма оплатытруда руководителей государственных (муниципальных) учреждений постановлением ПравительстваРостовской области от22.03.2012 № 219 «О системе оплаты труда работников государственных учрежденийРостовской области» предусмотрено предельное соотношение (не более 6 раз) среднейзаработной платы руководителей учреждений и средней заработной платы работниковучреждений. Минздрав РО ежеквартально осуществляет контроль за соблюдением учреждениямиздравоохранения указанного соотношения.

Для оптимизации расходов на административно-управленческийперсонал принято постановление Правительства Ростовской области от 04.09.2013№ 548 «О внесении изменений в постановление Правительства Ростовской областиот 22.03.2012 № 219», которым определен перечень должностей, относимых к административно-управленческомуперсоналу, предельная доля оплаты труда которых в фонде оплаты труда государственныхучреждений Ростовской области не может быть более 40 процентов. Минздрав РО ежеквартальноосуществляет мониторинг соответствия данного показателя по государственным и муниципальнымучреждениям здравоохранения.

В ходе реализации мероприятий «дорожной карты» будутразработаны алгоритмы и модели оказания медицинской помощи пациентам на всех уровняхи по всем профилям с учетом индивидуальных особенностей Ростовской области. Созданнаясистема позволит обеспечить равнодоступность качественной медицинской помощи жителямРостовской области.

С целью сокращения очереди на получение государственныхи муниципальных услуг широкое развитие получает электронная запись в поликлиникуна прием к врачу.

Численность получателей государственных и муниципальныхуслуг к 2018 году сократится с 4250072 в 2013 году до 4190200 в 2018 году.

В 2013 году была начата работа по формированию вРостовской области единой системы независимой оценки качества работы государственныхи муниципальных медицинских организаций (далее – независимая оценка).

Постановлением Правительства Ростовской области от 11.07.2013№ 442 «Об уполномоченном органе исполнительной власти Ростовской области поформированию независимой системы оценки качества работы государственных учрежденийРостовской области, оказывающих социальные услуги», уполномоченным органом исполнительнойвласти Ростовской области по формированию независимой системы оценки качества работыгосударственных учреждений Ростовской области, оказывающих социальные услуги населениюв сферах образования, культуры, физической культуры и спорта, здравоохранения исоциального обслуживания было определено министерство труда и социального развитияРостовской области.

Минздрав РО в целях обеспечения проведения независимойоценки качества медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, в соответствиис постановлением Правительства Ростовской области от 10.10.2013№ 632 «Об утверждении Положения об общественных советах при органах исполнительнойвласти Ростовской области» создал общественный совет при минздраве РО. Этим советомс учетом Методических рекомендаций по проведению независимой оценки качества работыгосударственных (муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения,утвержденных приказом Минздрава России от 31.10.2013 № 810а «Об организацииработы по формированию независимой системы оценки качества работы государственных(муниципальных) учреждений, оказывающих услуги в сфере здравоохранения», были разработанымакеты анкет по амбулаторной и по стационарной помощи. Ежегодно названным общественнымсоветом проводится независимая оценка качества работы медицинских организаций поединым макетам анкет, что позволяет формировать рейтинги по типам медицинских организаций,на основании которых главными врачами медицинских организаций разрабатываются планымероприятий по улучшению качества работы.

Информация о проведенной работе направлена в адресуполномоченного органа – министерства труда и социального развития Ростовской области.

В дальнейшем минздравом РО совместно с администрациямимуниципальных образований Ростовской области будет продолжена работа по эффективномуфункционированию независимой системы оценки качества работы организаций, оказывающихмедицинские услуги, привлечению к участию в независимой оценке представителей организацийпо защите прав пациентов, формированию рейтингов медицинских организаций и размещениюрезультатов на сайтах органов управления здравоохранением, медицинских организаций.

Минздрав РО будет осуществлять контроль за своевременнымпринятием мер по результатам анализа независимой оценки качества работы государственныхи муниципальных медицинских организаций, направленных на повышение качества медицинскихуслуг, комфортности пребывания пациентов в медицинских организациях и удовлетворенностипациентов качеством медицинской помощи.

Реализация «дорожной карты» позволит достичь следующихпоказателей, приведенных в таблице.

 

Таблица

№ п/п	Наименование целевого показателя	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи
1.	Доля расходов на оказание скорой ме­дицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на террито­риальную програм-му	процентов	5,8	5,9	5,8	5,7	5,6	5,5
2.	Доля расходов на оказание медицин­ской помощи в амбу­латорных условиях от всех расходов на программу государ­ственных гарантий	процентов	35,2	31,8	31,9	32,0	32,1	32,2
3.	Доля расходов на оказание медицин­ской помощи в амбу­латорных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государ­ственных гарантий	процентов	0,4	2,0	2,1	2,3	2,5	2,6
4.	Доля расходов на оказание медицин­ской помощи в усло­виях дневных стаци­онаров от всех рас­ходов на программу государственных гарантий	процентов	3,3	5,1	5,4	6,2	7,6	8,1
5.	Доля расходов на оказание медицин­ской помощи в ста­ционарных условиях от всех расходов на программу государ­ственных гарантий	процентов	55,3	55,2	54,8	53,8	52,2	51,6
6.	Доля медицинских и фармацевтических работников, обучав­шихся в рамках целевой подготовки для нужд соответ­ствую­щего субъекта Российской Федера­ции, трудоустроив­шихся после завер­шения обучения в медицинские или фармацевтические ор­ганизации госу­дарственной и муни­ципальной систем здравоохранения соответ­ствующего субъекта Рос­сийской Федерации	процентов	84	85	86	88	89	90
7.	Доля аккредитован­ных специалистов	процентов	–	–	–	–	20	40
8.	Обеспеченность вра­чами в Ростовской области (в том феде­ральных, государ­ственных и муници­пальных медицин­ских организаций)	человек на 10 тыс. насе-ления	34,2	33,9	28,1	33,1	32,7	32,4
9.	Соотношение врачей и средних медицин­ских работников	–	1/2,8	1/2,8	1/2,8	1/2,9	1/3,0	1/3,0
10.	Соотношение сред­ней за­работной платы врачей и иных работников медицин­ских органи­заций, имею­щих высшее меди­цинское (фармацев­тическое) или иное высшее профессио­нальное образова­ние, пре­доставляю­щих медицин­ские услуги (обеспечи­ва­ющих предоставле­ние медицинских услуг), и средней заработной платы в субъектах Россий­ской Федерации в 2012 – 2018 годах (агреги­рован­ные значения)	процентов	132,1	130,7	137,0	159,6	200,0	200,0
11.	Соотношение сред­ней за­работной платы среднего ме­дицинского (фарма­цев­тического) персо­нала (пер­сонала, обеспечивающего предоставление ме­дицин­ских услуг) и средней заработной платы в субъек­тах Российской Феде-рации в 2012 – 2018 годах (агреги-рован­ные значения)	процентов	80,8	76,2	79,7	86,3	100,0	100,0
12.	Соотношение сред­ней за­работной платы младшего медицин­ского персонала (персо-нала, обеспе­чиваю­щего предо­став-ление ме­дицин­ских услуг) и сред­ней заработной платы в субъектах Россий-ской Федера­ции в 2012 – 2018 годах (агреги­рованные значения)	процентов	49,2	51,0	52,4	70,5	100,0	100,0
13.	Число дней работы койки в году	дней	320,0	326,0	331,0	332,0	332,0	333,0
14.	Средняя длитель­ность лечения больного в ста-ционаре	дней	12,2	12,0	11,7	11,6	11,6	11,5
15.	Число коек кругло­суточных стациона­ров	абсолютное число	33441	33165	30150	29070	29070	29070
16.	Число коек дневных стационаров, всего из них	абсолютное число	3907	4259	5575	5975	6075	6075
17.	Число коек дневных стационаров в амбу­латорно-поликлини­ческих учреждениях	абсолютное число	1265	1367	2714	2714	2714	2714
Основные показатели здоровья населения
18.	Ожидаемая продол­жительность жизни при рождении	лет	71,3	71,8	71,5	71,7	72,0	74
19.	Смертность от всех причин	на 1000 насе-ления	14,1	14	13,8	13,5	13,1	12,9
20.	Материнская смерт­ность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	15,7	15,5	15,3	15,1	14,9	14,7
21.	Младенческая смертность	случаев на 1000 родив-шихся жи­выми	8,8	8,1	8,0	7,8	7,5	7,5
22.	Смертность детей в возрасте 0 – 17 лет	случаев на 100 тыс. населе­ния соответству­ющего возраста	8,8	87	86	85	83	81
23.	Смертность от бо­лезней системы кро­вообращения	на 100 тыс. насе­ления	777	762,1	753,4	720,5	698,1	663,2
24.	Смертность от до­рожно-транспорт­ных происшествий	на 100 тыс. насе-ления	10,5	10,3	10,3	10,2	9,5	8,9
25.	Смертность от ново­образований (в том числе злокачествен­ных)	на 100 тыс. насе-ления	198,2	197,2	197,0	196,1	194,4	192,8
26.	Смертность от ту­беркулеза	на 100 тыс. насе-ления	22,5	22,0	21,5	21,0	20,5	20,0
27.	Количество зареги­стрированных боль­ных с диагнозом, установленным впервые в жизни, – активный туберкулез (на 100 тыс. населе­ния)	человек	64,56	60,34	56,12	51,9	47,68	43,46
28.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процентов	89,0	89,9	90,7	91,6	92,4	94,2».

 

Заместительначальника

управлениядокументационного

обеспечения– начальник отдела

нормативныхдокументов и архивной

работы Правительства Ростовской области                                        В.В.Сечков